Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы может быть выявлен в любом возрасте — как у детей, так и у взрослых. Большинство случаев рака щитовидной железы диагностируют у пациентов старше 30 лет. Женщины заболевают им чаще, чем мужчины.

В этой статье мы подробно рассмотрим все вопросы, связанные с раком щитовидной железы: что это такое, какие симптомы у данного заболевания, причины и факторы риска заболевания, как проходит диагностика и лечение, какой прогноз выживаемости у больных раком щитовидной железы, и как проходит реабилитация больных после лечения.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа – это небольшой орган, который расположен в нижней части передней поверхности шеи. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. Форма железы напоминает бабочку. Щитовидная железа относится к эндокринным железам человека.

Щитовидная железа состоит из двух долей, соединенных перешейком. Снаружи щитовидная железа покрыта соединительнотканной капсулой и содержит множество нервных окончаний. Средний размер здорового органа в норме – 5*6*2 см.

Ткань щитовидной железы — тиреоидная ткань — состоит из фолликулов. Фолликул представляют собой пузырек, имеющий полость и стенку. Полость фолликула содержит секреторный продукт — коллоид. Коллоид — вязкая слизистая структура, в основе которой лежит йодсодержащий белок — тиреоглобулин. Стенка фолликула состоит из однослойного эпителия. В стенке есть 2 вида клеток:

1. фолликулярные эндокриноциты, или тироциты (это эпителий),
2. парафолликулярные эндокриноциты, или кальцитониты, или С-клетки (нейроэндокринные клетки).

В щитовидной железе находятся около 30 млн. фолликулов.

В фолликулярных клетках из белка посредством синтеза формируются гормоны щитовидной железы — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые, выделяясь в кровь, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ. В частности, они регулируют:

• скорость метаболизма;
• распад глюкозы и усвоение ее клетками;
• всасывание питательных веществ и кишечную моторику;
• расщепление жиров;
• уровень холестерина;
• силу и частоту сердцебиений;
• частоту дыхания;
• потребление клетками кислорода;
• кровоток;
• температуру тела;
• уровень кальция в организме и др.

Парафолликулярные клетки стенок фолликулов — кальцитониты, которые относятся к нейроэндокринным клеткам, синтезируют гормон кальцитонин, который регулирует обмен кальция и фосфора, снижает уровень ионов кальция в крови.

Паращитовидные железы (от греч. para – около) в количестве четырех штук прилегают к щитовидной железе. Эти железы выделяют в кровь паратгормон — паратирин, который, в отличие от кальцитонина, увеличивают уровень ионов кальция и фосфора в крови.

Определение рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы — это онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль располагается в структуре щитовидной железы. Такую опухоль также называют карциномой щитовидной железы. Большинство опухолей щитовидной железы формируются из фолликулярного эпителия.

Рак возникает тогда, когда клетки щитовидной железы претерпевают генетические трансформации (мутации). Мутации позволяют клеткам быстро расти и размножаться, они становятся злокачественными. Накапливающиеся злокачественные клетки образуют опухоль щитовидной железы. В дальнейшем эти злокачественные клетки могут проникать в близлежащие ткани и распространяться по всему телу. Это называется метастазированием.

Как правило, опухоль в щитовидной железе не является агрессивной, растет довольно медленно. Отличие образования в области щитовидной железы в том, что оно может много лет не расти и не метастазировать в другие органы. Однако, если вовремя не оказать медицинскую помощь больному, такая опухоль может привести к летальному исходу.

Чтобы побороть болезнь, важно обратиться в хорошую клинику и регулярно консультироваться. В OncoRehab врачи уделят особое внимание обследованию, а затем успешно проведут лечение рака щитовидной железы.

Виды рака

Различают следующие виды рака щитовидной железы:

1. Папиллярный рак щитовидной железы — наиболее распространенная форма, около 80-85% от всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Эта опухоль возникает из фолликулярных клеток, вырабатывающих и накапливающих гормоны щитовидной железы. Такое новообразование имеет на своей поверхности много выступов, схожих с сосочками. Из-за этого опухоль визуально походит на папоротниковый листок. Это высокодифференцированная опухоль: изначально клетки выглядят, как здоровые, а позже перерождаются. Папиллярный рак щитовидной железы может развиться в любом возрасте, но чаще заболевают люди в возрасте от 30 до 50 лет. Такая форма опухоли щитовидной железы самая «спокойная» и разрастается медленно. Для нее характерно хорошее течение и отсутствие метастазов.
2. Фолликулярный рак щитовидной железы — дифференцированный рак щитовидной железы, также возникает из фолликулярных клеток щитовидной железы. Новообразование выглядит как округлые пузыри. Заболевают им чаще женщины старше 50 лет и люди, проживающие в регионах йодного дефицита. Редкой и более агрессивной формой фолликулярного рака является Гюртлеклеточный рак щитовидной железы. На долю фолликулярного рака, включая Гюртлеклеточную аденому щитовидной железы, приходится около 10% всех раков щитовидной железы. Фолликулярный рак более злокачественный, чем папиллярный, распространяется гематогенным путем и дает отдаленные метастазы. В 1/3 случаев рак не распространяется и не метастазирует, поэтому его называют малоинвазивным. Но остальные 70% случаев — это агрессивные опухоли, которые распространяются не только в кровеносные сосуды и лимфоузлы, но и в костную ткань, легкие, идет нарушение их работы. Такой вид метастазов эффективно лечится.
3. Медуллярный рак щитовидной железы возникает в С-клетках щитовидной железы, которые вырабатывают гормон кальцитонин. Повышенный уровень кальцитонина в крови может быть сигналом рака щитовидной железы даже на очень ранней стадии. Некоторые генетические синдромы повышают риск развития этого вида рака щитовидной железы. Эта форма рака щитовидной железы более опасная, хотя и диагностируется довольно редко. Она может поразить трахею и мышечную ткань. Заболевание протекает с такими симптомами, как «приливы», жар, краснота и диарея. Диагностируется в равной степени у представителей обоих полов. Для лечения применяется хирургия. Надо удалить щитовидную железу и шейные лимфатические узлы, чтобы блокировать развитие болезни. При успешном проведении операции и правильно подобранных сопутствующих методах терапии прогноз благоприятный.
4. Анапластический рак щитовидной железы — это недиффенцированная злокачественная опухоль, на долю которой приходится около 1% раков щитовидной железы. Редкий и агрессивный вид рака. Отличается быстрым ростом и очень трудно поддается лечению. Анапластический рак щитовидной железы обычно возникает у взрослых в возрасте 60 лет и старше. Эффективная терапия отсутствует, и заболевание, как правило, смертельно. Примерно 80% больных умирают в течение 1-го года после установления диагноза.
5. Лимфома щитовидной железы — очень редкая форма опухолей щитовидной железы. Лимфома развивается из клеток иммунной системы, расположенных в тканях щитовидной железы. Обычно возникает в пожилом возрасте.

Важно знать, что в большинстве случаев рак щитовидной железы успешно лечится. Чем раньше обнаружено злокачественное образование, тем выше вероятность успешного излечения.

Причины и факторы риска

Рак щитовидной железы встречается нечасто: на него приходится 1-2% от всех онкологических заболеваний. Только в 1 случае из 20 опухолей щитовидной железы обнаруживаются раковые клетки.

Заболевание может быть выявлено в любом возрасте — как у детей, так и у взрослых. Большинство случаев рака щитовидной железы диагностируют у пациентов старше 30 лет. Пик заболеваемости приходится на 45-60 лет. Раком щитовидной железы женщины болеют в 2-3 раза чаще, чем мужчины. В возрасте до 65 лет заболевание диагностируют преимущественно у представительниц слабого пола, а после 65 лет чаще болеют мужчины.

У детей рак щитовидной железы встречается реже, чем у взрослых, и при этом имеет более агрессивный характер течения. Чем меньше возраст ребёнка, тем более агрессивно протекает заболевание. У детей соотношение девочек и мальчиков составляет от 2:1 до 6:1. Рак щитовидной железы у детей чаще диагностируется на более поздних стадиях, чем у взрослых. У подростков заболеваемость раком щитовидной железы в 10 раз выше, чем у детей младшего возраста.

В зависимости от причин возникновения различают:

• спорадический рак щитовидной железы — рак, возникший из-за каких–либо внутренних причин,
• радиоиндуцированный рак, возникший из-за воздействия радиации, в первую очередь радиоактивного изотопа йода. Радиоиндуцированный рак отличается от спорадического более агрессивным течением и большей частотой метастазирования.

В большинстве случаев причина рака щитовидной железы неизвестна. Факторы риска развития рака щитовидной железы включают в себя:

• воздействие высоких доз радиации — длительное облучение рентгеновскими лучами в области головы и шеи, воздействие радиационного загрязнения от таких источников, как аварии на атомных электростанциях или испытания ядерного оружия;
• наследственные синдромы — генетические синдромы, повышающие риск развития рака щитовидной железы. Включают семейный медуллярный рак щитовидной железы и синдром множественной эндокринной неоплазии;
• женский пол — рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин;
• йододефицит — в регионах, жители которых не получают нужного количества йода с пищей, у людей часто развивается зоб – заболевание, которое может трансформироваться в злокачественную опухоль;
• наличие доброкачественного заболевания щитовидной железы;
• наличие патологического состояния кишечника, известного как семейный аденоматозный полипоз;
• акромегалия – редкое состояние, при котором организм вырабатывает слишком много гормона роста;
• имеющиеся доброкачественные (не раковые) заболевания молочной железы;
• длительные воспалительные процессы в молочных железах и органах половой системы;
• избыточный вес и невысокий рост;
• пристрастие к алкоголю или курению;
• гормональный сбой в организме при беременности или в период лактации;
• предклимактерический период;
• вредные условия труда: работа с тяжелыми металлами, наличие вредных испарений.

Также в группе риска находятся пациенты с диффузно-токсическим зобом. Эта патология в 86 случаях из 100 является причиной развития злокачественных опухолей.

Важно понимать, какой бы ни была причина развития новообразования, рак надо лечить как можно раньше, ведь это в несколько раз увеличивает шансы на полное выздоровление. В OncoRehab проводят эффективное лечение раковых опухолей. Записаться на прием к специалисту можно заполнив форму

Симптомы

Первоначальные симптомы рака щитовидной железы выявить достаточно сложно. Основное проявление опухоли — узловое образование, заметное при пальпации. Однако, в большинстве случаев опухолевый процесс выявляется случайно при ультразвуковом исследовании и реже при осмотре врача или самостоятельно.

Первым проявлением становится обычно небольшой подвижный узелок на щитовидной железе, безболезненный при нажатии, перекатывающийся под кожей. С течением времени уплотнение растет, становится менее подвижным, врастает в кожу.

С течением времени к ним прибавляются следующие признаки:

• боль в шее, нередко отдающая в ухо;
• ощущение присутствия в горле кома или инородного предмета;
• появление образования в нижней трети шеи или увеличение лимфатических узлов шеи;
• затруднения при проглатывании пищи;
• изменение голоса,осиплость голоса;
• длительный кашель, не вызванный простудой или аллергической реакцией;
• затруднения при дыхании, одышка;
• набухшие, выделяющиеся под кожей вены на шее;
• невротические расстройства;
• выпадение волос, повышение сухости кожи;
• перепады артериального давления.

Перечисленные признаки вызваны ростом опухоли, сдавливающей горло и пищевод, прорастающей в голосовые связки, трахею.

Кроме того, у больного присутствуют признаки рака щитовидной железы, общие для всех онкозаболеваний – снижение работоспособности, слабость, потеря веса без видимых причин, повышение температуры тела.

Подобные специфические симптомы могут возникать и при наличии доброкачественной опухоли. При обнаружении узелков в зоне щитовидной железы необходимо в максимально короткие сроки обратиться за консультацией к специалисту.

Стадии рака

В зависимости от размеров и распространения на другие органы рак щитовидной железы делят на четыре стадии:

• 1 стадия: размеры новообразования не достигли 2 см, злокачественные клетки не выходят за пределы железы. При наружном осмотре опухоль практически не заметна.
• 2 стадия: опухоль увеличивается до 4 см, но не выходит за пределы железы. Появляется видимый и хорошо прощупываемый бугорок на шее. Метастазов нет.
• 3 стадия: опухоль превышает 4 см в размере и сдавливает расположенные рядом с ней органы, затрудняя глотание пищи, а иногда и дыхание. Поражены расположенные рядом с щитовидной железой лимфоузлы.
• 4 стадия: состояние резко ухудшается. Опухоль прорастает в соседние ткани, дает метастазы в легкие, пищевод, головной мозг, костные ткани и т.д. Симптоматика соответствует ухудшению функций пораженных органов.

Для определения стадии важно пройти скрининг. Рекомендуется выполнять гистологический и иммунохимический анализ частицы опухоли после пункции (биопсии). Исследование биологического материала поможет установить точный диагноз.

Определение стадии развития опухоли необходимо для выработки адекватной стратегии ее лечения.

В OncoRehab эффективно лечат рак щитовидной железы. Мы можем обеспечивать качество: огромный опыт наших врачей позволяет лечить опухоли любой сложности, формы и локализации.

Диагностика

Существует следующие основные методы диагностики рака щитовидной железы:

1. Жалобы и анамнез — жалобы пациента на наличие узлового образования на передней или боковой поверхности шеи, осиплость и затруднение глотания (дисфагия). Также врач учитывает возможность наследственной природы новообразования. И при наличии в семейной истории опухолевых процессов щитовидной железы врач может рекомендовать генетическое тестирование — для выявления генов, повышающих риск заболевания раком.
2. Физикальное обследование — при физикальном обследовании врач обращает внимание на изменение контуров шеи, наличие узлового образования в щитовидной железе и увеличение регионарных лимфатических узлов, изменение голоса.
3. Лабораторная диагностика — всем больным, с подозрением на рак щитовидной железы, проводят анализ крови на онкомаркеры и гормоны, определяют обязательно уровень тиреотропного гормона и кальцитонина.
4. Инструментальная диагностика:

• УЗИ щитовидной железы — безопасный метод диагностирования, который позволяет выявить образования щитовидной железы, оценить размеры узла, внутреннюю структуру узла, контуры, а также оценить состояние периферических лимфатических узлов.

• Прямая ларингоскопия — при наличии симптомов (осиплость голоса) или признаков прорастания опухоли по задней поверхности щитовидной железы проводят ларингоскопию с оценкой функции голосовых связок. Ларингоскопию проводят с применением гибкой трубки с оптической системой и источником освещения на конце.

• Сцинтиграфия щитовидной железы — функциональное исследование ее метаболизма (обмена веществ) с помощью радиофармацевтических препаратов. Радиофармпрепарат вводится внутривенно. Он накапливается в щитовидной железе и его распределение регистрируется детекторами гамма-камеры. Сцинтиграфия позволяет судить об особенностях строения и расположения щитовидной железы, выявлять ее изменения, определять и дифференцировать «горячие» (гормонально активные) и «холодные» (функционально неактивные) узлы железы.

• Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием — пункция выполняется при обнаружении узла в щитовидной железе, размер которого превышает 10 мм. Биопсия узлов щитовидной железы — безопасное исследование, которое занимает несколько минут и не требует специальной подготовки. Для выполнения данного обследования используют обычную тонкую иглу, поэтому анестезия не требуются. Биопсию узлов щитовидной железы проводят только под контролем УЗИ. Полученные с помощью иглы образцы ткани анализируются в лаборатории на предмет выявления раковых клеток. Биопсия дает ответ на основной вопрос: доброкачественный или злокачественный узел.

• Визуализирующие исследования — методики, которые позволяют определить метастазы опухоли. Методы включают ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) с контрастированием, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Лечение

Каждому пациенту врач назначает индивидуальный метод лечения, учитывая стадию и вид опухоли, сопутствующие заболевания и общее состояние больного.

Виды лечения рака щитовидной железы:

1. Классическое хирургическое лечение.

Большинству пациентов с раком щитовидной железы делают операцию по удалению всей или части щитовидной железы. Существуют следующие виды хирургических операций:

• тиреоидэктомия — удаление всей щитовидной железы. Эта операция выполняется через небольшой разрез (около 4 см) в основании шеи. При аккуратно выполненном разрезе на шее остается малозаметный рубец;
• гемитиреоидэктомия — удаление половины щитовидной железы. В некоторых ситуациях, когда рак щитовидной железы очень мал, онкохирург может удалить только одну долю щитовидной железы;
• удаление лимфатических узлов шеи — в некоторых случаях при удалении щитовидной железы может потребоваться удаление увеличенных лимфатических узлов шеи.

Решение об удалении всей щитовидной железы или ее части, а также решение об удалении лимфатических узлов зависит от множества факторов и принимается индивидуально в каждом отдельном случае.

2. Видеоассистированная хирургия.

Такая хирургия позволяет провести гемитиреоидэктомию или тиреоидэктомию через разрез кожи длиной всего 1,5-2 см. Это сложное в техническом плане вмешательство, которое выполняется с помощью миниатюрной эндовидеохирургической системы. Видеоассистированная операция снижает травматизацию тканей, обеспечивает лучший косметический результат, позволяет избежать установки послеоперационного дренажа, а также улучшает визуализацию паращитовидных желез и возвратных нервов.

3. Гормональная терапия.

После удаления щитовидной железы необходима пожизненная заместительная гормонотерапия. После тиреоидэктомии пациенты принимают препарат левотироксин (Левоксил, L-тироксин и др.) в качестве гормона щитовидной железы в течение всей жизни.

Это лекарство поставляет недостающий гормон, который обычно вырабатывает щитовидная железа, и подавляет выработку стимулирующего щитовидную железу гормона (TSH) из гипофиза. Это важно, так как высокий уровень TSH может стимулировать рост оставшихся раковых клеток.

После операции необходимо сдавать анализы крови раз в несколько месяцев, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы, пока врач не подберет нужную дозировку.

4. Радиойодтерапия.

При данном методе лечения используются большие дозы радиоактивного йода. Лечение радиоактивным йодом обычно проводится после тиреоидэктомии с целью уничтожения возможных микроскопических участков рака, которые не были удалены во время операции.

Радиойодтерапия может также использоваться для лечения рецидива рака щитовидной железы, возникшего после лечения, или рецидива с распространением на другие участки тела. Метод чрезвычайно эффективен для уничтожения метастазов в легкие.

Лечение представляет собой прием капсулы, содержащей изотоп йода-131. Радиоактивный йод в основном поглощается нормальными и раковыми клетками щитовидной железы, поэтому риск повреждения других клеток организма минимален.

5. Дистанционная лучевая терапия.

В дистанционной лучевой терапии применяется излучение высокой энергии на специальных установках. Такое облучение позволяет уменьшать размеры опухолей и уничтожать злокачественные клетки. Лучевую терапию не применяют при раке щитовидной железы, который хорошо реагирует на препараты йода. Как правило, этот вид лечения используют при медуллярном и анапластическом раке, который не реагирует на радиойодтерапию и распространился за пределы щитовидной железы Лучевая терапия также может быть рекомендована после операции, если существует повышенный риск рецидива.

6. Химиотерапия.

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются специальные препараты для уничтожения раковых клеток. Обычно она проводится в виде инфузии препаратов через вену.

Химиотерапия применяется, как правило, для больных, которые не реагируют на другие методы лечения. Для людей с анапластическим раком щитовидной железы химиотерапия может применяться вместе с лучевой терапией.

7. Таргетная терапия.

Более эффективной при раке щитовидной железы является таргетная терапия – медикаментозный метод лечения препаратами (ингибиторами), которые воздействуют на молекулярные механизмы жизнедеятельности опухолевых клеток. Эти препараты блокируют сигналы, стимулирующие рост и деление раковых клеток. Они используются у людей с распространенным раком щитовидной железы, который поражает отдаленные органы. В основном таргетная терапия эффективна при опухолях, которые не поддаются лечению радиоактивным йодом. Все препараты таргетной терапии действуют целенаправленно на структуры раковых клеток, не влияя на здоровые. Поэтому такое лечение хорошо переносится пациентами и имеет минимум побочных эффектов, которые исчезают уже спустя несколько дней после начала терапии.

8. Паллиативная терапия.

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов заболевания. Как правило, такая помощь нужна больным с анапластической формой рака щитовидной железы, которые имеют плохой прогноз на благоприятный исход. Специалисты по паллиативной помощи работают с пациентом, его семьей и сотрудничают с другими врачами, чтобы обеспечить уровень поддержки, дополняющий текущий уход. Если паллиативный уход используется вместе с другими соответствующими видами лечения, больные чувствуют себя лучше и живут дольше.

В клинике OncoRehab мы отдаем предпочтение методикам лечения, позволяющим сохранить орган и его функцию: таргетная терапия, гормональная, химиотерапия, интегративные методы лечения. Вы можете получить квалифицированную консультацию онколога с определением лечебной тактики индивидуально в вашем случае.

Прогноз выживаемости

При раке щитовидной железы прогноз зависит от вида опухоли. Пятилетняя выживаемость пациентов составляет:

• с папиллярными опухолями – до 100%;
• с фолликулярными опухолями – до 48% на четвертой стадии и до 100% в менее запущенных случаях;
• с медуллярными опухолями – до 25% на четвертой стадии и до 97-100% на первой и второй стадии;
• с апластическими опухолями – прогноз неблагоприятен из-за слишком быстрого развития болезни и низкой чувствительности клеток к радиойодтерапии.

Наиболее благоприятный прогноз у людей 35-40 лет, тогда как у пациентов старше шестидесятилетнего и младше двадцатилетнего возраста заболевание протекает не столь мягко и может сопровождаться осложнениями.

В OncoRehab врачи способны помочь даже в самых тяжелых случаях. Борьба с заболеванием у наших пациентов проходит успешно, так как врачи клиники — настоящие профессионалы своего дела.

Реабилитация и профилактика

В послеоперационный период реабилитации больному назначается гормональная заместительная терапия. Как правило, это длительный, а возможно, и пожизненный прием тиреоидных гормонов. Кроме того, в течение послеоперационного восстановительного периода больному необходимо принимать препараты кальция и витамин D, чтобы ускорить восстановительный процесс.

В течение нескольких лет необходимо регулярно посещать онколога и проводить сканирование организма, чтобы исключить возможность рецидива.

Одной из задач до, во время и после лечения раковых заболеваний является восстановление иммунитета больного. С этой целью в клинике интегративной онкологии Onco.Rehab проводится программа, включающая активационную лимфотропную фотодинамическую терапию с биологической обратной связью (АЛФДТ).

Восстановить иммунитет – значит «подтянуть» до необходимого уровня защитные силы организма, значительно снизить риск возникновения осложнений и рецидивов. Программа по восстановлению иммунитета человека в клинике Onco.Rehab – это минимум 10 сеансов, которые крайне необходимы больному онкологией. К вашим услугам комфортабельный отель при клинике и помощь онкопсихолога.

К профилактическим мерам развития рака щитовидной железы можно отнести:

1. Своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, систематическое прохождение профилактических осмотров. Это необходимо делать в особенности тем людям, которые относятся к группе риска:

• страдают другими заболеваниями щитовидной железы,
• проходили в прошлом частое облучение областей головы и шеи,
• проживают на территориях с повышенным риском (вблизи атомных электростанций и заводов, которые формируют токсичные отходы, а также вблизи полигонов, на которых проходили испытания ядерного оружия).

1. Взрослым и детям с наследственной мутацией генов, повышающей риск развития рака щитовидной железы, часто рекомендуется делать профилактическую операцию на щитовидной железе (профилактическая тиреоидэктомия).
2. Обеспечить поступление в организм достаточного количества йода – употреблять йодированную соль, ввести в постоянный рацион морепродукты, морскую капусту.
3. У подрастающего поколения важно не злоупотреблять лучевыми методами диагностики и лечения, а также физиопроцедурами, которые затрагивают область головы и шеи. По возможности следует ограничить пребывание у телевизора или монитора.
4. Дети, чьи ближайшие родственники больны медуллярной формой опухоли, должны находится под наблюдением врачей.
5. Женщинам во время менопаузы, при наличии медицинских показаний, проводить дополнительное регулирование гормонального баланса.
6. Следить за состоянием эндокринной системы организма.
7. Придерживаться принципов рационального питания.
8. Вести активный образ жизни (ежедневная минимальная физическая нагрузка не менее 30 минут).
9. Научиться управлять стрессом.

Диагноз «рак щитовидной железы» очень пугает. Но стоит помнить, что данное онкологическое заболевавние эффективно лечиться. Онкологи клиники OncoRehab смогут помочь вам успешно преодолеть заболевание и вернут вас к вашей привычной жизни.

КАНЦЕРОМАТОЗ БРЮШИНЫ: ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ, СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА

Литература:

1. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации: Рак щитовидной железы. Возрастная категория: взрослые. — 2017. Источник на 10.01.2023: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/rak_schitovidnoy_zhelezy.pdf
2. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации: Рак щитовидной железы. Возрастная категория: дети. — 2020. Источник на 10.01.2023:

https://rrcrst.ru/content/klinicheskie-rekomendaczii/Рак%20щитовидной%20железы.pdf

3. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации: Дифференцированный рак щитовидной железы. — 2020. Источник на 10.01.2023: https://endoinfo.ru/docs/differencirovannyy_rak_shchitovidnoy_zhelezy.pdf
4. Берштейн Л. М. Рак щитовидной железы: эпидемиология, эндокринология, факторы и механизмы канцерогенеза. — Практическая онкология, Т. 8, № 1 – 2007. Источник на 10.01.2023: http://practical-oncology.ru/articles/311.pdf
5. Рак щитовидной железы (С73) — Эпидемиология злокачественных новообразований. — Интернет-журнал ONCOLOGY.RU. Источник на 10.01.2023: https://oncology.ru/specialist/epidemiology/malignant/C73/
6. Лечение рака щитовидной железы (взрослые), версия для пациентов.— Национальный институт рака США. Источник на 10.01.2023: https://www.cancer.gov/types/thyroid/patient/thyroid-treatment-pdq
7. Лечение рака щитовидной железы (взрослые), версия для медицинских работников. — Национальный институт рака США. Источник на 10.01.2023: https://www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq
8. Jerome M. Hershman, David Geffen. School of Medicine at UCLA. Рак щитовидной железы — Справочник MSD, профессиональная версия.
9. Источник на 10.01.2023: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/профессиональный/эндокринные-и-метаболические-нарушения/заболевания-щитовидной-железы/рак-щитовидной-железы