Ключевая функция яичников, находящихся по обе стороны от матки, — продукция гормонов, регулирующих менструальный цикл и беременность. Рак этого парного репродуктивного органа занимает третье место по встречаемости среди онкозаболеваний у женщин. Ежегодно такой диагноз слышат около 160 тысяч женщин, а более 100 тысяч умирают. Прогноз выживаемости с тяжелым раком яичников не превышает 30 %. Злокачественная опухоль обычно проявляется у пациенток старше 40 лет.
Онкологию можно перепутать с другими гинекологическими патологиями. Опухолевый процесс долго протекает бессимптомно и начинает проявляться на поздних этапах в виде комплекса неспецифических признаков:
Стадия «без симптомов» может длиться до 6 месяцев.
Нет научно доказанной причины появления опухоли яичника. Среди возможных теорий в медицинском сообществе актуальны следующие:
Выделяют несколько факторов, влияющих на вероятность развития патологии:
Вид рака определяет патолог по типу клеток, из которых возникает опухоль. Клеточная онкоклассификация сложна из-за широкого спектра вариантов — известно более ста типов новообразований. Чаще всего встречается эпителиальный рак — около 80 % всех случаев.
Эпителиальный рак подразделяют на 4 типа:
Все эпителиальные виды лечатся одинаково.
Ранняя диагностика — это удача, когда онкопатология случайно обнаруживается при удалении кисты или на плановом УЗИ. Но чаще всего заболевание выявляется на третьей стадии развития.
Диагностировать патологию довольно сложно. Лучшим способом является УЗИ малого таза с последующим МРТ или ПЭТ-КТ для установления локации и размера новообразования. Чтобы убедиться в том, что нет метастазов, может проводиться КТ грудной клетки и брюшной полости.
Злокачественные клетки в яичниках могут быть вторичными (метастатическое поражение): женщины с раком яичников дополнительно проходят маммографию.
Кроме инструментальных обследований, проводятся анализы на онкомаркеры и биопсия эндометрия. При выявлении онкологии яичников обычно исследуется маркер СА-125. Но его титры не всегда указывают на патологию. Чтобы увеличить точность диагностики, применяются алгоритмы, которые учитывают сочетания разных показателей. Например, алгоритм ROMA учитывает титры двух онкомаркеров: СА-125 и НЕ4.
Основной признак опасности — это нарушение менструального цикла. Менструация началась раньше или позже, стала интенсивной, посередине цикла начало тянуть низ живота.
Терапия онкологии почти всегда предполагает комбинацию методов: операция и полихимиотерапия, дополненная таргетными препаратами.
(Индивидуальный расчет под каждого пациента.)
(Индивидуальный расчет под каждого пациента.)
Терапия рака яичников начинается с пангистерэктомии: удаляется матка с придатками, оба яичника и все проявления ракового процесса. На поздних этапах опухолевого роста проводится вмешательство, направленное на максимальное удаления раковых тканей, перед полихимиотерапией. Параллельно выполняется срочное гистологическое исследование образца опухоли.
Основной хирургический способ — лапаротомия через небольшой продольный разрез передней брюшной стенки с обходом пупка слева, что позволяет минимизировать осложнения. Хирурги выполняют биопсию брюшины малого таза, мочевого пузыря и диафрагмы, а также удаляют тазовые лимфоузлы. Операция позволяет не только устранить злокачественные клетки, но и определить текущую стадию рака.
Лапароскопическая операция — малоинвазивное вмешательство. На животе выполняются проколы, через которые вводятся лапароскоп и хирургические инструменты. Лапароскопические процедуры при раке яичников не позволяют обнаружить и удалить все очаги новообразований. Методику чаще используют, чтобы оценить локализацию опухоли, или на начальных этапах развития рака, когда опухоль еще не вышла за пределы органа.
Полное удаление матки снижает качество жизни, но увеличивает ее продолжительность. У молодых женщин с первой стадией онкопроцесса можно выполнить органосохраняющую операцию и обеспечить возможность забеременеть.
Химиотерапия может проводиться до или после операции либо являться самостоятельным лечением при неоперабельном злокачественном процессе. Иногда ее назначают, чтобы уменьшить размер опухоли и перевести образование в операбельный вариант.
Терапия после операции направлена на уничтожение оставшихся раковых клеток и профилактику рецидива. Полихимиотерапия цитостатиками блокирует деление клеток рака, но вызывает тошноту, рвоту, поражение нейронов и подавление функции кроветворения.
Если во время операции установить лапаропорт, препараты можно вводить в брюшную полость, что легче переносится пациентками. Улучшает эффективность лечения совмещение полихимиотерапии с локальной гипертермией.
Химиотерапия дополняется таргетной и иммунотерапией. Таргетные препараты менее травматичны для здоровых клеток. Лекарства связывают биомолекулы, которые стимулируют развитие рака. Иммунотерапия активирует эффекторные иммунные лимфоциты, способные повреждать раковые клетки, и увеличивает активность иммунитета, помогая ему справляться с онкопатологией.
К полихимиотерапии могут добавлять лечение моноклональными антителами бевацизумаба, причем введение антител можно продолжать после завершения всех циклов химиотерапии.
Лучевая терапия при онкологии яичников малоэффективна и не относится к основным методам при этом виде рака.
Природные средства после операции можно использовать в качестве дополнения к основному лечению, назначенному лечащим врачом. Принимать отвары, настои, лечебные чаи, биоактивные добавки можно только с разрешения онколога.
Способы, которые точно помогут:
Рекомендуется свести до минимума употребление спиртного, промышленных жиров и маргарина, молока и сыров с высокой жирностью, консервантов и копченостей, мясных полуфабрикатов и напитков с добавлением сахара.
Относительная пятилетняя выживаемость женщин после операции составляет 60–90 % и варьируется в зависимости от типа и этапа онкопроцесса. Наиболее благоприятны прогнозы для серозного и муцинозного типов рак.
После пангистерэктомии требуются регулярное наблюдение у онкогинеколога и онкопрофилактические осмотры. При росте содержания Са-125, возникновении подозрений при осмотре или ультразвуковом исследовании необходимо сделать КТ брюшной полости, малого таза и грудной клетки.
Для профилактики онкологии рекомендуется:
Удаление матки снижает риск рака, но специалисты полагают, что такие манипуляции должны выполняться строго по медицинским показаниям.
Нет, не всегда. Есть прецеденты, когда у полностью здоровых женщин, которых ничего не беспокоило, случайно обнаруживали 3–4-ю стадию онкологии яичников с метастазами.
При тщательном удалении всех очагов опухоли во время операции пациентки живут долгой полноценной жизнью. При третьей стадии пятилетняя выживаемость составляет около 60 %.
Скрининга на рак яичников не существует. Анализ на нарушения в BRCA покажет только наследственную склонность к онкологии. Концентрация онкомаркеров, например Са-125, увеличивается уже во время онкопроцесса, причем не всегда. Лучшая мера профилактики — ежегодное УЗИ.
Стоимость терапии в известных онкологических клиниках Москвы зависит от применяемых методов, стадии заболевания и других факторов. Во многих случаях возможна оплата по ОМС или ДМС.
Хирурги-гинекологи не всегда помнят про возможную онкологию, кисту вскрывают, и онкологический процесс распространяется по брюшной полости.
Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.
Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.
Сеть клиник
Личный кабинет врача
скачать прайс в pdf
