Биопсия желудка

Для того, чтобы исключить или подтвердить подозрение на раковое заболевание, проводят биопсию. Это взятие материала с целью его дальнейшего изучения. Процедура является в онкологии обязательной. В результате исследования врач не только делает точный диагноз, но и классифицирует тип опухоли, что влияет на выбор лечебной тактики в дальнейшем.

Эндоскопия сделала возможным более точного забора материала, а также значительно минимизировать слизистую оболочку.

Показания

Процедура показана в целом ряде случаев:

• Язва желудка;
• Язвы слизистой, долгое время не заживающие;
• Изменения слизистой;
• Хронический гастрит;
• Опухолевые новообразования;
• Полипы;
• Ранее проведенные онкологические операции;
• Резкая, необъяснимая потеря веса.

Процедура делается для достижения следующих целей:

• Охарактеризовать тип дисплазии эпителия;
• Исследование морфологии новообразования на предмет определения его природы;
• Определение воспалительной активности;
• Выявление спиралевидной грамотрицательной бактерии;
• Контроль эффективности ранее назначенного лечения при онкологическом диагнозе.

Противопоказания

Все существующие противопоказания включены в 2 группы – абсолютные и относительные.

К первым относят:

• Сужение просвета пищевода, препятствующее движению эндоскопа;
• Острые соматические заболевания;
• Аневризма аорты.

Показатели второй группы:

• Воспаление носоглотки;
• Лихорадка;
• Гипертонический криз;
• Плохая свёртываемость крови;
• Эпилепсия;
• Заболевания психические, некоторые иные.

Подготовка к процедуре

Специально к процедуре готовиться не надо. Нужно просто соблюсти правила общего порядка, необходимые перед гастроскопией.

Рекомендовано за 7-10 дней до процедуры:

• Исключить употребление алкогольных напитков, пряных и острых блюд, уменьшить долю продуктов, способных вызвать повышенное газообразование;
• Не есть за шесть часов до биопсии;
• Не пить за два часа.

В ряде случаев необходимо перед проведением процедуры желудок промыть.

Необходимо, чтобы врач объяснил пациенту суть процедуры и ее цель, а также получил его письменное согласие.

Перед процедурой врач должен узнать, есть ли у пациента аллергические реакции на медицинские препараты. В проведении процедуры быть использованы анестетики и седативные средства.

Методы взятия биоматериала

Задача биопсии – забор материала (биоптата) для последующего изучения. Это можно сделать 2 методами – хирургическим и эндоскопическим.

Во время хирургической манипуляции удаленную ткань отправляют в лабораторию. Врач, изучающий ее под микроскопом, делает заключение. Операция возобновляется, если необходимо, с корректировкой.

Один из распространенных методов – эндоскопия. Здесь используют фиброскоп, гибкий зонд фотокамерой и светодиодным фонариком. Такая биопсия называется прицельной, где врач с помощью блока управления руководит движением фиброскопа. Прицельная биопсия значительно снижает риски.

Проведение

Биопсию желудка проводят в условиях амбулаторных, обычно под анестезией местной.

Пациент – на левом боку. Эндоскоп вводят, поочерёдно осматривая все зоны слизистой. Используемый воздух расправляет складки органа.

Дойдя до интересующего участка, врач с помощью биопсийных щипцов, которые находятся в фиброскопе, отщипывает материал для анализа. Точек забора должно быть несколько.

По необходимости может быть применена еще одна методика, хроматогастроскопия, позволяющая определить границы между зонами исследуемой поверхности. Применяемый здесь краситель высвечивает мутированную зону, и биопсию проводят на ее периферии.

После процедуры рекомендовано два часа не принимать пищу, избегать прием горячего.

Биопсия мочевого пузыря

Исследование биоптата

Кусочек ткани, взятый для анализа, помещают в специальную емкость и отправляют в лабораторию. В ней биоптат фиксируют в формалине и заключают в парафин или замораживают.

Далее выполняют срезы биоптата и помещают их на предметное стекло, после окраски и высушивания используют микроскоп для изучения.

В сделанном заключении указывают:

• Характеристики эпителиальной ткани;
• Толщина слизистой оболочки;
• Дисплазия или метаплазия эпителия;
• Особенности воспаления;
• Мутированные клетки, их характеристика и локализация;
• Спиралевидная грамотрицательная бактерия;
• Уровень обсеменения.

Об онкологии желудка могут свидетельствовать:

• Форма клеток;
• Их размеры;
• Величина и фрагментация ядер;
• Наличие нескольких ядер;
• Патологии в цитоплазме.

Как правило, результаты исследования готовы через десять – четырнадцать дней после ее проведения. Если биопсия срочная – в этот же день, но вероятность погрешности выше.

Возможные последствия

Квалификация врача и использование современного медицинского оборудования значительно минимизируют риски осложнений.

Но они все же существуют:

• Кровоточивость из зоны забора биоптата;
• Перфорация слизистой;
• Аллергия на анестетик;
• Повреждение слизистой рта, некоторые иные.

Возможными осложнениями процедуры биопсии могут быть:

• Поврежденный сосуд;
• Пневмония аспирационная;
• Воспаление верхних отделов системы пищеварения.

В целом же, биопсия желудка – процедура малотравматичная и безболезненная, приносящая врачу информацию, необходимую для выбора тактики лечения.