Обновлено: 20 января 2023

Шамеев Александр Анатольевич

Заместитель главного врача по лечебной части, врач-онколог, хирург

401

Какие задачи решает специалист данной сферы?

Среди основных задач, решаемых в онкогинекологии, следующие:

• Консультация при подозрении на раковые процессы в репродуктивных органах;
• Профилактика раковых заболеваний у группы риска;
• Диагностика, целью которой является обнаружение состояний предракового и онкологического характера;
• Лечение раковых заболеваний репродуктивных органов;
• Постлечебный мониторинг.

Клиническая практика специалиста-онкогинеколога базируется на международных стандартах.

Какие патологии требуют внимания онкогинеколога?

Врач онкогинекологического направления проводит диагностирование и лечение раковых патологий репродуктивных органов женщин. Среди этих патологий проблемы, затрагивающие следующие органы:

• Яичники;
• Шейку и тело матки;
• Влагалище;
• Вульву;
• Маточную трубу.

Предраковые состояния также требуют внимания врача-онкогинеколога. Он своевременно выявляет и устраняет разные паталогические процессы:

• Дисплазию маточной шейки;
• Эритроплакию;
• Лейкоплакию;
• Аденоматозную гиперплазию(аденоматоз).

Обнаружение и лечение перечисленных патологий предотвращает онкологические заболевания.

Когда необходимо прибегнуть к услугам онкогинеколога?

У злокачественных новообразований женских репродуктивных органов уникальных симптоматических проявлений нет. Все симптомы похожи на проявления многих иных патологий, с раковыми не связанных.

Это могут быть следующие симптомы:

• Нерегулярность менструального цикла;
• Чрезмерно обильная и продолжительная менструация;
• Кровотечения вне менструального цикла и после наступления менопаузы;
• Болевой синдром в тазовой зоне;
• Чувство жжения, зуд, состояние дискомфорта;
• Болезненные ощущения в процессе половых контактов.

В подавляющем большинстве случаев женщины, обнаружив у себя подобные симптомы, обращаются к гинекологу. При обнаружении признаков раковой патологии тот выписывает пациентке направление к врачу, специализирующемуся на раковых патологиях репродуктивных органов.

Лишь в незначительном количестве случаев пациентки обращаются напрямую к онкогинекологу. Обычно это происходит по весьма весомым причинам, как-то:

• У близких пациентки были обнаружены раковые новообразования репродуктивных органов, т.е. речь идет о принадлежности к группе риска. При необходимости пациентка проходит скрининг.
• В анализе обнаружена папилломавирусная инфекция.
• Пациентка обнаружила в области репродуктивных органов опухоль, не исчезающую на протяжении значительного времени.
• Раковые клетки выявил ПАП-тест.
• Лечение онкологии репродуктивных органов завершено и необходимо дальнейшее наблюдение.

На приеме у врача

Задача первичного осмотра – сбор необходимой информации о том, на что жалуется пациентка; когда обнаружились симптомы; менялись ли они; где женщина наблюдалась; проходила ли обследование и лечение; были ли случаи раковых патологий в семье и т.д.

Врачу необходимо знать гинекологический анамнез: в каком возрасте был первый менструальный цикл, частотность половых связей, наличие детей, прошлых беременностей, подошла ли менопауза.

В том случае, если пациентка уже прошла обследование, ей необходимо иметь на руках все результаты, чтобы предоставить их специалисту. Тот осматривает пациентку на кресле, при необходимости берет мазки.

После завершения приема назначается обследование, необходимое с точки зрения уточнения диагноза. Результаты дополнительного обследования рассматриваются на повторном приеме.

Онкогематология

При подтверждении раковой патологии врач определяет тактику дальнейших действий. Он должен сообщить пациентке, какова будет программа лечения, и выписать необходимые направления.

Диагностические методы

В онкогинекологии применимы новейшие методы диагностики:

• Расширенная цервикокольпоскопия с жидкостной цитологией;
• Цервикогистероскопия;
• Лапароскопия с допплеровским картированием;
• Лапароскопия диагностическая;
• Гистерорезектоскопия и некоторые иные.

Проведение биопсии дополняют гистологическими и иммуногистохимическими исследованиями. Они важны с точки зрения установления окончательного диагноза, определения степени злокачественности, масштаба поражения тканей.

Среди методов исследования, позволяющих получить дополнительную информацию. такие:

• КТ;
• Сцинтиграфия;
• Томография позитронно-эмиссионная;
• Онкогенетические исследования.

Лечебные методики

Есть три вида лечебных методик, направленных на борьбу с онкологией репродуктивных органов.

1. Малоинвазивные оперативные вмешательства применимы в лечении предраковых патологий и рака на ранней его стадии и включают в себя разные методы лечения:

• Конизация шейки матки;
• Ее ампутация (при этом функция репродуктивности сохраняется);
• Гистерорезектоскопия эндометрия;
• Лапароскопия яичников;
• Их резекция;
• Некоторые иные.

2. На всех стадиях раковых патологий применимы лапаротомное и лапароскопическое оперативные вмешательства, в частности, при начальных стадиях онкологии эндометрия, его инвазивной онкологии.
3. Консервативное лечение.