Обновлено: 16 ноября 2022

Шевченко Ольга Викторовна

Врач-онколог сети клиник интегративной онкологии «ONCO.REHAB»

2176

Одышка

Что такое

Одышка представляет собой изменение внешнего дыхания, из-за которого возникает ощущение нехватки воздуха и другие симптомы.

Одышка может случаться из-за:

• Болезней дыхательной системы;
• Сердечно-сосудистых заболеваний;
• Анемии;
• Поражений центральной нервной системы;
• Нарушений обмена веществ;
• Невротических расстройств.

Чтобы узнать причины появления одышки, нужно сделать:

• Рентгенографию;
• УЗИ;
• Спирометрию;
• ЭКГ;
• Другие лабораторные анализы.

Характеристика

Одышка может возникнуть при физических нагрузках, при дальнейшем развитии заболевания – при любой активности. Попутно может возникать дискомфортное ощущение и боль в грудной клетке, может болеть и кружиться голова. При всех этих симптомах нужна консультация специалиста.

Как развивается

Происходит включение различных рефлекторных сложных механизмов, вовлекаются структуры ВНД. Обычно меняется в крови состав кислорода и углеродной двуокиси. Из-за того, что происходит увеличение углекислого газа, бульбарные центры и хеморецепторные зоны артерий периферического значения, а также центральные рецепторы продолговатого мозга раздражаются. В качестве защитного механизма в бронхах и легких происходят импульсы, которые и вызывают учащение дыхания. Также из-за импульсивной работы веретенообразных окончаний нервов может возникать одышка. Все это – результат определенных патологий. Бывает, что из-за нисходящих корковых влияний также усиливается работа дыхательных механизмов. Это бывает из-за невротических и истерических состояний.

Также бывает, что симптом возникает из-за гипертермии – тепловая одышка. Если температурный режим тела понижается, то дыхание становится более редким.

Также одышка может возникать из-за сильной нагрузки физического характера и из-за обмена веществ.

Также ощущение одышки может возникать из-за чрезмерного возбуждения центров продолговатого мозга (тревога, страх).

Классификация

Симптом классифицируется по механизмам его развития, соотношения вдоха-выдоха, по тому, насколько меняется дыхательная функция.

Есть одышка физиологическая, когда из-за нагрузки изменяется частота выдохов и вдохов, и патологическая одышка.

По отношению к фазам дыхания одышка бывает:

• Инспираторная. Такая одышка проявляет себя в затруднении вдоха. Может быть при болезнях диафрагмы, сердца, болезнях плевры, фиброзе. Если дыхание еще и шумное, то это болезни бронхов и трахеи.
• Экспираторная. Такая одышка возникает, когда нарушается проходимость бронхиол и мелких бронхов. Это очень характерно для явления астмы бронхиального характера. На выдохе симптом возникает при бронхите хронического обструктивного характера, при эмфиземе и при пневмосклерозе.
• Смешанная. При такой одышке дыхание нарушается и на вдохе, и на выдохе. Бывает она при сердечной недостаточности тяжелой формы, при болезнях дыхания в прогрессирующем состоянии. Такая одышка возникает и при лихорадке, ВСД, патологиях центральной нервной системы.

По изменению функция дыхания одышка бывает:

• Тахипноэ (частота вдохов бывает более сорока в минуту);
• Брадипноэ (количество дыхательных движений доходит до менее двенадцати в минуту);
• Апноэ (дыхание резко останавливается).

Симптом классифицируется и по механизму своего развития:

• Центральная одышка (бывает симптом при функциональных и органических изменениях в работе центра дыхания, находящегося в продолговатом мозге);
• Неврогенная одышка (ослабление в коре мозга головы тормозных влияний);
• Гемическая одышка (при анемии).

Причины

Затруднительный вдох

Обычно затруднительный вдох наблюдается и у людей без патологий после сильных нагрузок физического характера и у женщин во время беременности.

Бывает, что синдром появляется при патологиях, когда нарушена работа дыхательной и других систем. Вот эти патологии:

• Болезни легких (пневмонии различного характера, амилоидоз первичного типа, туберкулез, склеротические изменения);
• Плевриты сухого, геморрагического и экссудативного характера;
• Травмы дыхательных путей (нахождение в бронхах, трахее инородных тел, кровотечение легких, торакальное повреждение);
• Болезни гортани (ларингомаляция, круп ложный, парез нейропатического типа);
• Неоплазии (раки щитовидной железы инвазивного характера, рак плевры, бронхиолоальвеолярная неоплазия);
• Болезни в обострении (астма сердечного характера при пороках сердца, инфарктах, закупорке легочной артерии);
• Невротические состояния (ВСД, кардионевроз, паническая атака).

Затруднительный выдох

Затруднительный выдох наблюдается при заболеваниях бронхолегочной системы. Обычно это такие патологии, как:

• Астма бронхиального характера (профессиональная, аллергическая или смешанного типа);
• Поражение путей дыхания обструктивного характера (ХОБЛ, бронхит, стенозы);
• Болезни легких (эмфизема, пневмосклероз);
• Болезни профессионального характера (бензиновая пневмония и биссиноз);
• Фармакотерапевтические осложнения (прием аспирина, инфузии с содержанием цитратов высокого количества);
• Другие причины (такие, как синдром Мендельсона, бифуркационно-трахейные опухоли, синдром Вильямса-Кемпбелла).

Диагностирование

Лейкоциты

Для начала нужно обратиться к пульмонологу или терапевту. Он назначит лабораторные и другие исследования (инструментальные, функциональные).

Информативными будут такие исследования, как:

• Спирометрия. Оценивается внешнее дыхание путем фиксирования емкости легких, объема выдоха форсированного характера;
• Бронходилатационный тест (чтобы понять, астма или ХОБЛ у пациента);
• Рентген. Делается снимок в двух проекциях грудной клетки, чтобы обнаружить такие изменения, как эмфизема, образования, склероз диффузного характера;
• МРТ;
• КТ;
• Ларингоскопия. Нужна, чтобы увидеть просвет гортани, увидеть инородные тела и слизистую при помощи ларингоскопа;
• Трахеобронхоскопия. Нужна для изучения бронхиального дерева в деталях. При ней осуществляется забор материала для цитологического исследования;
• Электрокардиография. Нужна для исключения болезней сердечно-сосудистой системы. Если такие диагностируются, то делают УЗИ сердца с доплером, фонокардиографию, Холтер-ЭКГ;
• Анализы в лаборатории. Смотрят, насколько кровь насыщена кислородом и углекислым газом, СОЭ, лейкоциты, делают биохимический анализ;
• Аллергопробы;
• Иммунограмма;
• Биопсия легкого трансбронхиального типа;
• Привлечение других узкопрофильных врачей.

Как лечить

До того, как диагноз поставлен, нужно купировать приступы одышки, посадив или положив человека, снять или расстегнуть одежду, если она тесная, открыть окна и двери, чтобы осуществить приток воздуха. Можно принять лекарственные растительные седативные вещества. Далее нужно обратиться к врачу.

После диагностики врач подбирает необходимое лечение. Нужно также скорректировать образ жизни: отказаться от вредных привычек и делать физические упражнения.

Врач назначает препараты следующих групп при гипоксемии:

• Отхаркивающие: при бронхитах, ХОЗЛ, осуществляют отход мокроты, делают бронхи более проходимыми;
• Бронходилататоры: ингаляторы для предотвращения одышки, базисные лекарства;
• Антибиотики: средства противомикробного характера, которые назначают, когда есть поражение дыхательных путей (хроническое или острое), которое произошло из-за попадания туда бактерий;
• Кортикостероиды: они нужны при тяжелых нарушениях дыхания, содержат гормоны;
• Кардиотоники: они необходимы при болезнях сердца для снижения нагрузки на миокард и купировании одышки;
• Цитостатики: это препараты химиотерапии, которые используются при раке бронхов и легких.