Обновлено: 20 января 2023

Пономарев Владимир Владимирович

Врач-онколог, хирург сети клиник интегративной онкологии «ONCO.REHAB»

866

Инциденталома надпочечника

Коротко о патологии

Под инциденталомой надпочечников понимают не самостоятельную патологию, а любое опухолевое образование, сформированное в данном органе.

С проблемой опухолей надпочечников чаще сталкиваются женщины старше 30-ти лет, однако и мужчины тоже. С возрастом риск развития патологии увеличивается.

Некоторое время назад обнаруживать опухоли не удавалось. Их наличие выявляло только вскрытие. Сегодня, благодаря методам инструментальной диагностики, опухоли данного вида можно вовремя обнаружить и начать своевременное их лечение.

В подавляющем большинстве случаев (до 80%) пациенты сталкиваются с доброкачественной аденомой. Как правило, размер опухоли не превышает 2-х сантиметров.

Под влиянием ряда негативных факторов опухолевые образования надпочечников могут перерасти в рак. Это происходит при увеличении размера опухоли, когда она достигает в диаметре 4 сантиметров.

Еще один вариант злокачественного течения патологии – метастазы, проникающие в надпочечники из опухолевых очагов, сформировавшихся в других органах.

Формирование инциденталом, являющихся гормонально неактивными новообразованиями, может происходить с правой либо с левой стороны. Так как длительное время симптомов, указывающих на наличие патологии, нет, человек может не догадываться о ее наличии.

Прогрессируя, патология дает следующие клинические признаки:

• Ложные позывы к мочеиспусканию;
• Изменение артериального давления без каких-либо причин;
• Апатию;
• Головные боли;
• Повышенная утомляемость.

В качестве диагностических процедур применяют:

• Компьютерную томографию;
• Ультразвуковое исследование;
• Анализы крови и мочи;
• Биопсию.

Выбор лечебных методов зависит от характера опухолевого образования. Как основные методы применяют:

• Хирургическую операцию;
• Радиационную терапию;
• Химиотерапевтическое лечение.

Разновидности патологии

Обнаружение инциденталомы в тканевых структурах надпочечников требует от врача в первую очередь определения типа опухоли.

Беря в основу классификации структуру, локализацию и некоторые особенности течения патологического процесса, специалисты выделяют несколько групп подобных опухолевых образований.

1. Гормонально-неактивные, встречающиеся часто, но не оказывающие влияния на процесс гормонального синтеза. Среди них выделяют:

• Аденому. Это образование доброкачественного типа, имеющее различные размеры. Внешний вид опухоли – капсула, наполненная содержимым зернистой структуры.
• Липому. Основа этого доброкачественного опухолевого образования – клетки жировой ткани.
• Фиброму. Основой данного доброкачественного опухолевого образования является фиброзная ткань.
• Саркому. Образование злокачественного типа, оно характеризуется стремительным ростом. Опасность саркомы в возможности ее распространения в периферийные органы. После терапии нередки случаи рецидива.
• Адренокортикальное раковое образование. Эта злокачественная опухоль поражает глубокие слои тканей и характеризуется значительными размерами. Как правило, локализуется в левом надпочечнике.

2. Гормонопродуцирующие опухоли.

Специалисты различают 4-е основных типа таких опухолевых образований, негативно влияющих на продуцирование гормонов:

• Альдостерому. Диагностируют чаще всего. Для опухоли характерно резкое повышение уровня альдостерона. При выявлении новообразования необходимо безотлагательное лечение.
• Кортикоэстрому и андростерому. Данные опухолевые образования особо воздействуют на процесс синтеза женских и мужских половых гормонов.
• Феохромоцитому. Опухоль провоцирует увеличение количества гормонов стресса – адреналина и норадреналина.
• Кортикостерому. Повышает уровень кортизола. Данное опухолевое образование опасно множественными неприятными симптомами и негативным влиянием на человеческий организм. Однако при нормальном уровне гормонов никаких симптомов нет и длительный период может не быть.

3. Структурно не опухоли:

• Киста;
• Гематома;
• Узелковая гиперплазия.

Предрасполагающие факторы

Одна из функций надпочечников – регулирование уровня давления и поддержание электролитического обмена. Еще одна задача их деятельности заключается в контроле за продуцированием женских и мужских половых гормонов.

Любой сбой может стать причиной возникновения различных патологий, инциденталома надпочечников не исключение.

Специалисты многие годы проводили исследования и выявили негативные факторы, способные в значительной степени повысить риск возникновения опухолей надпочечников.

Речь идет о:

• Наследственности;
• Избыточном весе тела;
• Хронических патологиях типа гипертонии и диабета;
• Злоупотреблении алкоголем;
• Длительном воздействии химических и токсических веществ.

Симптоматическая картина

Многие вопросы, связанные с инциденталомами надпочечников, до конца еще не изучены. Специалисты установили, что с патологией могут столкнуться люди любого возраста, даже дети, но чаще она выявляется у женщин возрастной категории 30+. Чем старше возраст, тем выше риск возникновения заболевания.

Еще одна закономерность в том, что опухоль формируется чаще в правых органах, редко формируется с обеих сторон.

В большинстве случаев возникают опухоли доброкачественного характера, однако могут встречаться и раковые образования.

Неприятные симптомы, которыми они сопровождаются, напоминают признаки интоксикации.

Специфических проявлений у инциденталомы надпочечников нет, длительный период патология может никак о себе не заявлять и часто выявляется случайно.

Как о симптоматических проявления патологии, специалисты говорят о:

• Беспричинном изменении артериального давления;
• Ложных позывах к мочеиспусканию;
• Изменении объема мочи;
• Головных болях;
• Быстрой утомляемости;
• Апатии;
• Нарушении полового развития.

Иногда проявляются тошнота и рвота.

Наличие перечисленных признаков должно стать поводом для посещения специалиста. Надо понимать и то, что данные симптомы могут указывать и на наличие иных серьезных патологий, а не только инциденталомы надпочечников.

Диагностические методы

При подозрении на наличие инциденталомы надпочечников проводят необходимые диагностические мероприятия:

• Сбор анамнеза, проведение внешнего осмотра, установление наследственности пациента;
• Анализы крови и мочи, необходимые для определения наличия процессов воспаления, уровня гормонов;
• Ультразвуковое исследование, позволяющее выявить наличие опухоли и определить ее локализацию, размер, форму, структуру;
• Компьютерная либо магнитно-резонансная томография, позволяющие отслеживать динамику развития патологического процесса;
• Радионуклидное исследование и биопсия, позволяющие различить доброкачественную и злокачественную опухоли.

Лечебные методы

Выбор лечебной тактики зависит не от стороны локализации опухоли, а от ее типа и характера. Поэтому лечение доброкачественных опухолевых образований будет отличаться от лечения злокачественных.

Терапия доброкачественных новообразований.

При размере опухоли до 3-х сантиметров проводят наблюдение в динамике. Лечение инциденталомы надпочечников значительного размера требует проведения хирургической операции.

До назначения лечебного курса необходимо определить, какова гормональная активность у пациента и есть ли раковый процесс.

Для назначения хирургической операции учитываются:

• Значительный размер опухолевого образования (4 сантиметра в диаметре и более);
• Гормональная активность;
• Рост опухоли.

Удаляют опухолевые образования надпочечников, прибегая к малоинвазивным методам. Выбирают ту или иную методику, учитывая многие особенности развития патологического процесса.

Терапия злокачественных новообразований.

Если установлен злокачественный характер течения патологического процесса, проводят хирургическую операцию, дополняемую радиационной терапией либо химиотерапевтическим лечением.

При этом постоянно контролируют уровень артериального давления. Лечебный курс продолжителен по времени.

Негативные эффекты

Наличие инциденталомы надпочечников может никак не проявляться длительный период и даже не обнаружиться при жизни человека вообще.

Злокачественный характер течения патологического процесса требует неотлагательного лечения, так как новообразование может стать причиной:

• Тромбоэмболии;
• Нарушения работы надпочечников;
• Развития сердечно-сосудистых патологий;
• Метастазирования в другие органические структуры;
• Смерти больного.

Прогноз лечения

Гранулема

При доброкачественном течении патологического процесса прогноз лечения инциденталомы надпочечников благоприятный.

Если заболевание не становится причиной негативной работы систем организма, достаточно динамического наблюдения.

При значительных размерах опухолевого образования его удаляют хирургически. На прогноз лечения влияют размеры, форма, тип опухоли. Своевременная терапия дает пациенту возможность вести привычную жизнь.

Инциденталомой надпочечников называют множество различных опухолевых патологий, локализующихся в тканевых структурах надпочечников и, как правило, имеющих доброкачественный характер.

Но это не основание оставлять патологию без внимания. Большие размеры опухоли негативно влияют на организм человека, кроме того, существует опасность возникновения и злокачественных опухолевых образований.