Раковая патология плевры, которую называют еще мезотелиомой, является агрессивным злокачественным заболеванием, рано продуцирующим метастазы.
Основу опухолевого очага составляют тканевые структуры висцерального и париетального листков легкого.
Данный тип опухолевого образования диагностируют достаточно редко. Мужчины сталкиваются с проблемой гораздо чаще, чем женщины – 15-20 человек на 1000000 и 3 на 1000000 соответственно.
Развиваясь, данная патология характеризуется возникновением одышки и интенсивным болевым синдромом.
Прогноз выживаемости при патологии у подавляющего большинства пациентов составляет всего до 3-х месяцев.
В отношении женщин прогноз благоприятнее. Самая высокая выживаемость у некурящих женщин, которые не достигли 55-летнего возраста.
Группу риска составляют люди пожилого возраста. Генетическая предрасположенность никак не обуславливает возникновение раковой патологии плевры.
Различают первичный и вторичный опухолевые очаги. Беря во внимание характер развития, выделяют опухолевое образование локализованное и диффузное.
С первичным опухолевым очагом медицина сталкивается в минимальном количестве от всех диагностируемых случаев онкопатологии, примерно у 0,3% больных.
Вторичный опухолевый очаг – результат проникновения метастазов из других опухолей. Раковые клеточные структуры могут проникать в плевру несколькими путями:
В основу классификации раковой патологии плевры берутся:
Отдельную группу составляют опухоли по своему гистологическому строению:
Данная патология проходит в своем развитии следующие стадии, каждая из которых имеет свою специфику:
Лечебная программа раковой патологии плевры составляется с учетом конкретной стадии развития патологического процесса.
Вследствие стремительного развития патологии период между первой и четвертой стадиями редко свыше одного года.
Непосредственная причина возникновения и развития заболевания – это влияние на органы дыхания пыли асбеста. Почти 2/3 диагностируемых случаев заболевания так или иначе связаны с подобными контактами.
Этот фактор вызывает появление опухоли у 70% пациентов. Особенно опасны для контакта амозит, крокидолит, хризолит.
После контакта с раздражителем клеточные структуры не сразу начинают трансформироваться. Патологический очаг может развиваться в течение нескольких десятилетий, до полувека.
Группа риска включает в себя лиц, работающих в строительной отрасли, горнодобывающей и в других, где используют асбест.
Еще две возможные причины возникновения патологии – курение и SV40-вирус, который когда-то был элементом вакцины против полиомиелита.
Большинство заболевших сталкиваются с диффузным ростом опухоли плевры, из-за чего патологические клеточные структуры начинают распространение по органу, проникая в лимфосистему.
Развиваясь, опухолевый очаг образует множественные узлы, поражающие легочные листки, которые начинают сращиваться между собой, приводя к облитерации полости плевры.
Если указанный процесс отсутствует, серозный экссудат накапливается, что приводит к возникновению серозного плеврита.
Раковая патология плевры отличается от других онкологических опухолей тем, что ее симптоматические проявления дают о себе знать рано.
Уже начальные стадии развития патологии характерны постоянными ноющими болями в процессе дыхания. Боль возникает с пораженной стороны.
Через некоторое время боль отдает в лопатку и надплечье, наблюдается развитие птоза, миоза, неадекватное реагирование зрачков на свет.
Накопившийся серозный экссудат и увеличившаяся в размерах опухоль смещают легкое в сторону, что становится причиной нарушения проходимости в бронхах. Как следствие, возникают одышка и непродуктивный кашель.
Развиваясь, патологический процесс смещает в другую сторону трахею. Серозный экссудат становится геморрагическим, после эвакуации жидкой массы наблюдается ее быстрое возвращение.
Сместившись со своего привычного места, легкое сдавливает тканевые структуры и органы, которые расположены в грудной клетке, что становится причиной возникновения тахикардии, синдрома верхней полой вены, выделения кровяных сгустков во время кашля.
Впоследствии у больного:
Симптоматика при вторичном опухолевом очаге дополняется признаками, зависящими от локализации первичных опухолей.
Первым этапом диагностики при подозрении на раковую патологию плевры является сбор анамнеза. Врачу очень важно получить информацию о том, контактировал ли пациент с асбестом. Далее пациента направляют на инструментальные методы диагностики:
В процессе диагностики раковую патологию плевры необходимо различать с бронхиальными опухолями, для чего проводят бронхоскопию и специальный лаваж, помогающий обнаружить элементы пыли асбеста.
Лечебная программа при раковой патологии плевры, как правило, носит комплексный характер, однако заболевание характерно высоким риском возникновения рецидивов.
Хирургическая операция.
Локализованные опухолевые очаги в ряде случаев иссекают с помощью плевропневмоэктомии, представляющей собой удаление пораженного легкого, фрагмента тканевой структуры диафрагмы и перикарда. До 90% пациентов могут прожить два года после проведения такой операции.
Статус более эффективной методики закрепился за экстраплевральной пневмоэктомией, отличающейся минимальной травматичностью.
В процессе проведения оперативного вмешательства удалению подлежат пораженная часть париетальной плевры и тканевой структуры легкого, пораженного раковыми клетками. Почти у 98% пациентов сокращается объем серозной жидкости, исчезают симптоматические проявления заболевания.
Радиационная терапия.
Метод применяют для улучшения состояния пациента и снижения симптоматики. Благодаря радиационному лечению можно наладить работу глотательного аппарата, купировать боль, уменьшить одышку.
При этом данный метод не может победить развитие патологического процесса.
Паллиативное лечение.
Неоперабельные случаи раковой патологии плевры требуют применения паллиативного подхода, одним из которых является тальковый плевродез.
С помощью него врач удаляет часть серозной жидкости, накапливаемой в полости плевры.
Фиксированный легочный коллапс либо обширное распространение патологических клеточных структур требуют проведения шунтирования.
Химиотерапевтическое лечение.
Данный метод применим как элемент комплексного лечения, так и в качестве самостоятельного.
Введение в полость плевры современных препаратов, оказывающих губительное воздействие на раковые клетки и замедляющих развитие опухолевого образования, помогает также снизить объем серозной жидкости.
Применение химиотерапевтического лечения в случае эпителиальной раковой патологии плевры при условии отсутствия метастазов дает свою эффективность и позволяет пациентам прожить до пяти лет.
Фотодинамическая терапия.
Является одним из менее распространенных методов лечения раковой патологии плевры.
Иммунотерапия.
Часто данный метод используют вкупе с внутриплевральным химиотерапевтическим лечением.
Генная терапия.
Это своеобразная вакцинация пациентов от CV-40 – вируса.
Неоперабельные случаи раковой патологии плевры предполагают прием медицинских препаратов, снимающих боль и минимизирующих выраженность симптомов.
На прогнозные показатели влияют разные факторы, но, надо понимать, что при раковой патологии плевры прогноз очень неблагоприятный, какой бы способ лечения не применялся.
Как правило, многие больные умирают не более чем через несколько месяцев после диагностирования заболевания. На высокий показатель смертности влияет раннее продуцирование метастазов.
Проводя комплексную терапию, в которой будут сочетаться хирургическая операция, радиационная терапия, химиотерапевтическое лечение, можно добиться 18-25% положительных результатов. Неоперабельные случаи не дают больному никаких шансов на излечение.
Следуя приведенным ниже рекомендациям профилактического характера, Вы сможете резко снизить возможность возникновения и развития раковой патологии плевры.
Раковая патология плевры является агрессивным заболеванием, с которым бороться крайне сложно. Выживаемость пациентов составляет до одного года, сама опухоль распространяет метастазы, которые поражают различные ткани и органы.
Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.
Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.
Сеть клиник
Личный кабинет врача
