Работаем круглосуточно
vk YouTube Одноклассники Tiktok Telegram pinterest linkedin zen

Ольга Малютина

Перевод и редактура текста статьи

Поделиться:
14 минут на прочтение
383
vk

Рак легких – что это такое, симптомы, стадии и лечение

Рак легких — второе онкологическое заболевание по частоте появления новых случаев и первое заболевание среди онкологий по количеству смертей за 2020 год, заявляет ВОЗ.

В новой статье рассказываем, что такое рак легких, почему он возникает и как его вылечить.

Что такое рак легких

Рак легких — вид онкологии органов дыхания. Он возникает из бронхиального и альвеолярного эпителия — ткани, которая выстилает дыхательные пути изнутри.

По статистике ВОЗ за 2020 год, рак легких занял второе место по распространенности среди всех онкологических заболеваний. За год врачи диагностировали около 2,21 млн случаев рака легких. А по оценкам Американского онкологического сообщества за 2022 год, в США выявили около 236 740 новых случаев рака легких. 117 910 их них — у мужчин, 118 830 — у женщин. А умерло около 130 180 человек: 68 820 мужчин и 61 360 женщин.

РакЛегких

Статистика по возникновению рака легких в США за 2021 год

Типы рака легких

Рак легких у взрослых делят на типы в зависимости от классификации. Она бывает анатомической и гистологической. В основе анатомической лежит орган и место, в котором развивается опухоль. А в гистологической — тип ткани и клеток, из которых разрастается опухоль.

Такое деление помогает выбирать правильное лечение пациента и определить путь, по которому будет распространяться опухоль — т. е. метастазировать.

Так, анатомическая классификация помогает выбрать вид операции для удаления опухоли, а гистологическая помогает определить зрелость опухолевых клеток и злокачественность заболевания, предположить пути и вероятность метастазирования опухолевых клеток.

По анатомической классификации выделяют несколько видов рака легкого:

  • центральный;
  • периферический;
  • атипический.

Центральный

Делят на эндобронхиальный, перибронхиальный и разветвленный.

  • Эндобронхиальный. Растет в просвет бронха, сужает его и нарушает вентиляцию — обмен газов в организме человека с окружающей средой.
  • Перибронхиальный. Распространяется кнаружи от стенки бронха → сдавливает стенку извне и нарушает вентиляцию.
  • Разветвленный. Растет в обе стороны: в просвет бронха и кнаружи — сужает и сдавливает бронх одновременно.

Периферический

Разделяют на шаровидный, пневмониеподобный и полостной.

  • Шаровидный. Наиболее частая разновидность периферического рака легких. Растет в виде круглого узла и не формирует капсулу вокруг себя. Иногда прорастает в висцеральную плевру — листок, который покрывает легкие. Кроме того, может распространяться на грудную стенку, позвонки, аорту, пищевод, диафрагму и другие органы поблизости.
Иногда узел врастает в крупные бронхи и нарушает вентиляцию. Чаще всего это происходит в верхних отделах легких.
  • Пневмониеподобный. Развивается из эпителия, который покрывает альвеолы — маленькие пузырьки в легких. Они считаются концом дыхательных путей и основным местом газообмена. Альвеолы густо оплетены кровеносными сосудами, поэтому дают метастазы чаще других отделов дыхательной системы — опухолевые клетки попадают в сосуды и распространяются с током крови.

Обычно пневмониеподобная форма рака находится в средней и нижней доле легкого.

  • Полостной. Образует полость в легком, стенки которой состоят из опухолевой ткани с разной толщиной. Саму полость заполняет гной или распавшиеся ткани.
  • Кортико-плевральный. Находится под плеврой, растет в виде плоского листа и проникает в окружающие структуры — грудную стенку, позвоночник, сосуды и нервы.

Атипический

Бывает медиастинальным и раком Панкоста.

  • Медиастинальный. Растет в средостении из лимфатических узлов, которые увеличиваются в размерах и сдавливают сосуды → затрудняют отток венозной крови из верхней части тела. Средостение — пространство между легкими, в котором находится сердце, крупные сосуды, трахея, пищевод и другие органы.
  • Рак Панкоста. Образуется на верхушке легкого, потом распространяется на I-II ребра, позвонки, нервы шейного и плечевого сплетения и другие структуры нервной системы.

По гистологической классификации выделяют формы:

  • плоскоклеточный;
  • мелкоклеточный;
  • крупноклеточный;
  • аденокарцинома;
  • другие виды.

Плоскоклеточный

Встречается в 60-65% случаев. Возникает из плоского эпителия бронхов и чаще всего возникает у курильщиков. Снижает вентиляцию в легких, вызывает нагноение разных структур дыхательной системы и активно метастазирует.

Мелкоклеточный

Появляется в разных отделах легких и представляет нейроэндокринную опухоль. Это значит, что рак растет из структур, которые не входят в состав эндокринных желез, но могут выделять гормоны. Такие клетки в организме формируют APUD-систему. При раке легких APUD-система продуцирует разные гормоны, которые влияют на работу других органов и жизнедеятельность организма в целом.

Поэтому мелкоклеточный рак злокачественнее плоскоклеточного, но встречается реже — в 10-15% случаев, по данным Американской ассоциации по раку. Его особенность — быстро вызывает беспорядочные метастазы и часто поражает центральную нервную систему.

Крупноклеточный

Похож на предыдущий, но клетки больше в размере. Встречается в 5-7% случаев. Возникает в любом месте легких и обладает высокой злокачественностью.

Аденокарцинома

Новообразование из железистого эпителия — структуры, которая может продуцировать слизь. Такой эпителий выстилает альвеолы и бронхи, поэтому аденокарцинома проявляется в них.

Есть и другие виды рака легких, но они встречаются редко. Их распространенность — меньше 1% от всех случаев. В них входит: железисто-плоскоклеточный рак, карциноид, мукоэпидермоидная и аденокистозная опухоли.

Иногда рак легких делят на мелкоклеточный и немелкоклеточный. В немелкоклеточный относят все варианты опухолей, кроме мелкоклеточной.

РакЛегких2

Один из видов рака, который развился в верхней части легкого

Причины рака легких

На развитие опухоли в легких влияет несколько факторов: курение, асбестовая пыль, промышленные загрязнения и ионизирующее излучение.

  • Курение. В сигаретах содержатся вредные вещества, например, аммиак, сероводород, мышьяк, формалин и различные углеводороды, которые оседают в бронхах и альвеолах — нарушают деление клеток и провоцируют появление опухолей.

Кроме того, горячий сигаретный дым поражает цилиндрический эпителий дыхательных путей и стимулирует его замену на плоский — из-за этого нарушается развитие клеток и появляется онкология.

  • Асбестовая пыль — еще одна причина рака легких. Обычно она влияет на развитие заболевания у людей, которые добывают или обрабатывают асбест. Дело в том, что при обработке минералов выделяется пыль, которая оседает на стенках альвеол и бронхов — повышает риск появления онкологии.
  • Радон, который содержится в граните или в подвальных помещениях, стимулирует мутации в генетическом материале клеток и способствует развитию рака.
  • Промышленные загрязнения, например, формальдегид, углеводороды и бензол также провоцируют появление рака легких.
  • Ионизирующее излучение (радиация) действует на работников ядерного производства и пострадавших из-за аварии на АЭС. О влиянии радиации на развитие рака рассказали в противораковом обществе России.

Еще одна возможная причина рака легких — наследственность. Если кто-то в роду болел раком легких, у человека повышается риск появления заболевания.

Симптомы рака легких

Симптомы и признаки рака легких могут проявляться по-разному, потому что они зависят от локализации, гистологической формы опухоли и степени ее распространения.

Первые симптомы рака легкого

При центральном раке они проявляются сразу, а при периферическом — когда новообразование увеличивается до 5 см в диаметре. Первые признаки рака легких — кашель, кровохарканье, повышение температуры тела, одышка и боли в груди.

  • Кашель при раке легких возникает, потому что опухолевые клетки раздражают слизистую бронхов или вызывают эндобронхит — воспаление бронхов. Сначала кашель сухой и интенсивный, а потом меняется на влажный с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.
  • Примеси крови появляются, потому что новообразование распадается, изъязвляется слизистую бронхов и поражает кровеносные сосуды. При этом в мокроте появляются прожилки крови, либо она густого окрашивается в красный цвет.
  • Температура тела растет, потому что у больного развивается пневмония — воспаление легких. Обычно она повышается до высоких цифр, провоцирует ознобы и проливной пот.
  • Одышка возникает, потому что опухолевые клетки сдавливает дыхательные пути и снижает вентиляцию легких. Сначала больной чувствует одышку во время нагрузок, а потом и в состоянии покоя.
  • Боли в груди появляются из-за ателектаза — легкие становятся безвоздушными и спадаются. Еще одна причина боли — смещается средостение или опухоль повреждает плевру. Эти процессы стимулируют разные рецепторы, поэтому больной ощущает покалывание, острую боль, которая отдает в область сердца, плечо, лопатку или мышцы живота.

Симптомы местно-распространенного рака

Появляются у пациентов, когда новообразование повреждает лимфатические узлы или врастает в близлежащие органы. Такие симптомы считаются поздними и свидетельствуют о низкой вероятности выживаемости при раке легких.

  • Синдром верхней полой вены. Возникает, потому что опухоль или метастазы сдавливают сосуд и нарушают венозный отток от головного мозга и верхней половины тела. Проявляется посинением и отеком лица, шеи, верхней половины тела.
  • Синдром Горнера. Возникает при раке Панкоста и сопровождается сильными болями в плечевом поясе.
  • Дисфагия. Или затрудненное глотание. Появляется, когда опухоль или метастазы сдавливают пищевод.
  • Осиплость голоса. Возникает, если опухоль повреждает возвратный нерв. Сам нерв огибает дугу аорты, это значит, что новообразование повреждает и ее. Проявляется при раке левого легкого.

Метастазы рака легких

Из-за того, что в легких проходит много кровеносных и лимфатических сосудов, опухолевые клетки попадают в них и распространяются по организму. Часто возникают метастазы:

  • В центральной нервной системе. Возникают головными болями, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, расстройством сознания и мышления.
  • В лимфатических узлах. Провоцируют увеличение лимфоузлов и появление в них болей.
  • В печени. У больного возникает чувство тяжести в правом подреберье, лихорадка, слабость и анорексия, иногда появляется желтуха.
  • В костях. Поражают ребра, позвонки, кости таза, бедренную и плечевую кость. Сначала больной жалуется на боли, потом — на частые переломы.
  • В надпочечниках. Надпочечники — небольшой парный орган, который располагается над почками и вырабатывает разные гормоны. Появление образований провоцирует развитие слабости, утомляемости, болей в животе, тошноты и рвоты.

Паранеопластический синдром

Паранеопластический синдром — это симптомы, которые проявляются далеко от места появления опухоли и метастазов. Паранеопластический синдром может проявиться в любой системе и органе до развития самой опухоли.

При раке легких возникает несколько видов синдрома:

  • Эндокринный. Например, гиперкальциемия — увеличение содержания кальция в крови. Это плохо влияет на организм, потому что кровеносные сосуды становятся более ломкими, нарушается работа почек и ЦНС. Другой вариант — синдром Кушинга. Он проявляется ожирением, лунообразным лицом и внезапным появлением синяков на теле.
  • Неврологический. Ухудшается работа мозга в целом, больной ощущает покалывание или онемение разных частей тела. Поражаются структуры мозжечка — отдела мозга, который отвечает за координацию движений.
  • Кожно-слизистые. Кожа становится грубой, плотной и сморщенной, разрастаются бородавки.
  • Гематологические. У больного развивается анемия — количество гемоглобина и эритроцитов в крови падает. Человек становится бледным, у него нарушается работа сердца, он ощущает слабость и сонливость. У женщин нарушается менструальный цикл.

Кроме того, у человека снижается количество тромбоцитов — клеток крови, которые участвуют в процессах свертывания.

Если вам кажется, что ваше состояние соответствует нескольким пунктам из списка — не спешите ставить себе диагноз рак легких. Запишитесь на прием к врачу-онкологу клиники Onco.Rehab. Он назначит рентгенологическое исследование и другие дополнительные анализы на рак легких, если это будет необходимо. Например, компьютерную томографию или ларингоскопию.

Стадии рака легких

Для классификации стадий рака легких обычно используют систему TNM, которую разработали в Американским объединенном комитете по раку.

Т означает категорию опухоли, N – пораженные лимфатические узлы, а М – наличие метастазов.

Выделяют 4 стадии рака легких:

  • 1 стадия рака легких — размер опухоли менее 3 см. Она занимает один сегмент легкого или один бронх. Метастазов нет, признаков заболевания нет, либо их трудно выявить. Выживаемость в течение 5 лет — 54%.
  • 2 стадия рака легких — опухоль до 6 см, занимает один сегмент или бронх. Дает единичные метастазы. Появляются признаки: боли в груди, кашель, слабость. Выживаемость в течение 5 лет — 35%.
  • 3 стадия рака легких – опухоль больше 6 см, разрастается в другие части легкого или в соседние бронхи. Метастазы распространяются в средостенные лимфоузлы, появляются новые признаки — одышка и гной в мокроте. Выживаемость в течение 5 лет — 5-15%.
  • 4 стадия рака легких — большой размер опухоли, метастазирует в другие органы. Усугубляются симптомы местно-распространенного рака и метастазов. Выживаемость в течение 5 лет — 2%.
Данные по прогнозам при раке легких взяты с сайта Национального института США по раку

РакЛегких3

Стадии рака легких

Профилактика рака легких

Профилактика — это несколько методов и способов, которые предотвращают появление заболевания или травмы. Ее делят на первичную и вторичную.

При первичной профилактике нужно уменьшать воздействие вредных факторов на организм. Например, отказаться от активного и пассивного курения. Убирать жилые и рабочие места, если они могут быть загрязнены асбестовой пылью, стараться избегать зон с промышленным и ионизирующим излучением.

Кроме того, нужно вести здоровый образ жизни и питаться полезной пищей. Это полезно и раковым больным, потому что спорт и питание продлевают срок жизни.

Вторичная профилактика — скрининг. Так называют массовое обследование населения, чтобы выявлять опухолевые заболевания на ранних стадиях. Для скрининга рака легких назначают флюорографию, у некоторых людей исследуют мокроту.

Как лечить рак легких

Существует несколько видов лечения рака легких:

  • хирургическое;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • интегративные методы.

Специалист подбирает методы лечения исходя из стадии рака легких, возраста и состояния больного. Расскажем кратко о каждом виде лечения.

Хирургическое

Больных оперируют при немелкоклеточном раке I-III стадии. Операции бывают разные:

  • Лобэктомия — удаление доли легкого.
  • Билобэктомия — удаление двух долей легкого.
  • Пневмонэктомия — удаление целого легкого.

Кроме легких, хирурги удаляют лимфатические узлы в грудной полости и части органов, в которые вросла опухоль: перикард, трахею, верхнюю полую вену, пищевод, аорту, предсердие, грудную стенку, позвоночник.

Лучевая терапия

Иногда ее назначают на I и II стадиях заболевания, если пациент отказывается от операции или имеет противопоказания к удалению рака легких на ранних стадиях.

Обычно легкие облучают при III степени рака легких. Врачи используют эту терапию для паллиативной помощи — подхода, который снижает боль и страдания у больного и улучшает его качество жизни, но не излечивает от болезни. Например, ее проводят при интенсивных болях, дисфагии и отдаленных метастазах рака.

Химиотерапия

Химиотерапия — лечение онкологических заболеваний с помощью лекарств. Химиотерапию при раке легких используют до и после операции, чтобы уменьшить степень злокачественности опухоли и уничтожить оставшиеся клетки. Кроме того, лекарственная терапия помогает продлить жизнь и улучшить ее качество.

Терапия лекарствами при немелкоклеточном раке легкого малоэффективна, если не совмещать ее с другими методами. При мелкоклеточном раке ее используют в самостоятельном варианте или комбинируют с другими способами лечения.

Интегративные методы

Интегративные методы используют дополнительно одновременно с основным лечением онкологических заболеваний.

В клинике Onco.Rehab совмещают отечественные протоколы лечения опухолей и современные интегративные методики, которые активно используют в онкоклиниках Южной Кореи, Германии, Италии, Швейцарии и других стран с высокими продолжительностью жизни при раке легких и количеством ремиссий.

Для терапии рака легких обращайтесь в клинику Onco.Rehab. Наши специалисты проведут обследование и назначат необходимые анализы. А потом начнут лечить пациента традиционными и интегративными методиками.

Оставьте заявку на консультацию и получите самое современное и лучшее в России лечение рака легких в клинике интегративной онкологии Onco.Rehab.


Рак легких – что это такое, симптомы, стадии и лечение
Onco.Rehab

<— Предыдущая статья

Следующая статья —>

оставьте комментарий
Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке*

Услуги

Сколько стоит Ваше здоровье?
115000 руб.
Минимальная стоимость
одного курса интегративного
сопровождения
х
1
количество
курсов лечения*
х
1
количество
месяцев
лечения
=
115000 руб.
месяцев 1
1 месяц
120 месяцев
возраст пациента
стадия заболевания
курсов 1
1 курс
74 курса
процент выживаемости составит:
интегративная онкология
100%
стандартная терапия
100%
* Рекомендуем проходить курс АЛФДТ:
первые 3 года — ежемесячно;
4-5 год — раз в 3 месяца:
с 6 года — раз в 2-6 месяцев в зависимости от возраста пациента.
Как попасть на лечение или обследование по ОМС
Мы принимаем пациентов из всех регионов РФ
Обратиться к лечащему врачу
Обратиться к лечащему врачу

Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.

Получить направление и выписку из медицинской карты
Перечень необходимых анализов и документов для получения лекарственных средств и лечения в ООО «Онкоклиника»
Анализы

1. ОАК, ОАМ (действительны 5 дней).
2. Биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин (действительны 14 дней).
3. ЭКГ с расшифровкой (действительно 1 месяц).

Документы

1. Оригиналы паспорта, полиса и СНИЛС.
2. Вся медицинская документация по заболеванию пациента (выписки, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, МСКТ, УЗИ и др. исследования), выписка из амбулаторной карты.
3. Заключение ВК с указанием рекомендованного препарата.
4. Направление по форме 057-у на госпитализацию в ООО «Онкоклиника».
Заполнить анкету пациента и
ЗАГРУЗИТЬ ДОКУМЕНТЫ НА САЙТЕ
Запись на прием
Заполните следующие данные
выберите файлы
Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке*
Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на персональную ообработку данных.
Получить информацию о времени и дате записи в течение 72 часов

Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.

Что вы можете сделать прямо сейчас?
ОТПРАВЬТЕ НАМ ДОКУМЕНТЫ!
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ:

Сеть клиник

Более 300 ПАЦИЕНТОВ
проходят лечение
в данный момент
ПАЦИЕНТЫ
- от Ирландии до Сахалина
- от Иордании до Ханты-Мансийского
автономного округа
Обратный звонок
Нажимая кнопку Вы даете свое согласие на
обработку персональных данных