Обновлено: 20 января 2023

Кушкин Виталий Владимирович

Врач-онколог, хирург сети клиник интегративной онкологии «ONCO.REHAB»

196

Коротко о заболевании

Раковая патология мочевого пузыря – одно из самых распространенных заболеваний, берущее свое развитие из внутренних стенок органа.

Первоначальные стадии развития патологии протекают бессимптомно, затем ярко выражены. Основным симптомом заболевания является наличие в моче крови. Появление симптомов снижает эффективность последующего лечения.

Причины, приводящие к возникновению патологии, до конца не изучены. Однако как о предрасполагающих факторах можно говорить о стрессах, перенапряжении, неудовлетворительной экологии и некоторых иных.

Мочевой пузырь состоит из:

• Слизистого внутреннего слоя, который находится в постоянном контакте с мочой, защищает организм от проникновения инфекций;
• Среднего мышечного слоя, обеспечивающего процесс сокращения, необходимого для того, чтобы моча выходила наружу;
• Наружного слоя, в состав которого входят фиброзные клеточные структуры, жир, сосуды.

Злокачественное новообразование формируется на внутренней стенке мочевого пузыря, а затем поражению подвергается средний слой.

Опухоль продуцирует метастазы, которые распространяются и поражают как близлежащие тканевые структуры и органы, так и отдаленные. Этот процесс негативным образом сказывается на общем состоянии больного и ухудшает прогнозы. Как и в случае с другими раковыми патологиями, чем раньше начать лечение, тем больше шансов у пациента выжить.

Возраст большинства заболевших охватывает период 40-60 лет.

Симптоматически патология проявляет себя:

• Содержанием крови в моче;
• Недержанием;
• Резкой болью в области таза и поясницы.

Диагностическими методами являются:

• Цистоскопия;
• Биопсия;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение, как правило, консервативное. Поздние стадии заболевания требуют проведения хирургической операции и химиотерапевтического лечения.

Болезнь развивается стремительно, поэтому при постановке диагноза необходимо сразу же начинать лечение.

Разновидности патологии

Существуют разные деления патологии по ее видам.

Если брать за основу классификации источник формирования опухоли, то выделяют:

• Аденокарциному, развитие которой дают железистые клетки;
• Плоскоклеточную форму, которая развивается из клеточных структур эпителия;
• Переходно-клеточное новообразование, диагностируемое в подавляющем большинстве случаев, редко продуцирует метастазы, в некоторых случаях прорастает в мышечную ткань органа;
• Лимфому, развивающуюся из скопления измененных патологией лейкоцитов;
• Карциному, формирующуюся из незначительных видоизмененных клеточных структур, природу которых определить сложно из-за степени их поражения.

По виду опухоли мочевого пузыря делят на:

• Язвенного типа, характеризующиеся сходством с язвенным образованием, имеющими неровные размытые границы;
• Папиллярного типа, имеющими сходство с папилломой, нередко с ножкой.

Беря в основу классификации вид клеточных структур, выделяют такие типы опухоли, как:

• Недифференцированную, основу которой составляют значительно видоизмененные клеточные структуры, поэтому их принадлежность к какой-либо ткани определить не удается;
• Дифференцированную, клеточные структуры которой изменились незначительно.

Стадии развития патологии

Выделяют несколько стадий развития патологии.

Стадия 0.

Атипичные клетки находятся на внутренней поверхности органа, их распространение не отмечено. Правильное лечение приносит положительный результат, т.е. полное излечение. Выделяют две подстадии:

• 0a – папиллярная карцинома, растущая к просвету органа, не оказывающая воздействия на другие слои органа и лимфосистему;
• 0is – опухоль не развивается за пределы пузыря и не закрывает его просвет.

Стадия первая.

Наблюдается прорастание опухолевого образования в глубокие слои. Мышечные клетки не затрагиваются. Прогноз лечения хороший.

Стадия вторая.

Опухоль увеличивается в размерах. Мышечный слой клеток частично поражен. Прогноз на благоприятный исход терапии – 60-80%.

Стадия третья.

Наблюдается прорастание опухоли через стенку органа и поражение жирового слоя, окружающего его. Заболевание может распространиться на семенные пузырьки и простату – у мужчин, и на матку – у женщин. Поражения лимфосистемы нет. Прогноз на благоприятный исход лечения от 20 до 55 процентов.

Стадия четвертая.

Поражены региональные лимфатические узлы, выявлено наличие метастазов, вторичные патологические очаги сформированы в печени и легких. Шансы на выздоровление практически отсутствуют. Пятилетняя выживаемость составляет 20%.

Предрасполагающие факторы

Причины, приводящие к возникновению раковой патологии мочевого пузыря, до конца не изучены.

Среди предрасполагающих факторов заболевания выделяют:

• Активное табакокурение. Содержащиеся в никотине канцерогены проникают в мочу, скапливаются на стенках мочевого пузыря, раздражая их.
• Постоянный контакт с химикатами в процессе трудовой деятельности.
• Хронические патологии мочеполовой системы.
• Радиационная терапия.
• Предрасположенность генетического характера.
• Папилломы, которые со временем могут переродиться в раковые опухоли.

Раковая патология мозжечка

Симптоматические проявления

Первым проявлением патологии, на которое необходимо обратить внимание, является наличие в моче примеси крови. С данным симптомом сталкиваются до 80% больных. Иногда процесс мочеиспускания сопровождается болью.

Присутствие в моче крови может быть следующим:

• Моча меняет цвет, становясь от розоватой до ярко-красной;
• В моче наблюдаются кровяные сгустки, отличающиеся своими размерами и формой.

Наличие в моче крови не всегда говорит о раковой патологии, однако этот симптом должен подтолкнуть человека обратиться к врачу и пройти диагностику.

Выявление заболевания на ранних этапах его развития повышает шансы на выздоровление и сохранение жизни.

Кроме названного симптома, заболевание может проявлять себя:

• Нарушением мочеиспускательного процесса;
• Недержанием мочи;
• Ухудшением общего состояния здоровья;
• Недомоганием;
• Ухудшением аппетита;
• Бледностью кожи;
• Ломкостью волос и их потускнением;
• Резким похудением;
• Резкими болями в тазовых костях и поясничной области, которые не купируются анальгетиками.

Если заболевание не лечить, то это приведет к появлению сопутствующих патологий. Это расстройство системы пищеварения, почечная недостаточность, расширение чашечно-лоханочной почечной области.

Симптомы и их выраженность проявляются индивидуально у каждого больного. Общее – это их усиление с развитием заболевания.

Появление любого неясного симптома – это веский повод незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Диагностические методы

Для выявления раковой патологии мочевого пузыря применяют следующие методы диагностики:

• Анализ мочи.

Изучая результаты общего и биохимического анализ мочи, врач анализирует уровень лейкоцитов и белков, указывающих на процесс воспаления в организме обследуемого. Кроме того, он обращает внимание на наличие в моче примесей крови. Также анализ мочи может выявить наличие в организме онкомаркеров.

• Цистоскопическое исследование.

Входит в группу самых результативных диагностических методов раковой патологии мочевого пузыря, в ходе проведения которого посредством специального прибора (цистоскопа), вводимого через мочеиспускательный канал, исследуют полость органа.

• Биопсия.

Данный метод представляет собой манипуляцию для забора биоптата на предмет дальнейшего гистологического исследования. Биопсия позволяет выявить в организме пациента раковые клетки и определить тип ракового опухолевого образования.

• Ультразвуковое исследование.

С помощью данного метода выясняют причину формирования опухолевого очага, оценивают состояние почек, выявляют имеющиеся в них камни и опухолевые очаги.

• Компьютерная томография.

Обследование дает информацию о локализации опухолевого очага, его размере, возможных метастазах в другие органы, о состоянии костной структуры.

• Рентгенографическое обследование.

Процедуру проводят с применением контрастного вещества, благодаря чему определяют границы опухолевого очага и возможное наличие метастазов.

Лечебные методы

Составляя программу лечения раковой патологии мочевого пузыря, врач учитывает такие важные составляющие, как:

• Общее состояния больного;
• Его возраст;
• Стадию развития заболевания;
• Вида опухолевого образования.

Чаще всего программа лечения носит комплексный характер и включает проведение операции, радиационную терапию и химиотерапевтическое лечение.

Расскажем обо всех известных методах лечения раковой патологии мочевого пузыря.

• Консервативная терапия.

На ранней стадии развития заболевания (0-й и 1-й) основным методом лечения может стать консервативная терапия.

• Химиотерапевтическое лечение.

Медицинские препараты, применяемые в рамках данного метода, уменьшают размер опухолевого очага, тормозят развитие патогенных клеток, разрушают их.

Препараты вводят несколькими способами:

- напрямую в мочевой пузырь;

- в лимфосистему;

- в кровь.

В первом случае, как правило, препарат вводят в процессе проведения оперативного вмешательства.

Недостаток химиотерапевтического лечения – высокий риск осложнений.

• Радиационная терапия.

В большинстве случаев метод является вспомогательным и применим до либо после проведения хирургической операции.

В первом случае – для того, чтобы уменьшить размер опухолевого образования, во втором – для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Если случай неоперабельный, метод может быть основным в лечении раковой патологии мочевого пузыря. Намного реже радиационное лечение назначают в профилактических целях.

• Иммунотерапевтическое лечение.

Иммуномодулятор, введенный в полость органа, используют при начальных стадиях развития патологии. В 2/3 случаев эта методика позволяет блокировать разрастание опухолевого образования.

При запущенных стадиях метод не эффективен, кроме того, его нельзя использовать в отношении больных туберкулезом.

• Хирургическая операция.

Выделяют виды оперативного вмешательства по удалению опухолевого образования мочевого пузыря. Стадия развития патологии подсказывает врачу, какой их них выбрать в данном конкретном случае.

• Трансуретральный метод резекции предназначен для незначительных по объему опухолей. Иссечению подлежит поврежденная часть органа, а региональные ткани прижигают лазером.
• Частичную цистэктомию применяют в отношении разрастающейся патологии при отсутствии метастазов. В этом случае опухолевое образование иссекают со всей областью поражения мочевого пузыря.
• Радикальную цистэктомию проводят, если опухоль значительно проросла в ткани органа, имеются метастазы, т.е. стадия развития заболевания запущена. Оперативное вмешательство сложное по выполнению, занимает несколько часов, имеется высокий риск значительной потери крови.
• Реконструкцию проводят в случае необходимости удаления всего органа. Оперативное вмешательство требует обеспечить пациенту отток мочи посредством специального резервуара.