Кушкин Виталий Владимирович

Врач-онколог, хирург сети клиник интегративной онкологии «ONCO.REHAB»

62
vk

Рак яичников

Ключевая функция яичников, находящихся по обе стороны от матки, — продукция гормонов, регулирующих менструальный цикл и беременность. Рак этого парного репродуктивного органа занимает третье место по встречаемости среди онкозаболеваний у женщин. Ежегодно такой диагноз слышат около 160 тысяч женщин, а более 100 тысяч умирают. Прогноз выживаемости с тяжелым раком яичников не превышает 30 %. Злокачественная опухоль обычно проявляется у пациенток старше 40 лет.

Симптомы

Онкологию можно перепутать с другими гинекологическими патологиями. Опухолевый процесс долго протекает бессимптомно и начинает проявляться на поздних этапах в виде комплекса неспецифических признаков:

  • нарушения менструального цикла;
  • увеличение живота;
  • диспепсические явления;
  • боли внизу живота;
  • тошнота и утрата аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение веса.

Стадия «без симптомов» может длиться до 6 месяцев.

Причины и факторы риска

Нет научно доказанной причины появления опухоли яичника. Среди возможных теорий в медицинском сообществе актуальны следующие:

  • Злокачественные клетки появляются в маточной трубе, затем попадают в яичник и там начинают быстро размножаться.
  • Яйцеклетка при выходе из яичника травмирует его, запуская механизм метаболических и клеточных операций по восстановлению участка органа. При нарушении этого процесса может возникнуть первая раковая клетка.

Выделяют несколько факторов, влияющих на вероятность развития патологии:

  • возраст более 40 лет;
  • рак яичников в анамнезе кровных родственников;
  • киста яичников;
  • наличие других раковых патологий;
  • поздние роды;
  • прием некоторых гормональных препаратов в постменопаузе;
  • лишний вес.

Классификация

Вид рака определяет патолог по типу клеток, из которых возникает опухоль. Клеточная онкоклассификация сложна из-за широкого спектра вариантов — известно более ста типов новообразований. Чаще всего встречается эпителиальный рак — около 80 % всех случаев.

Эпителиальный рак подразделяют на 4 типа:

  • серозный — наиболее распространенный тип, нередко с признаками чувствительности к половым гормонам;
  • муцинозный — благоприятный тип на ранних стадиях;
  • эндометриоидный — связан с наследственной предрасположенностью;
  • светлоклеточный — на поздних этапах устойчив к терапии и может рецидивировать.

Все эпителиальные виды лечатся одинаково.

Стадии

  1. Новообразование локализовано в одном яичнике.
  2. Опухолевый рост поражает оба яичника.
  3. Метастазы в брюшной полости и близлежащих органах.
  4. Клетки рака начинают метастазировать в разные ткани организма.

Диагностика

Ранняя диагностика — это удача, когда онкопатология случайно обнаруживается при удалении кисты или на плановом УЗИ. Но чаще всего заболевание выявляется на третьей стадии развития.

Диагностировать патологию довольно сложно. Лучшим способом является УЗИ малого таза с последующим МРТ или ПЭТ-КТ для установления локации и размера новообразования. Чтобы убедиться в том, что нет метастазов, может проводиться КТ грудной клетки и брюшной полости.

Злокачественные клетки в яичниках могут быть вторичными (метастатическое поражение): женщины с раком яичников дополнительно проходят маммографию.

Кроме инструментальных обследований, проводятся анализы на онкомаркеры и биопсия эндометрия. При выявлении онкологии яичников обычно исследуется маркер СА-125. Но его титры не всегда указывают на патологию. Чтобы увеличить точность диагностики, применяются алгоритмы, которые учитывают сочетания разных показателей. Например, алгоритм ROMA учитывает титры двух онкомаркеров: СА-125 и НЕ4.

Как выявить опухоль на ранней стадии?

Основной признак опасности — это нарушение менструального цикла. Менструация началась раньше или позже, стала интенсивной, посередине цикла начало тянуть низ живота.

Экспертное мнение врача

Кушкин Виталий Владимирович
Врач-онколог
Один раз в жизни желательно сделать анализ на наличие мутаций в генах BRCA, вызывающих наследственную форму рака яичников. В ходе регулярных осмотров возможно проведение дополнительных тестов, трансвагинального ультразвукового исследования или анализа на онкомаркер СА-125.

Лечение

Терапия онкологии почти всегда предполагает комбинацию методов: операция и полихимиотерапия, дополненная таргетными препаратами.

Услуги
Стоимость
Минимальная программа химиогипертемии - 6
6 сеансов локальной модулированной электрогипертермии
99 000 ₽
Стандартная программа онкореабилитации – 10
10 сеансов локальной модулированной электрогипертермии
160 000 ₽
Оптимальная программа онкореабилитации – 12
12 сеансов локальной модулированной электрогипертермии
186 000 ₽
Расширенная программа онкореабилитации – 15
15 сеансов локальной модулированной электрогипертермии
198 000 ₽
Химиотерапия
(до 6 часов, без стоимости препаратов)
10 000 ₽
Проведение термохимиотерапии
(до 6 часов, без стоимости препаратов)
23 900 ₽
Проведение химиотерапии по схеме Folfirinox

(Индивидуальный расчет под каждого пациента.)

40 000 ₽
Проведение химиотерапии по схеме Гемзар

(Индивидуальный расчет под каждого пациента.)

15 000 ₽

Лапаротомия и лапароскопия

Терапия рака яичников начинается с пангистерэктомии: удаляется матка с придатками, оба яичника и все проявления ракового процесса. На поздних этапах опухолевого роста проводится вмешательство, направленное на максимальное удаления раковых тканей, перед полихимиотерапией. Параллельно выполняется срочное гистологическое исследование образца опухоли.

Основной хирургический способ — лапаротомия через небольшой продольный разрез передней брюшной стенки с обходом пупка слева, что позволяет минимизировать осложнения. Хирурги выполняют биопсию брюшины малого таза, мочевого пузыря и диафрагмы, а также удаляют тазовые лимфоузлы. Операция позволяет не только устранить злокачественные клетки, но и определить текущую стадию рака.

Лапароскопическая операция — малоинвазивное вмешательство. На животе выполняются проколы, через которые вводятся лапароскоп и хирургические инструменты. Лапароскопические процедуры при раке яичников не позволяют обнаружить и удалить все очаги новообразований. Методику чаще используют, чтобы оценить локализацию опухоли, или на начальных этапах развития рака, когда опухоль еще не вышла за пределы органа.

Полное удаление матки снижает качество жизни, но увеличивает ее продолжительность. У молодых женщин с первой стадией онкопроцесса можно выполнить органосохраняющую операцию и обеспечить возможность забеременеть.

Полихимиотерапия, иммунотерапия и таргетное лечение

Химиотерапия может проводиться до или после операции либо являться самостоятельным лечением при неоперабельном злокачественном процессе. Иногда ее назначают, чтобы уменьшить размер опухоли и перевести образование в операбельный вариант.

Терапия после операции направлена на уничтожение оставшихся раковых клеток и профилактику рецидива. Полихимиотерапия цитостатиками блокирует деление клеток рака, но вызывает тошноту, рвоту, поражение нейронов и подавление функции кроветворения.

Если во время операции установить лапаропорт, препараты можно вводить в брюшную полость, что легче переносится пациентками. Улучшает эффективность лечения совмещение полихимиотерапии с локальной гипертермией.

Химиотерапия дополняется таргетной и иммунотерапией. Таргетные препараты менее травматичны для здоровых клеток. Лекарства связывают биомолекулы, которые стимулируют развитие рака. Иммунотерапия активирует эффекторные иммунные лимфоциты, способные повреждать раковые клетки, и увеличивает активность иммунитета, помогая ему справляться с онкопатологией.

К полихимиотерапии могут добавлять лечение моноклональными антителами бевацизумаба, причем введение антител можно продолжать после завершения всех циклов химиотерапии.

Лучевая терапия при онкологии яичников малоэффективна и не относится к основным методам при этом виде рака.

Природные способы

Природные средства после операции можно использовать в качестве дополнения к основному лечению, назначенному лечащим врачом. Принимать отвары, настои, лечебные чаи, биоактивные добавки можно только с разрешения онколога.

Способы, которые точно помогут:

  • диета, богатая овощами и фруктами;
  • отдых и исключение стресса;
  • медитация, йога, массаж, арт-терапия.

Рекомендуется свести до минимума употребление спиртного, промышленных жиров и маргарина, молока и сыров с высокой жирностью, консервантов и копченостей, мясных полуфабрикатов и напитков с добавлением сахара.

Прогнозы

Относительная пятилетняя выживаемость женщин после операции составляет 60–90 % и варьируется в зависимости от типа и этапа онкопроцесса. Наиболее благоприятны прогнозы для серозного и муцинозного типов рак.

Профилактика и меры предосторожности

После пангистерэктомии требуются регулярное наблюдение у онкогинеколога и онкопрофилактические осмотры. При росте содержания Са-125, возникновении подозрений при осмотре или ультразвуковом исследовании необходимо сделать КТ брюшной полости, малого таза и грудной клетки.

Для профилактики онкологии рекомендуется:

  • регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ;
  • использовать комбинированные оральные контрацептивы;
  • с аккуратностью принимать лекарственные средства, направленные на стимулирование созревания яйцеклеток;
  • реализовать репродуктивную функцию до 30 лет;
  • контролировать вес;
  • употреблять минимум жиров, достаточное количество жирных кислот омега-3, ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, нежирные молочные продукты.

Удаление матки снижает риск рака, но специалисты полагают, что такие манипуляции должны выполняться строго по медицинским показаниям.

Вопрос-ответ

Поздние стадии рака всегда сопровождаются выраженными симптомами?

Нет, не всегда. Есть прецеденты, когда у полностью здоровых женщин, которых ничего не беспокоило, случайно обнаруживали 3–4-ю стадию онкологии яичников с метастазами.

Третья стадия заболевания лечится?

При тщательном удалении всех очагов опухоли во время операции пациентки живут долгой полноценной жизнью. При третьей стадии пятилетняя выживаемость составляет около 60 %.

Какие анализы помогут предотвратить появления рака?

Скрининга на рак яичников не существует. Анализ на нарушения в BRCA покажет только наследственную склонность к онкологии. Концентрация онкомаркеров, например Са-125, увеличивается уже во время онкопроцесса, причем не всегда. Лучшая мера профилактики — ежегодное УЗИ.

Какова средняя цена лечения рака яичников?

Стоимость терапии в известных онкологических клиниках Москвы зависит от применяемых методов, стадии заболевания и других факторов. Во многих случаях возможна оплата по ОМС или ДМС.

В чем опасность лечения кисты при раке яичников?

Хирурги-гинекологи не всегда помнят про возможную онкологию, кисту вскрывают, и онкологический процесс распространяется по брюшной полости.


Количество показов: 62

Услуги

Сколько стоит Ваше здоровье?
115000 руб.
Минимальная стоимость
одного курса интегративного
сопровождения
х
1
количество
курсов лечения*
х
1
количество
месяцев
лечения
=
115000 руб.
месяцев 1
1 месяц
240 месяцев
стадия заболевания
курсов 1
1 курс
240 курсов
процент выживаемости составит:
интегративная онкология
100%
стандартная терапия
100%
* Рекомендуем проходить 1 курс из 10 процедур в месяц.
Как попасть на лечение или обследование по ОМС
Мы принимаем пациентов из всех регионов РФ
Обратиться к лечащему врачу
Обратиться к лечащему врачу

Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.

Получить направление и выписку из медицинской карты
Перечень необходимых анализов и документов для получения лекарственных средств и лечения в ООО «Онкоклиника»
Анализы

1. ОАК, ОАМ (действительны 5 дней).
2. Биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин (действительны 14 дней).
3. ЭКГ с расшифровкой (действительно 1 месяц).

Документы

1. Оригиналы паспорта, полиса и СНИЛС.
2. Вся медицинская документация по заболеванию пациента (выписки, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, МСКТ, УЗИ и др. исследования), выписка из амбулаторной карты.
3. Заключение ВК с указанием рекомендованного препарата.
4. Направление по форме 057-у на госпитализацию в ООО «Онкоклиника».
Заполнить анкету пациента и
ЗАГРУЗИТЬ ДОКУМЕНТЫ НА САЙТЕ
Запись на прием
Заполните следующие данные
выберите файлы
Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке*
Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на персональную ообработку данных.
Получить информацию о времени и дате записи в течение 72 часов

Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.

Что вы можете сделать прямо сейчас?
ОТПРАВЬТЕ НАМ ДОКУМЕНТЫ!
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ:

Сеть клиник

Более 300 ПАЦИЕНТОВ
проходят лечение
в данный момент
ПАЦИЕНТЫ
- от Ирландии до Сахалина
- от Иордании до Ханты-Мансийского
автономного округа
Рассылка Доктора Купова
Рекомендую
подписаться
Рассылка Доктора Купова
Полезные статьи и новости из мира онкологии
  • Мы присылаем лишь одно письмо в месяц.
  • Мы не передаем Ваши данные третьим лицам.