Обновлено: 20 января 2023

Шамеев Александр Анатольевич

Заместитель главного врача по лечебной части, врач-онколог, хирург

440

Раковые опухоли, возникающие в органах дыхания, в подавляющем большинстве случаев быстро прогрессируют, дают метастазы, которые проникают в регионарные лимфоузлы. Еще одна серьезная проблема патологий данного рода – их поздняя диагностика.

Сами причины возникновения онкологии органов дыхания изучены довольно хорошо. Определена группа риска, куда входят, например, курильщики. Известно, что факторами, провоцирующими заболевания дыхательных путей, являются специфика работы, наследственность, негативные аспекты окружающей среды, травмы грудной клетки, заболевания дыхательных органов, носящих хронический характер, и метастазы, проникающие в органы дыхания из первичного опухолевого очага.

Для выявления и лечения заболеваний дыхательных путей на стыке онкологии и пульмонологии и возникло новое направление в медицине – онкопульмонология.

В сферу вопросов, которые решаются в рамках данного направления, патологии плевры, трахеи, легких, бронхов, средостения.

Врачи данного направления лечат как опухоли злокачественные, так и доброкачественные, изучают их патогенез и этиологию, разрабатывают профилактические программы, занимаются диагностикой и лечением.

Самой частотной проблемой, с которой сталкиваются специалисты-онкопульмонологи, – онкология легких, которые могут развиться из самых разных тканей легких и бронхов, а также стать последствием метастазирования, т.е. проникновения в легкие раковых клеток из первичных опухолей, локализующихся в других органах, например, в желудке, щитовидной железе, почках, матке и т.д.

Опухоль, развивающуюся в крупных бронхах, называют центральной либо прикорневой. Классифицируют их, беря за основу характер их развития. Новообразование, растущее в просвет бронха, является эндобронхиальным. Новообразование, разветвляющееся по ходу бронха, получает название перибронхиальное. Если опухоль развивается из мелких бронхов и бронхиол, она получает название периферической.

Сложной проблемой является выявление первичного очага. Почти в половине случаев он не обнаруживается. Метастазы, проникающие в легкие, выглядят, как узлы, множественные вкрапления с минимальными очажками, что визуально на рентгеновском снимке может напоминать туберкулез.

Сталкиваются врачи и с псевдопневмонической формой, когда картина на рентгенологическом снимке напоминает воспалительный процесс с уплотнением легочной ткани.

Симптоматическая картина

Люди, столкнувшиеся с проблемой онкопульмонологического заболевания, могут жаловаться на:

• Общую усталость;
• Немотивированную слабость;
• Слегка повышенную температуру тела, держащуюся постоянно.

Это проявления общих и, как правило, первых симптомов заболевания.

Надо понимать, что, если опухоль гормонально активная, то ее симптомы могут напоминать симптоматику других патологий, например, патологий надпочечников.

По мере развития опухоли легких возникают и другие симптоматические проявления патологии:

• Кашель, особенно ночной;
• Примеси крови в мокроте;
• Одышка;
• Болевой синдром в области груди и некоторые иные.

Диагностические методы

Среди актуальных задач, стоящих перед онкопульмонологией, остается диагностика с целью дифференциации первичной онкологии и пульмонологических патологий. Здесь необходимо учитывать, что в большом количестве случаев онкологические патологии органов дыхания врач сталкивается пневмонией ракового процесса, которая может быть острой и хронической маскировать проявления развития самой опухоли.

Диагностические мероприятия предполагают опрос пациента, анамнез жизни и заболевания, общий осмотр пациента. Мы уже отметили, что в большом количестве случаев врач сталкивается со скудной клинической картиной. Поэтому после осмотра пациенту могут быть назначены:

• Необходимые лабораторные анализы крови и мочи;
• Анализ мокроты на цитологию;
• Рентгенологию органов грудной полости;
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная томография;
• Бронхоскопия;
• Бронхография;
• Биопсия с последующим гистологическим исследованием взятого биоматериала;
• Хирургические диагностические методы, например, торакотомия.

Как лечат онкопульмонологические патологии?

Онкокардиология

На выбор адекватной программы лечения и конкретно основного лечебного методы влияют несколько важных факторов – стадии патологии, наличия отдаленных метастазов, общее состояние пациента. К каждому отдельному пациенту необходимо подходить индивидуально.

Среди лечебных методов:

• Оперативное вмешательство. Проводится резекция опухоли с регионарными лимфоузлами и частью здоровых тканей. Как правило, данный подход применим в случаях крупноклеточного рака. Применимы также миниинвазивные операции с использованием специальной визуализационной аппаратуры.
• Химиотерапевтическое лечение. Как основной метод применимо на поздних стадиях развития патологии. В большинстве случаев данный метод используют как комбинированное лечение онкологических патологий дыхательных путей. Химиотерапевтическое лечение может быть дооперационным, послеоперационным, а в терминальные стадии рака проводится системное химиотерапевтическое лечение.
• Лучевая терапия. Главная ее цель – приостановка деления раковых клеток, роста опухоли, угнетение развития метастазов. Курсы лучевой терапии могут быть дооперационные и послеоперационные.
• Таргетная терапия. Назначаемые в рамках этого метода препараты прицельно воздействуют на раковые клетки, угнетают их деление, рост, процессы жизнедеятельности.