Обновлено: 20 января 2023

Пономарев Владимир Владимирович

Врач-онколог, хирург сети клиник интегративной онкологии «ONCO.REHAB»

7596

Менингиома

Коротко о патологии

Менингиомой называют опухолевое образование, развивающееся из клеток твердой оболочки мозга. Большинство диагностированных опухолей подобного рода носят доброкачественный характер (97% от всех случаев). Однако, разрастаясь, менингиома сдавливает мозговое вещество, что приводит к возникновению серьезной опасности.

Злокачественный характер развития патологии определяется в редких случаях. Если это случается, опухоль характеризуется агрессивным ростом, существует вероятность частых рецидивов после иссечения опухолевого очага. Кроме того, возможен рост опухолевого образования по ходу спинного мозга.

С проблемой менингиомы чаще сталкиваются женщины.

Как правило, опухоль растет медленно, из-за чего возникает проблема своевременной диагностики патологии. Чаще ее обнаруживают, когда новообразование имеет внушительные размеры и проявляет себя характерными симптомами.

Патология вызывает такие симптомы, как:

• Нарушение памяти;
• Нарушение сознания;
• Головные боли;
• Мышечную слабость.

Для выявления патологии используют такие диагностические методы, как:

• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Позитронно-эмиссионная томография.

В качестве лечебных методов применяются:

• Оперативное вмешательство;
• Стереотаксическая радиохирургия.
• Радиационная терапия;

Места локализации

Опухолевые образования злокачественного характера могут формироваться в различных зонах головного мозга:

Несмотря на то что менингиому классифицируют как опухоль головного мозга, она не поражает нервную ткань. Узел новообразования формируется на поверхности нервной тканевой структуры, в зоне твердой оболочки.

Разновидности патологии

Специалисты выделяют несколько разновидностей патологии.

По общепринятому разделению выделяют 3 степени патологии:

• Степень первая является самой распространенной. Опухолевое образование характеризуется медленным ростом. Прогноз лечения благоприятный в большинстве случаев.
• Степень вторая диагностируется значительно реже. Образование стремительно растет, отмечается высокий риск возникновения рецидивов. Чаще прогноз лечения является неблагоприятным.
• Степень третья – самая редкая (около 1% от всех выявленных случаев). Характеризуется повреждением тканевых структур, расположенных рядом с опухолью.

По гистологической классификации, т.е. по особенностям строения ткани опухолевого образования, различают:

• Анапластическую опухоль. Патологический процесс имеет злокачественную форму, возможно распространение метастазов на различные органы и системы, в том числе отдаленные. Опухоль может поражать различные отделы мозга. Клиническая картина слабо выражена. На снимках обнаруживается высокая плотность клеточных структур и некротических тканей.
• Петрифицированную опухоль. Становится причиной высокого внутричерепного давления. Симптоматически обнаруживает себя нарушением чувствительности кожи, эпилепсией, судорогами, онемением нижних конечностей.
• Фалькс менингиому. Локализуется на серповидном отростке. Проявляет себя приступами эпилепсии, судорогами, параличом нижних конечностей, нарушениями работы органов малого таза.
• Парасагиттальную опухоль. Данная разновидность симптоматически проявляется утомляемостью, головокружением, мышечной слабостью. Патологический процесс, захватывающий лобную часть головного мозга, повышает риск возникновения гемипареза, т.е. паралича мышц.
• Фибропластическую опухоль. Опухоль формируется из фибробластоподобных клеточных структур, соединительной тканевой структуры. По своей плотности опухолевое образование напоминает хрящ.
• Кальцинированную опухоль. Типическая форма, состоящая из белково-липидных элементов и повышенной концентрации солей кальция. Данная опухоль, имеющая плотную структуру, как правило, увеличивает концентрацию костного вещества в черепных тканевых структурах.
• Атипичную опухоль. Характеризуется быстрым ростом в оболочке мозга, возможностью распространения на другие отделы органа. Отмечается высокая склонность к рецидивам. Прогрессирование заболевания сопровождается выраженной неврологической симптоматикой.
• Обызвествленную опухоль. Место локализации – теменная зона. Вызывает нарушения ориентации во времени и пространстве, психические расстройства.
• Менинготелиоматозную опухоль. Опухоль имеет рыхлую, мягкую структуру. Может являться ангиоматозной и псаммиматозной.

Предрасполагающие факторы

Как о предрасполагающих к заболеванию факторах специалисты говорят о:

• Радиационном облучении, которое увеличивает вероятность возникновения патологии, особенно если речь идет о высоких дозах.
• Возрасте, так как в зоне риска люди от 40 лет и старше, хотя патологию диагностируют и у детей, и у подростков.
• Как показывает статистика, женщины страдают от менингиомы в два раза чаще, чем мужчины.
• Генетическом факторе, так как риск возникновения патологии выше при наличии у человека неврофиброматоза, который становится причиной возникновения множественной либо злокачественной опухолей.
• Гормонах, в частности андрогена, эстрогена, прогестерона.
• Сниженной иммунной системы.
• ВИЧ-инфицировании.
• Людях, перенесших оперативные манипуляции по трансплантации.

Симптоматические проявления

В большинстве случаев менингиому характеризует медленный рост и течение без выраженных симптоматических проявлений.

Поэтому патологию нередко выявляют случайно либо в ходе проведения обследования совсем по другому поводу.

Опухоль классифицируют как доброкачественную, но она может негативно влиять на работу головного мозга.

Выделяют общемозговые и местные симптомы патологии. Последние являются следствием сдавливания анатомических структур мозга, как головного, так и спинного.

Как об общих симптомах патологии специалисты говорят о:

• Приступах тошноты, рвоты;
• Головных болях с нарастающей интенсивностью ночью;
• Ухудшении зрения;
• Эпилепсии;
• Мышечной слабости в конечностях с одной стороны;
• Потере координации;
• Головокружении.

Местные симптоматические проявления менингиомы выражаются:

Наличие значительного количества симптоматических проявлений нередко осложняет задачу постановки диагноза, тем более, когда речь идет о пациентах пожилого возраста: во многих случаях патологические проявления у них – это результат возрастных изменений в головном мозге.

Диагностические методы

Если возникают подозрения на возникновение менингиомы, нужно сразу же посетить окулиста и невролога. При нарушениях слуха необходимо проконсультироваться у ЛОР-специалиста.

Диагностическими методами, позволяющими обнаружить патологию, являются:

• Магнитно-резонансная томография, с помощью которой врач получает информацию о злокачественном характере течения патологического процесса, росте опухолевого образования, степени поражения мозговой оболочки, характеристике тканей, расположенных рядом с опухолевым очагом.
• Компьютерная томография дает ценную информацию о степени вовлечения в патологический процесс костных структур и кальцинатов, имеющих самое прямое отношение к новообразованию, предоставит врачу полную картину характеристик исследуемого органа.
• Позитронно-эмиссионная томография применяется нечасто, так как исследование дорогостоящее, однако благодаря ему получают информацию о возможной локализации рецидивирующего опухолевого образования.
• Биопсия, представляющая собой забор биоптата (биологического фрагмента с подозрительной зоны) для последующего его лабораторного изучения, необходимого в целях определения степени злокачественности опухоли.
• Ангиография необходима для определения степени кровоснабжения опухоли. Для более точной картины используют специальное вещество. Метод одновременно является и диагностическим, и подготовительным к оперативному вмешательству.

Лечебные методы

Терапевтическая тактика выбирается с учетом нескольких факторов:

• Размеров опухолевого образования;
• Типа опухоли;
• Ее локализации;
• Симптоматических проявлений;
• Общего состояния пациента.

Лечение менингиомы осуществляется:

• Динамическим наблюдением.

Данный метод представляет собой выжидательную тактику, в ходе которой развитие патологии контролируется с применением МРТ два раза в год. Ограничением метода является значительный размер опухолевого образования.

Показания к применению метода – пожилые пациенты и пациенты, имеющие серьезные проблемы со здоровьем, в силу которых нельзя проводить иные лечебные тактики.

• Радиационной терапией.

Показания к применению – наличие многочисленных злокачественных очагов, крупные опухоли, которые невозможно лечить, применяя радиохирургию.

Однако лечение большинства опухолевых образований данным методом является малоэффективным.

• Оперативным вмешательством.

Сильными сторонами данного метода являются высокая вероятность полного излечения и возможность получить биоматериал, чтобы точно определить характер патологического процесса.

• Стереотаксической радиохирургией.

Суть метода состоит в нацеленном воздействии пучков излучения на измененные клеточные структуры, не затрагивая при этом окружающие здоровые тканевые структуры.

Негативные эффекты и прогноз лечения

Локализация опухоли, ее размеры могут влиять на возникновение тех или иных негативных эффектов даже после проведения хирургической операции.

Осложнения могут выражаться:

• Снижением либо потерей зрения;
• Частичным либо полным нарушением памяти;
• Парезом конечностей;
• Кровотечением;
• Отеком мозга.

Не исключен и рецидив патологии, который может проявиться спустя пять лет после проведения лечебных мероприятий.

Вероятность его – 3% при лечении опухоли доброкачественного характера и около 40% при лечении злокачественной опухоли.

Лейомиома

Возможный летальный исход после проведения оперативного вмешательства составляет до 8% от всех случаев.

Как правило, менингиома – это доброкачественная опухоль. Первые стадии ее развития не выражены симптоматикой, поэтому выявить патологию практически невозможно. В большинстве случаев врачу приходится иметь дело с опухолями значительного размера либо новообразованиями, выявленными в процессе диагностического исследования совершенно по иному поводу.