Пономарев Владимир Владимирович

Врач-онколог, хирург сети клиник интегративной онкологии «ONCO.REHAB»

5488
vk

Колостома

Колостома

Колостома - что это?

Что из себя представляет

Колостома - искусственно сформированный проход для отхода фекалий, который делается после хирургической операции под названием колостомия.

Когда назначают установку колостомы?

Чтобы сформировать колостому, производят операцию, в результате которой концевую часть ободочной кишки помещают наружу, на брюшину, и фиксируют. В ходе процедуры удаляются пораженные болезнью участки, а кишка выводится для того, чтобы кишечник нормально функционировал. Колостому часто ставят, когда у больного - онкология прямой кишки. Еще такую операцию производят при следующих случаях:

  • Заболевание Крона;
  • Колит с язвами неспецифического типа;
  • Заболевания Гиршпрунга;
  • Полипоз толстой кишки.

Бывает, что колостома – это временное устройство, устанавливающееся до восстановления хорошей работы кишечника и нормального движения кала по нему. Но бывает, что ее ставят навсегда.

После того, как колостома установлена, нужно сильно поменять свою жизнь:

  • Изменить употребляемую пищу;
  • Пересмотреть свою деятельность;
  • Продумать условия, в которых человек будет работать.

Бывает, что после установки колостомы больной официально становится инвалидом. Устройство доставляет различного рода неудобства, больной может его стесняться, стать менее общительным, злым.

Какие существуют виды колостомы?

Удаляется определенный объем тканей кишечника в полной зависимости от типа заболевания. И тогда ставится:

  • Илеостома;
  • Колостома.

Илеостома

Илеостома инсталлируется в месте подвздошной кишки. Ее локация – низ живота с правой стороны. Илеостома будет помогать пищеварению.

Колостома

Колостома устанавливается в месте кишки ободочной или кишки сигмовидной. Располагается колостома как с левой, так и с правой стороны. Нужна она для правильного пищеварения. При онкологии прямой кишки колостому делают поперечным способом.

В зависимости от того, как колостома расположена, идет и опорожнение. Если разрез происходит справа у печени, то отделяемое будет с щелочью и жидкой консистенции, что оказывает негативное влияние на околоколостомные ткани. Если разрез находится около селезенки, то массы будут густые и с запахом.

Колостомы бывают следующие:

  • Одноствольная;
  • Двуствольная.

Колостома по форме бывает:

  • Плоской;
  • Выступающей.

Одноствольная колостома

Делается на кишке под названием толстая и будет иметь надрез продольного вида. Дырочка для прохода каловых масс будет находиться на поверхности брюшины. Также эту колостому знают как концевую. Иногда она приобретает черты двуствольной. Тогда делается свищ слизистого характера для отделяемого. Из отверстия будут выводиться и медикаменты. Такую колостому устанавливают, если отделы внизу кишечника полностью удалены. Такая колостома будет находиться на брюшине постоянно.

Двуствольная колостома

При такой колостоме делается поперечный разрез не до конца. Петля кишки под названием ободочная будет на брюшинной поверхности, делается надрез. Колостома обладает двумя выходами. Один является как бы частью кишки толстой, нужен при выводе медикаментов. Слизь выходит через входящую дырочку и анус. Опорожняется кишечник через выходящую дырочку. Места, располагающиеся ниже колостомы, необходимо обеспечивать кровью. Такая колостома часто ставится временно.

Плоская колостома

Если формируется плоская колостома, то кишочка направляется к разрезу через пространство за брюшной полостью. Она прикрепляется к брюшине и апоневрозу. Она встает вровень с кожным слоем.

Выступающая колостома

Отличается выводом кишки на три сантиметра из разреза. Она крепится к брюшине, к коже и к апоневрозу. Устанавливают ее при помощи лапаротомии.

Какие могут быть осложнения

Колостомия – операция сложная сама по себе. Хирург должен обладать для нее высокой квалификацией.

Далее – очень важен уход за колостомой после проведения операции, так как могут развиться разного рода осложнения.

Что это может быть:

  • Абсцессуальные процессы (околостомное воспаление);
  • Некроз тканей;
  • Выпадение кишочки;
  • Западание;
  • Расхождение надрезанной ткани.

Если есть признаки осложнений, то нужно сразу же обратиться к специалисту.

Признаки осложнений и причины

Одним из главных признаков осложнения является возникновение болезненных ощущений около колостомы.

Боль может возникнуть, если нарушено тканевое питание, развился процесс воспаления, рана плохо заживает.

Также боль может возникнуть из-за спазмов после вывода колостомы.

Другой признак – кровотечение, при нем также нужно обращаться к врачу.

Из-за рубцевания раны может возникнуть сужение отверстия, что может привести к непроходимости.

Когда колостома закрыта, швы могут быть негерметичны, что вызовет осложнения.

Герметичность швов нужно проверить при помощи контрастирования. Такая процедура делается, чтобы избежать их расхождения.

Закрытие колостомы

Когда произведено лечение органов нижнего отдела кишечника, необходимо закрыть колостому.

Такая операция проводится через полгода после лечения. Бывает, что колостому вынимают раньше.

Разбор колостомы осуществляется с помощью местной лапаротомии.

Благодаря двуствольной колостоме через отверстие в стенке брюшины восстанавливается цельность кишечного тракта. Колостома закрывается, кишечные края очищаются и сшиваются. То же самое делается при колостоме со свищом. Но при ней не делают лапаротомию. Операция делается под общим наркозом.

Если закрывают одноствольную колостому, то делают лапаротомию под общим наркозом. Закрывать ее сложнее, поэтому в качестве временной ставят двуствольную.

Осложнения при закрытии

При закрытии могут возникнуть следующие осложнения:

  • Свищи;
  • Анастомозные стрикулы;
  • Непроходимость ЖКТ;
  • Спайки в ЖКТ;
  • Абсцесс внутрибрюшного типа;
  • Инфекции внебрюшинного типа.

Далее нужно пройти курс реабилитации, грамотно подойдя к употребляемой пище и уходу за колостомой.

Диета

Первое правило при постановке колостомы – это соблюдение определенной диеты. Она разнообразна и сбалансирована, витаминизирована. Продукты при такой диете должны вводиться постепенно. Со временем можно будет есть те же продукты, что и при нормальном питании. Нельзя только употреблять неполезную пищу.

Питаться нужно регулярно. Принимают пищу маленькими порциями, пережевывая пищу очень хорошо.

Более жидким стул делают молочные продукты, продукты с клетчаткой, овсянка. Закрепляют углеводосодержащие продукты, рис, картошка. Газообразование возникает из-за бобовых продуктов, капусты, газировки.

При невозможности нормализовать стул при помощи диеты принимают лекарства. При сильном запоре можно делать клизму, но очень аккуратно.

Когда колостому закрывают, то постепенно в рацион включают все продукты кроме вредных. Начинать надо с легких.

Уход

Ухаживать за колостомой надо очень тщательно. После выхода фекалий остатки удаляются при помощи туалетной бумаги, колостома промывается, смазывается.

Не рекомендуют перегреваться, но возможно купание в водоемах. Можно умеренно заниматься физической активностью, нужно вернуться к обычному досугу, посещать мероприятия. При колостоме не возникает импотенции.

Колостомные мешки

Нужны колостомные мешки - калоприемники. Они бывают одноразового использования и многоразового использования.

Мешки первого типа выбрасываются. Второго – промываются, снова крепятся. Во избежание неприятного запаха, используют специальный дезодорант.

Больные могут обратиться в клинику Onco.Rehab, чтобы проконсультироваться, нужно ли вживлять колостому, какой нужен уход. В клинике работают грамотные врачи-хирурги и диетологи, которые займутся лечением Вашей проблемы и подберут нужную терапию в послеоперационный период.


Количество показов: 5488
Распространенный вид лечения:  Y

Услуги

Сколько стоит Ваше здоровье?
115000 руб.
Минимальная стоимость
одного курса интегративного
сопровождения
х
1
количество
курсов лечения*
х
1
количество
месяцев
лечения
=
115000 руб.
месяцев 1
1 месяц
240 месяцев
стадия заболевания
курсов 1
1 курс
240 курсов
процент выживаемости составит:
интегративная онкология
100%
стандартная терапия
100%
* Рекомендуем проходить 1 курс из 10 процедур в месяц.
Как попасть на лечение или обследование по ОМС
Мы принимаем пациентов из всех регионов РФ
Обратиться к лечащему врачу
Обратиться к лечащему врачу

Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.

Получить направление и выписку из медицинской карты
Перечень необходимых анализов и документов для получения лекарственных средств и лечения в ООО «Онкоклиника»
Анализы

1. ОАК, ОАМ (действительны 5 дней).
2. Биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин (действительны 14 дней).
3. ЭКГ с расшифровкой (действительно 1 месяц).

Документы

1. Оригиналы паспорта, полиса и СНИЛС.
2. Вся медицинская документация по заболеванию пациента (выписки, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, МСКТ, УЗИ и др. исследования), выписка из амбулаторной карты.
3. Заключение ВК с указанием рекомендованного препарата.
4. Направление по форме 057-у на госпитализацию в ООО «Онкоклиника».
Заполнить анкету пациента и
ЗАГРУЗИТЬ ДОКУМЕНТЫ НА САЙТЕ
Запись на прием
Заполните следующие данные
выберите файлы
Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке*
Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на персональную ообработку данных.
Получить информацию о времени и дате записи в течение 72 часов

Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.

Что вы можете сделать прямо сейчас?
ОТПРАВЬТЕ НАМ ДОКУМЕНТЫ!
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ:

Сеть клиник

Более 300 ПАЦИЕНТОВ
проходят лечение
в данный момент
ПАЦИЕНТЫ
- от Ирландии до Сахалина
- от Иордании до Ханты-Мансийского
автономного округа
Рассылка Доктора Купова
Рекомендую
подписаться
Рассылка Доктора Купова
Полезные статьи и новости из мира онкологии
  • Мы присылаем лишь одно письмо в месяц.
  • Мы не передаем Ваши данные третьим лицам.