Гастростома

Непроходимость пищевода и желудка составляет серьезную проблему для человека. Как вариант лечения используют наложение гастростомы, вследствие чего появляется искусственный ход через брюшную стенку. Благодаря этому, пациент может питаться, а врач получает возможность для проведения диагностических процедур. Данное оперативное вмешательство выполнимо при наличии различных новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных.

Показания

Клинические ситуации, требующие наложения гастростомы, бывают самыми разнообразными. Наиболее распространенными показаниями к манипуляции относятся:

• Развитие опухоли в пищеводе и желудке, если их нельзя излечить посредством хирургической операции;
• Сужение пищевода вследствие рубцов, возникших после повреждения;
• Патологии ЦНС, новообразования в области головы, шеи;
• Инсульты, приведшие к возникновению затруднения глотательных движений;
• Атрезия у новорожденных;
• Свищи.

И, конечно же, существует индивидуальный подход к пациенту в плане проведения операции либо противопоказаний к ней.

Манипуляция эндоскопическая

Сегодня для проведения манипуляции прибегают к эндоскопическому варианту.

Осветим его этапы:

• Анестезия;
• Выполнение разреза;
• Прокол желудка иглой;
• Введение в желудок проводника;
• Захват проводника специальной петлей, введенной в просвет желудка;
• Выведение проводника через рот;
• Прикрепление к проводнику трубки и ее введение в желудок, а после - на переднюю стенку брюшины;
• Тщательный осмотр желудка посредством эндоскопа;
• Ушивание разреза.

Коморбидный фон

Реабилитация после вмешательства начинается через сутки после его проведения.

Подготовка к манипуляции и послеоперационный период

Специфическая подготовка к процедуре не предусмотрена. Если у пациента нарушен электролитный баланс (что проявляется из-за отсутствия дополнительного лечебного питания), то необходимо его скорректировать.

Врачу перед манипуляцией нужны результаты ряда анализов, таких как анализ мочи и крови, в том числе биохимический, фиброэзофагогастроскопического исследования, электрокардиографии, рентгенографии и др.

За 7 дней до проведения манипуляции необходимо отказаться от приема медикаментов, которые влияют на свертываемость крови.

За 24 часа до манипуляции пациент прекращает употреблять пищу, за 6 часов – жидкость.

После проведения процедуры трубка, конец которой устанавливают в приемник, остается открытой на день. После чего посредством зонда пациент получает питание. Вначале это специальные питательные смеси (малое количество каждые два-три часа). К концу недели после проведенной процедуры объем питания увеличивается до 500 мл. Это жидкая либо полужидкая пища, которую необходимо давать пациенту до 5 раз в сутки.

При проведении оперативной манипуляции пациенту в тяжелом состоянии питание первое время вводится капельно. Здесь особую важность приобретает контроль за опорожняемостью желудка. Постепенно делают переход на обычное дробное кормление.

Уход

Уход за стомой комплексный и предполагает уход за ротовой полостью, трубкой, кожным покровом в зоне стомы.

Ротовая полость.

Нельзя забывать регулярно заниматься чисткой зубов утром и вечером.

Если во рту возникла сухость:

• Рассасывайте лед;
• Пользуйтесь препаратом «Искусственная слюна», купленным в аптеке;
• Обработайте полость рта глицерином на ватных палочках.

Трубка.

Обрабатывайте трубку, только тщательно вымыв руки.

После того как рана зажила (на это уходит 5-7 дней) в продолжении 1-го месяца трубку необходимо проворачивать минимум дважды в день. Это важно, чтобы стома правильно сформировалась.

Обязательно трубку нужно промывать, используя кипяченую воду. Делается это перед принятием пищи и после. Для введения воды можно использовать шприц. Вода вводится не спеша, сильно нажимать не стоит.

Если пища поступает через трубку, ее также необходимо промывать через каждые шесть часов.

Кожный покров.

По утрам и вечерам кожный покров в зоне стомы следует промывать мыльным раствором теплой воды либо кожным антисептиком, не содержащим спирта.

Промыв кожу, необходимо насухо вытереть ее, используя стерильные нетканые салфетки.

Ни в коем случае нельзя:

• Делать наложения из повязок, пластырей, салфеток поверх стомы. Они могут стать причиной появления пролежней либо грануляций;
• Использовать для протирания бинт либо вату: может возникнуть раздражение из-за ворсинок и волокон, оставленных на коже;
• Использовать тальк и перекись водорода: они могут стать причиной раздражения и аллергических реакций;
• Пользоваться любыми мазями без специального показания.