Рак горла: что это такое и как его лечить

Рак горла часто путают со многими сопутствующими заболеваниями и похожими видами рака, поэтому он считается одним из самых коварных видов онкологических заболеваний. Его симптомы можно принять за простуду или тяжелые последствия ангины, даже начальную стадию воспаления легких.

Что такое рак горла (или рак гортани)

Название «рак горла» используют для краткого описания целого ряда заболеваний, чтобы пациентам было проще понять, какой именно у них рак. На самом деле раком горла называют рак гортани и других соседних органов ротовой полости. Он может быть первичным, то есть возникнуть как первоначальное заболевание в этом органе из мутировавших клеток, или быть уже вторичным раком (возникшим из-за метастазов) на фоне рака языка, рта, головного мозга, ЖКТ, легких, щитовидной железы и других онкологических заболеваний.

Чтобы точно разобраться в сути возникновения рак горла, давайте внимательно рассмотрим строение органов человека.

Гортань – это начальный отдел верхних дыхательных путей, соединяющий глотку с трахеей. Именно гортань называют горлом, но когда говорят о «раке горла» за рамками медицинских диагнозов, то к нему по ошибке относят рак языка, неба, щитовидной железы, глотки, трахеи и верхнего отдела пищевода.

Орган состоит из трех отделов: верхнего – над голосовыми связками; среднего – это сами голосовые связки и пространство вокруг них; нижнего – отдел за голосовыми связками. Каждый из отделов отвечает за определенные направления работы и делает гортань одним из самых важных органов человека.

У гортани есть 3 задачи:

• обеспечивать процесс дыхания и доступ воздуха к легким;
• предотвращать попадание пищи в трахею – то есть защищать верхние дыхательные пути от попадания пищи;
• помогать в голосообразовании – без гортани невозможно образование звуков и привычное звучание вашего голоса.

То есть любое новообразование в пределах гортани как органа можно назвать раком горла.

Каким бывает рак горла, или рак гортани

У рака горла (гортани) множество видов как по локализации, так и по клеточному происхождению.

По локализации и классификации МКБ 10 рак гортани числится под кодом C32 и называется «Злокачественные новообразования гортани». К нему относят:

• С 32.0. Злокачественное новообразование собственно голосового аппарата;
• С 32.1. Злокачественное новообразование над собственно голосовым аппаратом;
• С 32.2. Злокачественное новообразование под собственно голосовым аппаратом;
• С 32.3. Злокачественное новообразование хрящей гортани;
• С 32.8. Злокачественное новообразование, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;
• С 32.9. Злокачественное новообразование гортани неуточненное.

По международной гистологической классификации ВОЗ № 19 (то есть по происхождению из определенных клеток) различают:

• Эпителиальные опухоли горла (гортани). Папиллома плоскоклеточная, аденофильная карцинома (онкоцитома), внутриэпителиальный рак, плоскоклеточный рак (обычный, ороговевающий или неороговевающий,веретеноклеточный); мукоэпидермоидный рак и все смешанные, неуточненные типы опухолей.
• Опухоли мягких тканей горла (гортани). Параганглиома, неврилеммома, нейрофиброма, гранулезоклеточные опухоли, гемангиома, липома, фибросаркома, рабдомиосаркома.
• Опухоли костной и хрящевой ткани горла (гортани). Хондрома и хондросаркома.
• Опухоли лимфоидных тканей горла (гортани).
• Любые опухолеподобные поражения, которые могут стать злокачественными и превратиться в рак горла (гортани) или стать его причиной. Это эпителиальные гиперплазии, кисты в любой части органа, гранулемы и контактные язвы, инфекционные гранулемы и другие, трахеопатия. В отдельную группу выделяют опухоли голосовых складок по типу происхождения: миксоидные, гиализированные, сосудистые или фиброзные.

Чаще всего в гортани возникает именно плоскоклеточный рак. К нему относят более 98% из всех диагностированных видов рака.

По классификации злокачественных опухолей в системе TNM у рака гортани (горла) одна из сложнейших классификаций. Для начала по ней устанавливают область, в которой размещена опухоль: надсвязочная; голосовых связок; подсвязочная область. После учитывается наличие пораженных лимфоузлов и наличие метастазов. Дополнительно есть фактор дифференцирования, то есть указывают, понятно ли, что это за опухоль и как она возникла, или нет. Вся эта информация используется для определения стадий рака горла.

Узнайте больше о современных способах лечения рака любых видов в онкологическом центре Onco.Rehab. Мы используем современные технологии и не боимся даже самых сложных случаев рака.

Как определяют стадии рака горла

По полной классификации TNM у рака гортани (горла) учитывают:

• T – локализацию опухоли в одном из отделов органа и ее проникновение в другие.
• N – состояние регионарных лимфатических узлов (то есть поражены близлежащие лимфоузлы раком или нет).
• M – есть ли отдаленные метастазы или нет данных для их определения.
• G – гистопатология (можно ли понять, из каких тканей образовалась опухоль, из чего состоит, как поражает другие органы).

Для обычной классификации, чтобы не вводить в заблуждение пациента, используют простую классификацию стадий рака горла:

• Первая стадия: опухоль находится в пределах отдела, в котором образовалась, не имеет метастазов, не поражает лимфатические узлы и может не проявлять себя яркими симптомами. Обнаружить ее можно только случайно или при специальном профилактическом осмотре.
• Вторая стадия. Если опухоль над голосовыми связками, то уже затрагивает соседний отдел, но не мешает связкам двигаться. Сигнализирует о себе болью. Опухоль голосовых связок не дает им нормально двигаться, поэтому пациент может потерять голос, испытывать сильную боль. Опухоль под голосовыми связками затрагивает соседний отдел и нарушает работу связок, то есть пациент также может потерять голос.
• Третья стадия. На этой стадии опухоль любого отдела нарушает работоспособность связочного аппарата, вызывает боль, может распространяться на соседние органы, имеет метастазы в лимфоузлах. Существует опасность возникновения вторичного рака.
• Четвертая стадия. Полностью копирует симптомы третьей стадии, только рак затрагивает большую площадь, имеются отдаленные метастазы. Возможен вторичный рак.

Около 60% пациентов, у которых диагностируют рак горла (гортани) обращаются к врачам только на третьей стадии, так как именно на ней заболевание уже максимально четко отличается от ангины, воспаления легких и других заболеваний.

Специалисты центра Onco.Rehab помогут в лечении любого вида рака и составят схему лечения так, чтобы вы как можно быстрее вернулись к привычной жизни и забыли о раке.

Симптомы рака горла: как провести раннюю диагностику

Мы начнем перечислять их с тех, которые обычно относятся и к простудным заболеваниям.

Общие симптомы рака горла:

• Повышенная утомляемость и жажда без температуры и особых причин. Может возникать неожиданно или иметь постоянный характер.
• Изменение голоса. Он становится низким и хриплым или совсем пропадает. Первый признак – покалывание в горле и чувство сдавливания.
• Ощущение инородного предмета в горле. Как будто вы никак не можете проглотить таблетку или какой-то кусочек пищи. Иногда это может сопровождаться странными вкусовыми ощущениями, то есть у некоторых пациентов изменяется восприятие вкуса и пищи и воды.
• Першение в горле на постоянной основе без сопутствующей температуры кашля или диагностированных респираторных заболеваний.
• Боль в горле или при глотании, которая не проходит после принятия медикаментов или использования облегчающих боль пастилок. Через время боль становится настолько сильной, что ее нельзя игнорировать или унять.
• Звон в ушах или «прострелы» в ухо при глотании. Обычно возникает на поздних стадиях.
• Резко возникшие проблемы с дыханием, одышка, которая мешает заниматься привычными делами. Возникает даже без повышенных физических нагрузок.
• Кашель во время пищи. Он возникает из-за того, что пережеванная пища попадает в дыхательные пути из-за проблем с функцией надгортанника.
• Потеря аппетита на фоне болевого синдрома и отказа от частых приемов пищи.
• Снижение веса. Может возникнуть еще до появления болевого синдрома.

Как видите, без дополнительных уточнений симптомы схожи с простудными и вирусными заболеваниями. Поэтому важно не оставлять течение болезни без контроля и обращаться в врачу при первых изменениях состояния.

Причины возникновения рака гортани

Рак горла может возникнуть и у взрослых, и у детей, но ученые выделили ряд предпосылок, которые увеличивают риск возникновения рака как минимум вдвое:

• Частое употребление слишком горячей или острой пищи. Злоупотребление алкогольными напитками.
• Частые простуды, отягощенные осложнениями.
• Частое курение. У курящих риск возникновения рака горла увеличивается в двадцать раз.

К остальным причинам относят:

• Отягощенный раковыми заболеваниями анамнез семьи. Особенно это важно, если в семье были случаи заболевания раком гортани, щитовидной железы, ЖКТ, языка, зубов и так далее.
• Скудный рацион или некачественная пища с большим количеством консервантов, вкусовых добавок.

• Проживание в загрязненных районах или местах с повышенным радиационным фоном. Повышает риск возникновения любого ракового заболевания втрое.
• Работа на опасных производствах, связанных с изготовлением химикатов или лакокрасочных материалов.
• Механические травмы горла, полученные в результате употребления пищи или полученные во время хирургических вмешательств, несчастных случаев.
• Наличие вирусных заболеваний и снижение иммунитета. Папилломавирус, ВИЧ, спид,повышают риск развития рака гортани вдвое, так как из-за сниженного иммунитета клетки не так сильно сопротивляются патологическим изменениям.
• Врожденная предрасположенность или проблемы с внутриутробным развитием. Влияет на риск развития рака у детей в возрасте до 15 лет.

Проблемы с ЖКТ. Особенно гастроэзофагеальный рефлюкс (выбрасывание в глотку желудочного сока). Похоже на постоянную отрыжку после еды, обычно она имеет кислый привкус. Эта кислота из желудка постоянно обжигает слизистые, влияя на состояние слизистой, провоцируя онкогенные процессы в клетках органа.

• Лейкоплакия (ороговение слизистой горла) и лейкокератоз (разрастание слизистой горла). Являются предпосылками к возникновению плоскоклеточного рака.

Как понять, что у вас рак горла

Самостоятельная диагностика рака горла возможна:

• Проверьте у себя наличие указанных выше симптомов. Обратите внимание, как и что вы едите: отказываетесь ли вы от привычной пищи или напитков, стали ли реже есть.
• Исследуйте внешнюю сторону шеи на наличие уплотнений или видимых новообразований. Иногда при раке гортани новообразования видны невооруженным глазом и хорошо прощупываются по бокам горла. Иногда они видны при визуальном обследовании верхних дыхательных путей.
• Проверьте, как часто за последние шесть месяцев у вас болело горло, как именно вылечились, посещали ли врача, остался ли болевой синдром, осложнения в виде нарушений дыхания и так далее.

Если что-то из этого имеется, как можно скорее обратитесь к врачу и сразу расскажите о своих подозрениях. Это особенно важно, если в семье есть случаи раковых заболеваний.

Уже специалисты для уточнения диагноза проведут ряд исследований. Вот их список:

• Ларингоскопия. Непрямая ларингоскопия при помощи зеркала поможет на первичном приеме сразу осмотреть верхние дыхательные пути для уточнения наличия новообразований в верхних отделах дыхательных путей. Прямая ларингоскопия назначается для полного исследования гортани и пищевода при помощи эндоскопа. Помогает провести визуальное обследование и, если нужно, взять ткани для анализа.
• Биопсия. Если это возможно, врач берет материал для гистологического анализа на рак горла и уточнения характера опухоли. В некоторых случаях может показать наличие рака, но не уточнить его природу. Такое часто бывает, если рак гортани имеет вторичный характер.
• Гистологическое исследование для определения характера новообразования и его клеточной структуры.
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника позволяет сразу подтвердить или опровергнуть наличие новообразований, уточнить их локализацию, наличие ближайших метастазовых очагов.
• ПЭТ-сканирование с контрастным веществом. Проводится при наличии метастазов в лимфоузлах или при подозрении на вторичный характер злокачественного новообразования в горле. Помогает сразу выявить все очаги метастазов, вторичных опухолей и так далее.
• Остеосцинтиграфия. Исследование костей прилегающих отделов или всего скелета с контрастным веществом для определения степени поражения костной ткани на запущенных стадиях заболевания.

Если у онколога есть подозрения на наличие рака ЖКТ, рака щитовидной или поджелудочной железы, рака языка или меланомы слизистых, то проводится рентгенологическое исследование с контрастным веществом для определения наличия/отсутствия новообразований.

Как лечить рак горла

Хирургические способы лечения рака горла (гортани)

• Малоинвазивные эндоскопические операции. Применяются на ранних стадиях для «рака на месте» – маленьких опухолей, которые не вышли за пределы слизистой и не дали метастаз. Обычно переносится очень легко и не требует долгой реабилитации.
• Кордэктомия (удаление голосовых связок или их частей). Применяется на второй и последующих стадиях заболевания. Удаляются связки полностью или частично.переносится тяжело, как как в зависимости от тяжести заболевания и объема удаления пациент может столкнуться с изменением голоса или его полной потерей. Если до операции человек занимался вокалом, то после придется от этого отказаться.
• Гемиларингэктомия. Это частичное удаление гортани с установкой специального протеза, вместо пораженного участка. При этой операции сокращается ширина гортани. Восстановление занимает длительный период, так как только на заживление и адаптацию нужно около 3-х недель.
• Ларингэктомия – полное или частичное удаление гортани.

Трахеостомия – полное удаление гортани. Во время операции в шее проделывают отверстие, к нему подшивают конец гортани. То есть пациент дышит не через рот, и нос,а через специальное отверстие.

Современные методы лечения рака горла (гортани)

• Иммунотерапия. Активно борется с раковыми клетками еще на стадии их формирования. То есть препараты активируют иммунитет и заставляют его бороться с раковыми клетками, не давая им питательных веществ.
• Лучевая терапия. Применяется после оперативного вмешательства для борьбы с оставшимися очагами рака и метастазами.
• Таргетная терапия. Более щадящий метод, чем химиотерапия. Оказывает влияние на на весь организм, а только на раковые клетки. После применения специальных препаратов раковые клетки больше не могут получать питательные вещества, прекращают рост и начинаю разрушаться.
• Химиотерапия. Применяется на поздних стадиях заболевания или в случае, если рак гортани имеет вторичный характер.

• Химиолучевая терапия. Сочетание лучевой и химиотерапии для точечной борьбы с опухолями.
• Модулированная электрогипертермия. Нагрев раковой опухоли при помощи специального устройства. Клетки новообразования после процедуры прекращают активный рост и начинают разрушаться. Показывает хорошие результаты как на ранних стадиях заболевания, так и при оказании паллиативной помощи пациентам.

Как изменится жизнь после рака гортани

Если рак горла обнаружен на ранних стадиях, то пациент после оперативного вмешательства или других методов терапии быстро вернется к прежней жизни. Однако, при поражении голосовых связок голос может измениться. Придется ограничить нагрузку на голосовые связки.

Рак горла хорошо поддается лечению и имеет хороший прогноз выживаемости. Выживаемость при раке горла на разных стадиях составляет:

• I стадия – 58%;
• II стадия – 52%;
• III cтадия – 42%;
• IV стадия – 34%.

Также во время реабилитации придется питаться жидкой пищей, или через зонд, чтобы ничего не мешало быстрому заживлению и не раздражало слизистую.

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – САМЫЙ «МЕДИЙНЫЙ» ВИД ОНКОЛОГИИ

Если заболевание было обнаружено на поздней стадии, пострадали связки, то пациент может полностью лишиться голоса.

В нашем отделении онкопсихологии профессионалы помогают пациентам онкологического центра Onco.Rehab спокойно перенести лечение и вернуться к привычной жизни.