Обновлено: 20 января 2023

Чернолихов Олег Олегович

Заведующий отделением сети клиник интегративной онкологии «ONCO.REHAB»

668

Ирригография

Кишечник представляет собой элемент организма человека, отвечающий за процесс пищеварения и процесс вывода из организма каловых масс.

Различают тонкий и толстый кишечник.

В свою очередь следует различать в тонком кишечнике несколько отделов:

• Кишка двенадцатиперстная – она принимает из желудка съеденную пищу.
• Кишка тонкая – в ней происходит процесс переваривания пищи, через эту кишку организм всасывает полезные вещества, остальное проходит в последний отдел.
• Клапан – является последним отделом, он соединяет кишечник тонкий и кишечник толстый. Через клапан остатки переработанной пищи проходят в толстую кишку.

Сам кишечник толстый состоит из двух отделов:

• Кишка толстая – в ней формируются каловые массы.
• Кишка прямая – через нее кал выходит из тела.

Заподозрив заболевание в толстом кишечнике, врач назначает исследования, которые ставят своей задачей выявление изменений органического либо функционального характера. Одним из исследовательских методов подобного рода и является ирригография, она же ирригоскопия.

Процедура представляет собой обследование кишечника с помощью рентгеновского излучения дополненного введением контраста. Так как у процедуры немало преимуществ, именно ее могут назначить в первую очередь.

Процедура отличается информативностью, минимальным количеством ограничений и противопоказаний, отсутствием травматичности, безвредности для организма, низким уровнем облучения.

О сути процедуры

Ирригоскопическое обследование тонкого кишечника является разновидностью рентгенологического исследования. Пациенту вводят контрастное вещество на основе бария, для более четкого различения кишечника на рентгеновском снимке. Контраст вводится в прямую кишку и после этого выполняют снимки.

Как мы уже отметили, выполняя процедуру, врач ставит задачей выяснить, нет ли у пациента каких-либо нарушений либо патологий в кишечном строении, нет ли опухолей либо иных патологий.

Неинвазивность, безболезненность, отсутствие дискомфорта во время проведения обследования являются большими ее плюсами.

Показания к обследованию

Ирригоскопическое обследование показано в целом ряде случаев:

• Наличие неспецифического язвенного колита;
• Вероятность новообразования;
• Вероятность того, что в органе есть явления, нарушающие слизистую, например, полипы;
• Подозрение на процесс необратимых изменений в кишечнике;
• Вероятность непроходимости;
• Подозрение, что в органе присутствует инородное тело;
• При туберкулезе либо врожденной аномалии органа;
• Подозревается, что орган травмирован либо поврежден.

Кроме перечисленного выше, процедура показана при определенных симптоматических проявлениях:

• В кале есть выделения слизистые и кровянистые;
• Резкая потеря веса по неопределенной причине;
• Постоянном болевом синдроме в животе, дискомфорте в зоне ануса;
• Постоянных диареях и запорах.

Показанием к обследованию может стать сниженный гемоглобин и причина его снижения не установлена. Процедуру могут назначить, если пройти колоноскопию не представляется возможным.

Проводить процедура в целях профилактики важно людям категории 50+, если у близких родственников была выявлена предрасположенность к колоректальной онкологии.

Что можно выявить в процессе проведения процедуры?

Если нет никакого заболевания, расположение кишечника и его форма должны соответствовать возрастной норме. Равномерными по всему кишечному протяжению являются эластичность и растяжимость. В просвете нет резких сужений, спаек, диаметр его одинаков по всей длине кишки. Слизистая ткань не отягощена болезненными впадинами либо выпячиваниями, контрастное вещество не проходит выше толстого кишечника.

Язвы или дивертикулы, присутствующие в слизистой кишечника, поглощают контрастное вещество, и снимки фиксируют их как впадины. Наоборот, выпячивающимися выглядят полипы. Утолщенная стенка кишки указывает на воспалительный процесс и инфильтрат.

Онкологический очаг фиксируется как округлое образование, имеющее поверхность, покрытую эрозиями либо гладкую. Кишечную непроходимость выявляет сужение отдела, из-за которого контраст не доходит до заслонки, разделяющей кишечник тонкий и толстый.

Таким образом, по снимку врач может судить об изменениях в строении и сокращении органа, что позволяет поставить либо уточнить диагноз. С помощью процедуры можно диагностировать:

• Наличие синдрома раздраженного кишечника. Его признаками являются сильное расслабление складок в одном месте и напряжение их в другом, сужение просвета, не полностью удаленный контраст после дефекации;
• Колит неязвенный. Проявляет себя неравного диаметра просветом в кишке ободочной, это показатель неравномерного сокращения кишечных мышц. Кроме того, наблюдаются воспалительные очаги. На тех участках, где спазм присутствует, выражены складки, расстояние между которыми минимально.
• Колит язвенный неспецифический. Контраст заполняет язвы, вследствие чего оболочная слизистая напоминает сеточку, либо она пятнистая. Просматриваются ложные полипы. Некоторые участки кишечника спазмированы, другие, наоборот, расслаблены.
• Наличие дивертикул. Контрастное вещество проникает в них, вследствие чего кишечная стенка становится неровной по контуру. В непосредственной близости с дивертикулом воспаленным как показатель инфильтрата в стенке наблюдается утолщение. При разрыве дивертикула контрастное вещество вытекает в полость брюшины.
• Онкология кишечника толстого. Признаками начальной стадии заболевания являются наличие округлых образований с ровными краями. Из-за отека и атонии вокруг новообразования кишечный рельеф изменяется. Физиологических складок может не быть. Скопление контрастного вещества возле опухоли либо на ней свидетельствует о наличии изъявления и ее распаде.
• Полипы. Они четко просматриваются на снимках и напоминают грибы.

Порядок проведения

Обследование состоит из 2 этапов:

• Осмотр полости брюшины с применением рентгена;
• Проведение процедуры с контрастным веществом на основе бария.

Этап первый необходим, чтобы выявить возможные хирургические изменения органа.

На втором этапе обследуемому через прямую кишку вводят контрастное вещество. Оно должно распределиться по органу. Затем выполняют снимки. Обследуемый лежит на боку (левом), прижимая к животу ноги, руки убираются за спину. По окончании процедуры необходимо опорожнить кишечник, и выполняется новый снимок.

При подозрении на онкологию либо доброкачественное новообразование врач проводит обследование с применением двойного контраста. Оно заключается в том, что после стандартной процедуры в орган нагнетается воздух, после чего выполняют еще несколько снимков.

Необходимо учитывать некоторые нюансы обследования:

• При необходимости в обследуемый орган может быть внедрен специальный датчик;
• Если пациентом является маленький ребенок, обследование проводят, используя наркоз.

Ограничения и противопоказания

Обследование ирригографическое нельзя проводить:

• При наличии у обследуемого патологий сердечно-сосудистого характера;
• Выявлении у обследуемого инфекционного заболевания, которое вызывает повышенную температуру;
• Пациент пребывает в коме;
• При беременности;
• В лактационный период;
• У пациента воспаление либо отек мозга;
• При активизации колита;
• При аллергической реакции на барий;
• При значительном нарушении проходимости обследуемого органа у пациента;
• При травмах либо разрывах кишечной стенки.

Дуктографическое обследование

Как к обследованию готовиться?

Для обследования органа серьезная подготовка не нужна. Однако необходимо понимать: на качество обследования и точность результатов влияет Ваша подготовка, а именно соблюдение некоторых правил, которые предписал врач.

Выделяют 2 этапа подготовки:

• Соблюдение диетических предписаний;
• Очищение органа перед обследованием.

За 2-3 дня до проведения процедуры нужно убрать из своего рациона:

• Овощи в любом виде;
• Каши;
• Бобы;
• Фрукты;
• Продукты на основе муки;
• Молочное;
• Сладости;
• Копчености и жирные блюда;
• Фастфуды.

Перечисленное перевариваются довольно долго и становится причиной излишнего газообразования, что нежелательно перед проведением обследования.

Накануне проведения процедуры необходимо рано поужинать, примерно в 18:00.

Наутро нужно очистить кишечник, сделав очистительную клизму либо приняв специальные препараты, которые стимулируют вывод из кишечника каловых масс.