Ангиография – метод диагностического исследования, с помощью которого решаются следующие задачи:
В отличие от других тканей, опухоль способна создавать новые сосуды, которые подпитывают ее и дают возможность к бесконтрольному росту. Причем процесс создания новых сосудов постоянный.
Изучив сосудистую сеть опухоли, врач может с высокой точностью определить ее размер и границы с тканями здоровыми. Развиваясь, опухоль прорастает в ткани и крупные сосуды, и, сужая их просветы, изменять, т.е. превращать в раковые.
Удаление опухоли хирургическим путем в области пролегания крупных сосудов зависит от степени вовлечения этих сосудов в процесс ее роста.
Метод ангиографии строится на введении контрастного вещества в русло сосудов. Сделанные при этом снимки позволяют определить наполнение контрастом сосудов новообразования и соседних артерий.
Определить прохождение контрастного вещества можно:
Ангиографию классифицируют в зависимости от органа, в котором сосуды контрастируют.
Например, для визуализации сосудистой сети легких используют ангиопульмонографию, предсердья и желудочков с крупными сосудами – ангиокардиографию.
Для исследования необходим доступ к сосуду, который находится в непосредственной близости к опухоли и питающего ее. В артерию вводится катетер и, контролируя с помощью рентгена, этот катетер подводят к интересующему сосуду. Контрастное вещество, содержащееся в катетере, позволяет сделать снимки.
Полученные снимки помогают увидеть патологические характеристики органа и его функции, которые отражаются на функции кровоснабжения.
Рентген позволяет контрастировать артерии, вены, а также с помощью его можно получить снимки лимфоузлов сосудов. Такое исследование называют вазографией. Исследование артерий – артериография, исследование вен и лимфоузлов, соответственно, – венография (флебография) и лимфография.
Состояние артериального русла в области локализации опухоли важно для решения вопроса хирургического вмешательства. Именно это состояние говорит о границах роста опухоли, а также о ее прорастании в артерию.
Давление, позволяющее течь крови по артериям, высокое, и в ходе хирургических манипуляций из сосуда, повреждённого раковой опухолью, потеряется большой объём крови. Скорость, с которой кровь оттекает по венам, небольшая, давление незначительное, а это означает, что крупную вену, повреждённую раком, пережать без большой потери крови не составит труда.
Информация, полученная с помощью ангиографии, позволяет избежать разного рода неожиданностей. Кроме того, учитывая результаты исследования, врач может сразу же провести лечебное мероприятие, например, установить стент в суженном сосуде или удалить тромб.
Развитие новых медицинских технологий позволяет сегодня не просто получать ангиографические снимки, но и обрабатывать их с помощью компьютера с целью улучшения их качества, идентифицировать определённые сосуды из общей массы.
Цифровые технологии дают возможность не внедрять в артерию катетер с контрастом, а ограничиться веной. Данная методика называется цифровой субтракционной.
Ее применение дает несколько плюсов:
Применяя методики цифровой обработки, врач получает 3D-изображение нужного органа и всех этапов прохождения крови по нему.
Современная ангиография делает возможным различения кровотоков артериального и венозного, наиболее полно увидеть процесс кровоснабжения интересующего органа.
Рентгеновская ангиография – метод инвазивный. Проникновение внутрь организма выполняют в операционной, исключая инфицирование пациента и возможность обильного кровотечения.
Главное же преимущество рентгеновской ангиографии состоит в том, что с помощью нее появляется возможность одновременных лечебных действий в сосудах.
При ангиографических исследования на оборудовании КТ и МРТ это сделать невозможно. Поэтому рентгеноконтрастную ангиографию считают «золотым» стандартом исследования сосудов.
Данная методика относится к быстрым. Для ее проведения вторгаться в организм пациента не нужно. Больному вводят контрастное вещество, содержащее йод, в вену. С помощью компьютерного томографа получают необходимые снимки.
КТ-ангиография дает возможность не просто визуалировать русло сосуда, но и дать представления и реконструкции кровоснабжения в любой момент времени, получить картинку просвета сосуда «в натуральном виде», и безошибочно оценить степень его сужения. Сложности могут возникнуть при отложении в атеросклеротическом сосуде кальция, так как он непроницаем для лучей рентгена.
Количество снимков в одной проекции за секунду – главный принцип классификации компьютерных томографов. Сегодня используют 16-, 32-, 64-, 256- и 320-срезовые томографы. Чем снимков больше, тем четче изображение. Кроме того, увеличение числа снимков сводит к минимуму отрицательное влияние дыхания пациента на картинку, уменьшает количество контрастного вещества в организме.
При всех плюсах КТ-ангиографии есть противопоказания и ограничения:
Как и предыдущая методика, МРТ-ангиография неинвазивная. Пациента заранее к проведению исследования не готовят.
Она дает возможность получить высокоточное изображение сосудистой сети интересующего органа. Пациенту вводят контрастное вещество, которое выделяется на общем фоне. Контрастное вещество не йодосодержащее, и воздействие его на почки снижается.
Создаваемое магнитное поле определяет мощность магнитно-резонансного томографа и точность изображений. Чем оно выше, тем изображение качественнее.
МР-томографы объединяют в 3 класса:
Для проведения клинических исследований достаточны МР-томографы 2-го класса.
Существуют ограничения в применении данной методики:
Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.
Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.
Сеть клиник
Личный кабинет врача
