Обновлено: 3 мая 2023

Кушкин Виталий Владимирович

Врач-онколог, хирург сети клиник интегративной онкологии «ONCO.REHAB»

838

Коротко о патологии

Раковая патология позвоночника является онкологическим заболеванием, поражающим спинной мозг. Заболевание диагностируют довольно редко, но всегда оно протекает тяжело, с постепенным развитием.

Раковая опухоль позвоночника может формироваться как:

• Первичная;
• Вторичная.

В первом случае причинами формирования опухолевого очага являются процессы, в том числе воспалительного характера, которые развиваются непосредственно в спинном мозге.

Во втором случае появление опухолевого очага является результатом метастазирования раковых клеточных структур, их опухолей, сформированных в других органах.

Как показывает клиническая практика, второй вариант более распространен.

Метастазы могут проникнуть в спинной мозг посредством кровотока либо лимфатическим путём, расположенным вдоль сплетения вен.

Вначале опухолевый очаг формируется на позвонках, что становится причиной поражения спинного мозга. Развиваясь, патология распространяется в рядом расположенные органы:

• Копчик;
• Бедра;
• Ребра;
• Крестец и некоторые иные.

Мужчины и женщины в равной степени сталкиваются с проблемой раковой патологии спинного мозга. Что касается возрастных особенностей, существует прямая зависимость: от увеличения возраста увеличивается и риск возникновения патологии.

Если обнаружить опухолевое образование на начальной стадии его развития, шансов на излечение заболевания гораздо больше. Однако, как и многие другие онкологические патологии, рак позвоночника на ранних стадиях своего развития протекает бессимптомно, что осложняет проблему своевременного выявления заболевания.

Развитие заболевания приводит к продуцированию опухолевым очагом метастазов, которые распространяются на тканевые структуры и органы как находящиеся рядом, так и отдаленные. Именно тогда у больного появляются характерные симптомы патологии.

В качестве основных лечебных методов применяют:

• Хирургическую операцию;
• Радиационную терапию;
• Химиотерапевтическое лечение.

Разновидности патологии

В основе классификаций патологии лежат различные аспекты.

Первоначальная локализация опухоли.

• Интрадуральная опухоль локализуется в спинном мозге (интрамедуллярная форма) и под твердой оболочкой спинного мозга (экстрамедуллярная форма).
• Экстрадуральная опухоль локализуется за пределами спинного мозга, не затрагивают его. Симптомы появляются лишь после того, как патология повредила нервные окончания. Данный тип опухоли имеет высокий уровень злокачественности, характеризуется стремительным разрастанием, повреждением костей позвоночника.

Клеточная основа опухолевого очага и место развития патологии.

• Хордома, хотя и диагностируется в большинстве случаев у людей от 40 до 60 лет, но она может сформироваться в любом возрасте. Основой опухолевого очага являются в большинстве случаев эмбриональные тканевые структуры.

Место локализации опухолевого очага – кости головы либо пояснично-крестцовая зона.

Развитие патологического процесса идет медленнее, опухоль легче поддается лечению.

• С множественной миеломой чаще сталкиваются люди среднего и пожилого возрастов (от 50 до 60 лет).

Основу опухолевого очага составляет одна атипичная клеточная структура, предрасположенная к делению и образованию группы подобных себе структур. В результате этого размножения поражается довольно значительная площадь тканей.

• Саркому Юинга диагностируют, как правило, у детей и подростков. При этом разновидность встречается довольно редко.

Опухоль может поражать костную ткань с разных сторон. Формируется опухолевый очаг в большинстве случаев в тазовых костях, затем патологический процесс поражает позвоночный столб и его шейный отдел.

Специфика данного типа опухоли – быстрый рост, а также распространение метастазов, которые поражают другие органы и ткани организма больного.

• Хондросаркому диагностируют чаще у мужчин 45-60 лет, но зафиксированы случаи выявления заболевания у подростков. Данная разновидность патологии является достаточно распространенной. Место ее локализации – таз, ребра, кости плеча.
• Остеосаркому также диагностируют часто. В основном страдают мужчины, но и у женщин также встречается данный тип опухоли.

Большинство заболевших – люди молодые, до 30-35 лет. Развитие патологии приводит к быстрой потере веса тела, повышению температуры, отечности в спинной области.

Лечение плазмоцитомы оставляет больному больше шансов. При обнаружении заболевания на ранних стадиях его развития лечение незатруднительно.

Это отчасти объясняется тем, что опухоль поражает небольшие области костной ткани позвонков, поэтому, даже применяя в качестве основного терапевтического метода лекарственные препараты, можно решить проблему. Но поздних стадиях своего развития плазмоцитома стремительно разрастается и поражает другие органы, что осложняет лечение.

Стадии развития патологии

Купов Сергей Сергеевич

к.м.н., главный врач и научный руководитель сети клиник «ONCO.REHAB», врач-онколог

Раковая патология позвоночника в своем развитии проходит четыре стадии.

• Стадия первая. Раковые клетки начинают свое формирование. Может наблюдаться периодическое возникновение болезненности в спинной области.
• Стадия вторая. Патологические клеточные структуры активно делятся. Происходит формирование узелковых образований в костной ткани. Размеры их до 2 сантиметров. Наблюдаются тянущие боли, отдающие в нижние конечности. Лимфатические узлы захвачены патологическим процессом.
• Стадия третья. Идет распад костной ткани в позвонках, возможны переломы мелких косточек. Начинается процесс метастазирования, метастазы посредством кровотока и лимфоузлы распространяются по организму больного.
• Стадия четвертая. Размеры опухолевого очага значительные. Опухоль начинает сдавливать нервные окончания мышц и окружающих тканевых структур. Развитие патологии приводит к разрушению тканевой структуры, значительному травмированию позвонков, деформации позвоночника.

Причины и предрасполагающие факторы

Онкологическая патология начинает свое развитие вследствие бесконтрольного деления атипичных клеток, а также генетических видоизменений.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать процесс мутации. Это может быть какой-то конкретный фактор либо совокупность нескольких.

Когда рассматривают факторы, повышающие риск возникновения и развития раковой патологии позвоночника, говорят о:

• Предрасположенности генетического характера;
• Наличии первичного онкологического очага;
• Чрезмерной нагрузке на позвоночный столб;
• Некоторых инфекционных патологиях;
• Воздействии радиоактивного излучения;
• Первичных нарушениях иммунной системы;
• Длительном приеме некоторых медицинских препаратов без соблюдения контроля;
• ВИЧ-патологии и синдроме приобретенного иммунодефицита.

Кроме этого, врачи сталкиваются с некоторыми патологическими состояниями, способными привести к возникновению и развитию раковой патологии позвоночника:

• Лимфома;
• Меланома;
• Остеобластома.

Также известны случаи перерождения межпозвоночной грыжи в злокачественную опухоль. Это возможно, если заболевание не лечить.

Симптоматические проявления

Ранними симптомами патологии являются:

• Общая слабость;
• Онемение конечностей;
• Мышечные спазмы;
• Трудности в передвижении.

Развиваясь, заболевание проявляется:

• Болевым синдромом, обычно усиливающимся ночью и рано утром. Болевой синдром, как признак раковой патологии, имеет свою специфику: боль не удается снять посредством обезболивающих препаратов.

• Деформацией столба позвоночника, строение которого меняется по мере развития патологии и роста объема опухолевого очага. Могут наблюдаться разрушение позвонков, формирование межпозвонковой грыжи, развитие сколиоза.
• Неврологическими симптомами, среди которых частичное либо полное нарушение чувствительности и двигательных функций, парезы, параличи, особенно в нижних конечностях. При локализации опухолевого очага в верхних отделах в большей степени страдает позвоночник.
• Дисфункциями внутренних органов. Причиной симптомов данной группы являются проявления неврологических признаков. Больные сталкиваются с нарушением работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, проблемами с функционированием органов пищеварительного тракта, непроизвольным выделением каловых масс и мочи.

Нередко ранние симптомы раковой патологии позвоночника путают с симптоматическими проявлениями других патологий. В этом случае отсутствие лечения либо неправильно назначенное лечение значительно осложняют ситуацию.

Общие признаки раковой патологии позвоночника выражены:

• Интоксикацией организма;
• Острой болью, часто распространяющейся в области таза и конечностей;
• Потерей аппетита;
• Снижением массы тела;
• Чувством общей слабости;
• Поражением метастазами органов, находящихся рядом с опухолевым очагом и отдаленных.

В большинстве случаев подобная картина характерна для поздних стадий развития патологического процесса.

Диагностические методы

Раковая патология поджелудочной железы

Для выявления раковой патологии позвоночника необходимо диагностическое обследование, включающее в себя лабораторные и инструментальные диагностические методы.

Первым этапом такого обследования является внешний осмотр и изучение анамнеза пациента.

Далее необходимо получить информацию о составе мочи и крови пациента, в частности, с точки зрения биохимии.

Важную роль в диагностике играет проведение неврологических тестов с целью проверки тонуса, сенсорных способностей, чувствительности.

Из инструментальных диагностических методов применяют:

• Магнитно-резонансную и компьютерную томографию, позволяющие установить точную локализацию опухоли;
• Биопсию с целью забора фрагмента биоматериала для последующего лабораторного анализа;
• Миелографию, проводимую с применением контрастного вещества.

Полученные в результате диагностического обследования данные являются основой для постановки окончательного диагноза и выбора оптимальной тактики лечения.

Лечебные методы

• Оперативное вмешательство.

Как правило, основу лечения составляют щадящие методы оперативного вмешательства.

В процессе проведения хирургической операции удаляют пораженные тканевые структуры, диски, кости либо суставы, которые заменяют эндопротезами. Кроме того, удалению подлежат тканевые структуры, пораженные метастазами.

В ходе проведения операции важно отделить здоровые ткани от пораженных патологическим процессом. Использование декомпрессионной ламинэктомии позволяет четко это сделать.

Процедура проводится под контролем электрофизиологического препарата, что исключает риск повреждения мозга.

В целях уничтожения опухолевого образования либо удаления остатков патологических структур нередко применяют ультразвуковой аспираторный пучок, позволяющий практически исключить риски повреждения мозговой структуры.

Удалив опухоль, в проблемную область вводят специальное жидкий препарат для промывки.

• Радиотерапия.

Метод применим с целью полного уничтожения раковых тканевых структур. Кроме того, он может быть основным для лечения неоперабельных опухолевых образований либо не поддающихся иссечению.

Еще два важных преимуществ метода:

- снижение вероятности возникновения рецидива;

- снижение болезненных ощущений.

• Радиационная хирургия.

Метод представляет собой однократное воздействие радиационными лучами на патологическую область, вследствие чего происходит уничтожение раковых клеток, здоровые при этом не страдают.

• Химиотерапевтическое лечение.

Метод используют как дополнительный и применяют после проведения хирургической операции для уничтожения оставшихся раковых структур.

Все нюансы программы такого лечения врач рассчитывает строго индивидуально в каждом конкретном случае.

• Гормональная терапия.

Данный лечебный метод является вспомогательным, так как сам по себе не является действенным в лечении рака, но позволяет улучшить общее самочувствие больного.

Негативные эффекты

Развитие раковой патологии позвоночника сопряжено с возникновением ряда осложнений, самым опасным из которых является распространение метастазов по организму больного и поражение ими отдаленных органов, в том числе жизненно важных.

Лечение заболевания с применением курса химиотерапии дает такие негативные эффекты, как:

• Тошнота;
• Рвота;
• Выпадение волос и т.д.

Высоким является и риск возникновения рецидива.