Свищом называют канал патологической природы, соединяющий две полости либо орган и внешнюю среду. Возникает свищ в результате скопившейся в инфекционном очаге массы гноя. Когда массы становится так много, что места в полости ей недостаточно, появляется свищ, играя роль канала, через который гнойная масса выходит наружу.
У свища есть начало, представляющее собой внутреннее отверстие, которое расположено в первичном воспалительном очаге. Свое начало образовавшийся канал берет от незаживающей после травмы либо операции раны.
Наружное отверстие открывается на коже либо другом органе, хотя встречаются и слепые свищи, т.е. без наружного отверстия.
Свищ с наружным отверстием – это небольшое отверстие, края которого воспалены. Канал выделяет содержимое органа, гнойную и слизистую массу.
От локации зависит реакция кожи области поражения. Проявляться может появлением отеков, кожным воспалением, симптомами отравления организма.
Можно различно определять виды патологических свищевых каналов, все зависит от того аспекта, который мы берем за основу.
Выделяют свищи:
По полноте:
По открыванию:
По количеству соустьев:
По характеру:
Вариантов классификации множество, так как аспектов описания свищей достаточно много.
Источником возникновения патологических каналов в большинстве случаев является воспалительный процесс, который протекает в связи с тем или иным заболеванием.
Инициировать появление свищей могут и процессы негативного характера во внутренних органах, например, язвенной болезни желудка.
Существует мнение, что причиной возникновения свищей могут быть изменения ишемического характера, которые возникают в стенке кишки.
Травмы самой различной природы также становятся одной из главных причин появления патологических свищевых каналов.
Появление свищевого канала может быть результатом лучевой терапии, которую прошли онкобольные с разными видами онкологических заболеваний.
Таким образом, становится понятным, что появление свищевого канала зависит от конкретной причины.
Период формирования свища разный: от нескольких дней до нескольких месяцев.
Начальный этап может проявляться воспалительным процессом, болезненным ощущением, интоксикацией и лихорадочным состоянием.
Если ход свища не обострен, его можно прощупать. Величина уплотнения, окружающего ход свищевого канала, зависит от просачивания и специфики его ходов. Также на него влияют изменение близлежащих тканей, которые были ранее вовлечены в воспалительный процесс.
Из выходного отверстия свища может вытекать содержимое органа, гнойные массы, элементы, возникшие в результате распада раковой опухоли.
Болевой синдром может быть умеренный и значительный. Что касается опухолевых свищей, то в данном случае болевой синдром не выражен вообще.
В результате высокой активности гнойной инфекции наблюдаются процессы интоксикации, значительно повышается температура, учащаются дыхание и сердцебиение, возникает бледность и потливость.
Выявить неразветвленный свищ, имеющий всего один канал, достаточно просто. При прощупывании определяется тяж, надавив на который, можно наблюдать истечение содержимого канала.
Выходы наружной природы исследуют посредством специального зонда, вводимого с внешней стороны. Зонд продвигают с осторожностью до упора. При исследовании прямокишечного свища его прохождение контролируют с помощью пальца.
Для диагностики используют красящее вещество, которое вводят в канал посредством шприца. В некоторых случаях используют тампон, который позволяет узнать точную локацию свищевого канала.
Также в качестве диагностических мер применимы:
В подавляющем большинстве случаев самостоятельно свищи не закрываются. Необходимо лечебное воздействие.
Самый эффективный способ – хирургическое вмешательство. Посредством его иссекают проблемный участок. При этом стандартная операция и другие варианты оперативного вмешательства имеют эффективность чуть выше 50%, особенно когда речь идет о мочевых и кишечных свищах.
В ряде случаев прибегают к выскабливанию слизистой оболочки хода, чтобы затем подвергнуть ее обжиганию с целью слипания стенок.
Еще один вариант лечения – применение специального клея и тампонов, способных вызвать слипание стенок.
Медикаментозная терапия основана на использовании антибиотиков, в некоторых случаях она носит обязательный характер.
Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.
Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.
Сеть клиник
Личный кабинет врача
