Кушкин Виталий Владимирович

Врач-онколог, хирург сети клиник интегративной онкологии «ONCO.REHAB»

61
vk

Рак простаты

лечение, симптомы
Консультация
Нажимая кнопку Вы даете свое согласие на
обработку персональных данных

Коротко о патологии

Раковая патология простаты (карцинома) является злокачественным опухолевым образованием, формирующимся из атипичных тканевых структур предстательной железы. Заболевание широко распространено среди всех раковых патологий у мужчин.

Ежегодно в мире выявляют более 400000 случаев онкопатологий данного вида. В основном с проблемой сталкиваются люди возрастной категории 60+.

Медицинские справочники отмечают существенное увеличение риска возникновения заболевания с возрастом, указывая, что у трех из четырех обследуемых 85-летних обнаруживается данная патология.

Печальная тенденция ежегодного увеличения числа впервые установленных диагнозов раковой патологии простаты наблюдается и в мире, и в нашей стране.

В странах Европы заболеваемость составляет 400 человек на 1000000. Летальный исход наступает в 1/3 случаев.

По данным клинической статистики, болезнь занимает 5-е место по смертности среди мужчин возрастной категории 50+.

Классификация

Современная медицина выделяет несколько этапов развития патологического процесса в предстательной железе. Это необходимо для определения оптимальной лечебной программы.

Основываясь на Международном классификаторе патологий, раковая патология простаты имеет код диагноза C61 – «Злокачественное новообразование предстательной железы». Класс патологии – «Новообразования», подгруппа – «Злокачественные новообразования мужских половых органов».

SUSP-классификация.

Это одна из классификаций, которую используют онкологии при первичном осмотре пациента, кратко она обозначает «подозрение». Информация, полученная в ходе осмотра, добавляется к данной аббревиатуре следующим образом:

  • BL – образование. Как правило, применимо для обозначения любых опухолевых образований, злокачественных и доброкачественных;
  • CR – подозрение на развитие раковой патологии в зоне локализации опухоли;
  • NEO – первичное предположение о наличии ракового процесса.

Все перечисленные выше варианты диагнозами не являются и требуют проведения пациентом диагностических обследований.

Шкала Глисона.

С помощью шкалы Глисона определяют агрессивность развития заболевания. Для этого проводят биопсию двух наиболее значительных опухолевых очагов, и взятый биоптат отправляют на гистологическое исследование. Затем сравнивают полученные результаты.

Суммарный результат и определяет степень агрессивности опухолевого процесса. Показатель агрессивности обозначается как G. Этот индекс дополняют цифрой:

  • G 1 – тканевые структуры предстательной железы однородны по своему строению. Иногда наблюдается некоторое отклонение от нормы в структуре ядер.
  • G 2 – наблюдаются изменения в структуре опухолевого очага. Железы разделены стромами, но расстояние между железами сокращено.
  • G 3 – железы, составляющие опухолевое образование, неравномерны. Наблюдается изменение структуры и размеров, процесс инфильтрации в тканевые структуры, расположенные рядом.
  • G 4 – клеточные структуры деформированы так, что выявить их первоначальный вид не удается.
  • G 5 – опухолевый очаг полностью состоит из раковых клеточных структур. Прогноз на излечение негативный.

Если сумма баллов 6 и менее, прогноз на выздоровление благоприятный.

Сумма, равная 7 баллам, несколько снижает прогноз, но все равно патология поддается лечению.

Оценка в диапазоне 8-10 баллов свидетельствует о неизлечимости патологии.

TNM – метод.

Данная классификация имеет официальный международный статус. В оценке заболевания используют 3 основных показателя:

  • T – наличие в простате опухолевого очага;
  • N – наличие/отсутствие метастазов в лимфатических узлах, расположенных рядом с опухолевым очагом;
  • M – наличие/отсутствие метастазов в отдаленных органах.

К буквам, обозначающим конкретный критерий, приписывают строчные буквы либо цифры, конкретизирующие патологию.

Возможны такие варианты в обозначении:

  • T X – что означает наличие первичного опухолевого очага, характер которого неизвестен;
  • T 0 – не установлен характер опухоли: доброкачественная она либо злокачественная;
  • T 1 – проба на рак показала отсутствие положительного результата;
  • T 2 – в одной из долей органа обнаружен опухолевый очаг;
  • T 3 – метастазы поражают тканевые структуры, находящиеся рядом со злокачественной опухолью;
  • T 4 – патологическими клеточными структурами поражены другие органы;
  • N 0 – в лимфатических узлах и органах малого таза нет метастазов;
  • N 1 – лимфатические узлы содержат патологические клеточные структуры;
  • M 0 – в регионарных лимфатических узлах рака нет;
  • M 1 – метастазы проникли в органы и лимфатическую систему.

В последнем случае сложность патологии могут обозначать дополнительные латинские буквы a, b, c.

Таким образом, совокупность T1 N0 M0 – показатель того, что на данной стадии патологии опухолевый очаг при пальпации обнаружить не удается, симптоматические проявления патологии также отсутствуют. Определить ее наличие можно только, проведя биопсию органа.

Совокупность T3 N1 M1 обозначает, что в патологический процесс вовлечены лимфатические узлы и заболевание распространилось на другие органы.

Стадии развития патологии

В своем развитии раковая патология простаты проходит 4-е стадии:

  • Стадия 1-я. Никаких симптоматических проявлений патологии не наблюдается. Человек не чувствует ухудшения своего здоровья. Патологический очаг при пальпации не нащупывается. В анализе крови есть незначительные отклонения от нормы.
  • Стадия 2-я. Появляется болевой синдром в паховой и поясничной зонах. Процесс мочеиспускания более частый, сопровождаемый резью и выделениями крови. Раковый опухолевый очаг сходен с опухолью доброкачественного характера.
  • Стадия 3-я. Наблюдается резкое ухудшение самочувствия у больного. В ряде случаев он нуждается в дополнительном стороннем уходе. Необходима незамедлительная терапия.
  • Стадия 4-я. Проникновение метастазов в различные органы создает высокую вероятность смерти больного.

Предрасполагающие факторы

Простата является незначительной по своему размеру железой и по форме напоминает каштан. Находится она вокруг канала мочеиспускания под мочевым пузырем.

Орган отвечает за репродуктивную функцию мужского организма, для чего выделяет жидкость, необходимую для жизнедеятельности сперматозоидов. Кроме того, именно простата выбрасывает сперматозоиды наружу в процессе семяизвержения.

Раковая патология простаты характеризуется формированием ее тканей злокачественными клетками.

Раковая патология предстательной железы – заболевание полиэтиологическое, причины возникновения которого на сегодняшний день точно не выяснены.

Как об основных факторах, резко повышающих риск возникновения и развития патологии, говорят о пожилом возрасте и гормональных изменениях в организме. Более 3/4 случаев заболевания выявляется у мужчин возрастной категории 60+.

Как предрасполагающий фактор, рассматривается расовая принадлежность: самые низкие показатели патологии у представителей азиатских стран, самые высокие – у афроамериканцев.

Изменение климата – еще один предрасполагающий фактор. Переезд для проживания в регион, климат которого резко отличается от привычного, увеличивает риск возникновения заболевания.

Предрасположенность наследственного характера также в списке предрасполагающих факторов. Если близкие родственники страдали данной патологией, то у их потомков вероятность столкнуться с той же проблемой вырастает до десяти раз.

Чрезмерное употребление жирной пищи, кофе и алкоголя могут «запустить» механизм развития раковой патологии простаты.

Важным предрасполагающим фактором является наличие простатита и заболеваний предстательной железы.

Любой возникший воспалительный процесс, чувство дискомфорта, возникающее у людей среднего возраста, требует должного внимания к себе.

Симптоматические проявления

Ацинарная аденокарцинома простаты отличается своим медленным развитием и практически отсутствием симптомов на начальной стадии развития.

Именно поэтому важным является прохождение регулярного осмотра у специалиста-уролога и сдача анализа крови мужчинами старше 45-летнего возраста.

Первые симптоматические проявления патологии связаны с проблемами мочеиспускания. Причина возникновения этих проблем – увеличение размеров простаты, вследствие чего стенки мочевого пузыря сдавливаются и возникает раздражение.

Возникшая проблема проявляется:

  • Более частым мочеиспусканием, особенно в ночное время;
  • Регулярно возникающим чувством жжения;
  • Недержанием мочи;
  • Дискомфортом в нижней части живота;
  • Регулярными позывами через короткие промежутки времени.

При сдавливании предстательной железой мочеиспускательного канала отток мочи перекрывается, из-за чего струя становится слабой и прерывистой, больной испытывает чувство постоянной наполненности мочевого пузыря.

Примесь крови в моче – сигнал того, что раковая опухоль повредила кровяные сосуды.

Нередко наблюдается примесь крови в сперме.

Третья стадия развития патологии характеризуется выходом раковых клеточных структур за капсулу органа и поражение ими лимфоузлов, находящихся в непосредственной близости.

Симптоматически это выражается отечностью ног, мошонки, полового члена.

Вовлечение в патологический процесс нервов, которые находятся в паховой зоне и области половых органов, приводит к возникновению проблем с потенцией.

Если не начать своевременное лечение заболевания, патологический процесс перейдет на завершающую стадию своего развития, характерную распространением метастазов на костные структуры и соседние органы. Данный процесс вызывает болевой синдром в паховой области, спине, тазовых костях.

Перечисленные выше симптоматические проявления не возникают одновременно, могут наблюдаться длительное время, до нескольких лет.

Важно, что они не всегда говорят именно о раковой патологии. Это могут быть признаки иных заболеваний мочеполовой системы.

На 3-ей и 4-ой стадии развития патологического процесса диагностируют низкодифференцированную аденокарциному, для которой характерны:

  • Значительное патологическое изменение тканевых структур;
  • Отсутствие четких границ железы;
  • Атипичный вид клеточных структур.

При необходимости лечения костных структур, вовлеченных в патологический процесс, необходимо отличать данное заболевание от остеосаркомы.

В ряде случаев симптоматические проявления раковой патологии простаты схожи с симптомами аденомы.

Аденома, разрастаясь на внешней части предстательной железы или в границах капсулы, зажимает канал мочеиспускания.

Рак простаты1

Различить две патологии способен врач, имеющий результаты анализов и проведенной биопсии

Записаться на прием
Нажимая кнопку Вы даете свое согласие на обработку персональных данных

Диагностические методы

Важную роль в борьбе с раковой патологией простаты играет выявление заболевания на начальных стадиях его развития.

Диагностика патологии предполагает проведение ряда специальных процедур, которые дадут врачу необходимую информацию выработки оптимальной тактики лечения.

Первым этапом диагностики является первичный осмотр, в ходе которого врач опрашивает пациента, выясняет его жалобы, сроки возникновения подозрительных симптомов, прощупывает лимфоузлы, изучает историю болезни.

Наличие подозрений на опухолевое образование является необходимостью проведения дополнительного обследования.

  • Исследование пальцевое ректальное.

Это основной метод для диагностики патологий простаты, так как ее нижняя часть плотно прилегает к стенке прямой кишки.

Предварительно пациент опорожняет кишку. Врач, используя перчатки и смазав палец, вводит его в анальное отверстие и ощупывает железу, определяя ее плотность, размеры, наличие либо отсутствие новообразований. В нормальном состоянии предстательная железа эластичной консистенции и безболезненна.

  • Определение концентрации ПСА-белка.

ПСА является специфическим белком, продуцируемым клетками простаты. Изменение концентрации ПСА – это признак того, что в предстательной железе происходит какой-то патологический процесс, в том числе, онкологического характера.

Кроме того, необходимо помнить, что причиной повышения концентрации ПСА могут быть:

  • Проведенная хирургическая операция на железе;
  • Ректальное обследование простаты;
  • Проблемы с мочеиспусканием.

Учитывая это, в большинстве случаев выявление уровня ПАС сочетают с иными диагностическими методами.

Кроме того, в ряде случаев раковая патология простаты может быть обнаружена при нормальных показателях ПСА.

  • Анализ крови.

Кровь для анализа берут из вены. Анализ проводят по истечении нескольких дней после того, как была выполнена катетеризации мочевого пузыря, цистоскопия либо пациент принимал некоторые медикаменты.

  • Ультразвуковое исследование.

Данный диагностический метод отличается высокой точностью, простотой, безопасностью.

Ультразвуковые волны, генерируемые специальным аппаратом, отражаются от тканевых структур внутренних органов, благодаря чему врач получает их послойную картинку.

Ультразвуковое исследование дает информацию о границах и размерах органа, его структуре, наличии/отсутствии опухолевых очагов.

Необходимо, чтобы в момент проведения процедуры мочевой пузырь пациента был заполнен, для этого он предварительно выпивает определенное количество воды.

  • Трансректальное ультразвуковое исследование.

Данный метод диагностического исследования еще более точен, чем стандартное УЗИ.

Пациенту через прямую кишку вводят датчик, который выводит на монитор изображение тканей предстательной железы.

Обнаружив узлы, структура которых неоднородна, врач делает предположение о развитии ракового процесса.

Проводят процедуру натощак, очистив прямую кишку.

  • Биопсия.

Метод основан на заборе фрагмента тканевой структуры простаты с последующим гистологическим лабораторным изучением.

Для проведения процедуры используют специальную иглу.

В большинстве случаев забор биоптата производится через прямую кишку.

Метод дает информацию о стадии развития патологического процесса, вовлеченности в него различных органов.

Лечебные методы

Чтобы разработать адекватную тактику лечения раковой патологии простаты, врач анализирует информацию о:

  • Стадии развития патологического процесса;
  • Возрасте больного;
  • Сопутствующих патологиях;
  • Возможных осложнениях.

Тактики, применяемые в лечении раковой патологи простаты, могут быть:

  • Выжидательной. Ее применяют, если опухолевое образование развивается медленно, пациент пожилого возраста, имеющий серьезные сопутствующие заболевания. Пациент должен находиться под постоянным врачебным наблюдением и проходить обследования по графику, разработанному лечащим врачом.
  • Медикаментозная терапия. Метод основывается на приеме препаратов гормонального действия.
  • Радиационная терапия. Раковые клетки прекращают свое размножение и разрушаются под воздействием облучения. Также данный метод препятствует распространению метастазов по организму больного.
  • Хирургическая операция. В процессе ее проведения удаляют простату и лимфатические узлы, вовлеченные в патологический процесс. Если метастазы распространились на костные структуры и различные органы, данный метод не применяют, так как он в данном случае бесперспективен.
  • Химиотерапевтическое лечение. Применяется с целью снятия болевого синдрома, поддержания жизнедеятельности пациента.

Негативные эффекты и прогноз

Раковая патология простаты – это серьезное заболевание, тяжело поддающееся лечению.

Кроме того, патология часто является причиной возникновения опасных осложнений, которые проявляются:

  • Различными нарушениями функционирования мочевого пузыря;
  • Увеличением размеров лимфоузлов;
  • Недержанием мочи, которое требует проведения манипуляции с целью установки катетера;
  • Снижением полового влечения;
  • Импотенцией;
  • Увеличением молочных желез;
  • Вовлечением в патологический процесс костей и внутренних органов, что приводит к инвалидности больного.

Если лечение на начальной стадии заболевания имеет благоприятный прогноз, то при наличии общего метастазирования прогноз неблагоприятный.

Сколько проживет человек с данной стадией развития патологии, зависит от общего состояния его здоровья и уровня поддерживающего лечения. Средний срок выживаемости не превышает 3-х лет.


Количество показов: 61

Услуги

Сколько стоит Ваше здоровье?
115000 руб.
Минимальная стоимость
одного курса интегративного
сопровождения
х
1
количество
курсов лечения*
х
1
количество
месяцев
лечения
=
115000 руб.
месяцев 1
1 месяц
240 месяцев
стадия заболевания
курсов 1
1 курс
240 курсов
процент выживаемости составит:
интегративная онкология
100%
стандартная терапия
100%
* Рекомендуем проходить 1 курс из 10 процедур в месяц.
Как попасть на лечение или обследование по ОМС
Мы принимаем пациентов из всех регионов РФ
Обратиться к лечащему врачу
Обратиться к лечащему врачу

Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.

Получить направление и выписку из медицинской карты
Перечень необходимых анализов и документов для получения лекарственных средств и лечения в ООО «Онкоклиника»
Анализы

1. ОАК, ОАМ (действительны 5 дней).
2. Биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин (действительны 14 дней).
3. ЭКГ с расшифровкой (действительно 1 месяц).

Документы

1. Оригиналы паспорта, полиса и СНИЛС.
2. Вся медицинская документация по заболеванию пациента (выписки, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, МСКТ, УЗИ и др. исследования), выписка из амбулаторной карты.
3. Заключение ВК с указанием рекомендованного препарата.
4. Направление по форме 057-у на госпитализацию в ООО «Онкоклиника».
Заполнить анкету пациента и
ЗАГРУЗИТЬ ДОКУМЕНТЫ НА САЙТЕ
Запись на прием
Заполните следующие данные
выберите файлы
Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке*
Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на персональную ообработку данных.
Получить информацию о времени и дате записи в течение 72 часов

Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.

Что вы можете сделать прямо сейчас?
ОТПРАВЬТЕ НАМ ДОКУМЕНТЫ!
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ:

Сеть клиник

Более 300 ПАЦИЕНТОВ
проходят лечение
в данный момент
ПАЦИЕНТЫ
- от Ирландии до Сахалина
- от Иордании до Ханты-Мансийского
автономного округа
Рассылка Доктора Купова
Рекомендую
подписаться
Рассылка Доктора Купова
Полезные статьи и новости из мира онкологии
  • Мы присылаем лишь одно письмо в месяц.
  • Мы не передаем Ваши данные третьим лицам.
Обратный звонок
Нажимая кнопку Вы даете свое согласие на
обработку персональных данных