Евгений Викторович 1937 г. рождения

Осложнение: установлена цистостомия

Хронические заболевания: Ишимическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь, мочекаменная болезнь

С 2013 года пациент состоит на онкологическом учете. Все началось с ухудшения общего состояния, ощущения слабости, головокружения, снижения массы тела и боли в костях.

Среди прочих анализов был сдан один конкретный, на белок ПСА – его повышение сигнализирует о раковой опухоли в предстательной железе. У пациента он оказался весьма высокий.

Наши коллеги из Владимира внимательно обследовали пациента.

10 октября 2013 был поставлен диагноз «аденокарцинома с инфильтрированным ростом». Точных данных о лечении, связанных с этим анализом, у нас нет.

3 декабря 2014 были выявлены множественные метастазы в ребрах и позвонках грудного отдела. Также были обнаружены кальцинат в легком, обструктивный бронхит и эмфизема в легочной ткани.

С учетом множества осложнений и возраста пациента были назначены:

• гормональная терапия внутримышечными уколами бусерелина, дозами 3,75 мг, 1 раз в 28 дней
• бисфосфонатная терапия внутривенными уколами золедроновой кислотой, дозами 4 мг, 1 раз в 28 дней

Состояние временно стабилизоваролось.

04 марта 2015 было проведено УЗИ предстательной железы, на котором зарегистрировали очаговые и диффузные изменения: болезнь начала прогрессировать.

Из-за опухоли уменьшился мочевой пузырь и пережались мочевыводящие каналы. Менялась структура костей – множество изменений отметили на исследовании в 2016 году:

Уже в клинике по результатам исследований мы отметили остеохондроз и остеосклероз.

В 2019 пациент обратился в «Onco.Rehab». Болезнь на тот момент прогрессировала. Это было понятно по анализу на ПСА – его результаты показывали все более худшую картину. Тем не менее, изменений в основных признаках было не выявлено, диагноз остался прежним.

Был собран консилиум, на котором решалось, как именно мы будем лечить пациента.

Мы не могли назначить интенсивную терапию. Нужно было не упустить из виду, что пациент уже заполучил осложнения и имеет ряд заболеваний, самые значимые из которых – ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, гипертония.

Среди прочего привычно учитывали возраст пациента: в 82 года организм восстанавливается плохо – человеку сложнее перенести интенсивную терапию.

На консилиуме мы решили, что проводить интенсивную терапию в таких условиях нельзя – поэтому назначили АЛФДТ и лекарственную терапию:

• уколы бусерелином – 3,75 мг внутримышечно 1 раз в четыре недели;
• таблетки энзалутамида («Кстанди») – 160 мг, 1 раз в сутки.

Чтобы контролировать и корректировать ход лечения, мы регулярно проводим исследования организма пациента и каждый месяц берем анализ ПСА.

Работали совместно с другой клиникой, чтобы точно не упустить ничего из виду. Коллеги из «Областного клинического онкологического диспансера» во Владимире регулярно проводили дополнительные исследования. Такая практика помогает обмениваться опытом и проводить более эффективное лечение.

Крайние консультации были проведены 14 апреля и 1 сентября 2022 года. По результатам обследований были подтверждены наши назначения: бусерелин назначен пожизненно, энзалутамид – до прогрессирования заболевания.

Результат: полное исчезновение метастазов в костях. В целом пациент хорошо себя чувствует. Сейчас он полностью активен, имеет нормальное телосложение, удовлетворительно питается.

Гормонотерапия затормозила болезнетворный процесс, АЛФДТ – остановить рост опухоли и метастазов, и убрать последние.

Важно, что пациент полностью соблюдал все рекомендации и получал лечение в срок, без единого нарушения – так он со своей стороны делал лечение максимально эффективным.