Биопсия почки

О методе

Биопсия – метод инструментальной диагностики, наиболее информативный среди имеющихся. Он важен как подтверждение поставленного предварительного диагноза, так дифференцирующий наличие в том либо ином органе опухолей и других патологий. Важность биопсии в том, что с помощью этого метода врач может провести раннюю диагностику образований злокачественного характера.

Мы уже отметили, что при биопсии проводится забор биоптата (клеток и тканей человеческого организма) для последующего лабораторного изучения.

Точность само процедуры и исследования происходящего за ней зависит от ряда факторов:

• Опыта врача;
• Квалификация лаборанта, изучающего выборный материал;
• Количества выбранного материала;

С помощью процедуры можно:

• Получить исчерпывающую информацию о специфике заболевания;
• Узнать природу новообразования;
• Подтвердить/опровергнуть предварительный диагноз;
• Провести диагностику с целью дифференциации опухолей доброкачественных и злокачественных;
• Устранить очаг воспаления;
• Оценить эффективность назначенного ранее лечения.

Как инвазивная диагностическая процедура биопсия не относится к опасным и вредным, но за счет максимальной точности в постановке диагнозов ее в онкологической практике трудно переоценить.

Показания

К каждой медицинской процедуре существуют свои показания и преграды. Биопсия не исключение из правил

Среди показания:

• Выявление характера изменений клеток, различить доброкачественное новообразование от онкологии;
• Выявление эффективности лечения, ранее назначенного онкологом;
• Осложнения после трансплантации почки;
• Почечная недостаточность, развивающаяся стремительно;
• Нефротический синдром неясной этиологии либо на него подозрение;
• Нефрогенная гипертония;
• Инфекционные заболевания мочеполовых путей;
• Наличие в моче белка и крови;
• Высокая доля креатинина, мочевины, мочевой кислоты и некоторые другие случаи.

Противопоказания

Биопсию как диагностический метод категорически запрещают или проводить не рекомендуют в случаях:

• Пациент имеет только одну функционирующую почку;
• Недостаточность почечная;
• Почечная подвижность;
• Проблемы со свертываемостью крови;
• Аневризма и тромбоз почечных сосудов;
• Почечный туберкулёз;
• Миелома;
• Подозрение на гломерулосклероз;
• Гипертония высокой степени;
• Атеросклероз сосудов в конечной стадии;
• Гнойный паранефрит и некоторые иные патологии.

Разновидности

Сегодня в медицинской практике распространены такие виды процедур:

• Чрескожная пункционная;
• Открытая;
• Лапароскопическая;
• Эндоскопическая;
• Трансяремная.

Биопсия чрескожная пункционная имеет ряд особенностей:

• Проводят длинной иглой, процесс контролирует рентгеновский аппарат;
• При необходимости в орган вводят контраст;
• Манипуляция проходит с использованием местной анестезии.

Биопсия открытая

Специфика такова:

• Проводят в большинстве случаев при опухолях, а также на их подозрениях них;
• Показана и при гипертонии, если невозможно определить причину сбоя другими способами;
• Образцы паренхимы, взятые с нескольких участков, исследуют под микроскопом:
• Перед манипуляцией проводят исследование пациента – рентген почек, артериография, УЗИ;
• Для процедуры нужен наркозом общий.

Биопсия лапароскопическая

Особенности:

• Инструменты вводят в брюшину рядом с расположением почек;
• Видеокамера контролирует манипуляцию захвата материала;
• Ткань разрезать не надо.

Биопсия эндоскопическая

Особенности проведения:

• Для введения инструментов почки используют пути мочевыводящие и мочевой пузырь;
• Проколов и разрезов на теле нет, поэтому на организм оказывают наименьшее влияние.

Биопсия трансяремная

Катетер вводят в яремную вену, а далее – в почечную.

Методика применяют в случаях:

• Сильного ожирения;
• Проблемах свертывания крови;
• Серьезных болезней дыхательных путей;
• Когда нет возможности использовать анестезию общую.

Подготовка

Подготовка и процедуре не так сложна, но все же стоит следовать рекомендациям:

• Сдаем анализ на кровь, в т.ч. на свертываемость, группа, резус-фактор.
• Делаем тесты на для определения работы почек;
• Прекращаем прием обезболивающих, а также лекарств, кровь разжижающих.
• Не едим за восемь часов до процедуры (легкий ужин накануне) и не пьем за три часа.

Как проводят

Биопсия почки проводится только в условиях операционной. Длительность ее обычно 30-40 минут.

Чаще использую анестезию местную, но возможно и применение общей. Какие же действия осуществляет врач и пациент? Вкратце это выглядит так:

1. Пациент обнажается и ложится на операционный стол.
2. Врач вбирает и обрабатывает точку будущего прокола (разреза).
3. Анестезиолог вводит туда местный наркоз.
4. Если больной в сознании, его просят не двигаться, а сознание задержать.
5. Под контролем УЗИ врач вводит специальную иглу и собирает с помощью нее необходимый материал.
6. Бывают случаи, когда иглу необходимо ввести несколько раз, чтобы собрать необходимое количество материала.

После процедуры

После манипуляций, связанных с заборов материала, тот уходит в лабораторию на изучение, а пациент – палату. Постельный режим определен в течение 8-10 часов. Назначается анализ мочи.

В зоне прокола может присутствовать незначительная болезненность. В подавляющем большинстве случаев она даже не требует анальгетиков.

Если никаких осложнений не выявлено, пациент уже на следующий день покидает палату. Однако он должен понимать, что тяжелый труд и физическая нагрузка, подъем тяжестей ему запрещены как минимум на две недели.

Осложнения

Как правило, осложнения после биопсии не наблюдаются. Самое типичное их проявление – микрогематурия, которая может мучить пациента в течение 1-2 суток после процедуры. Среди осложнений:

• Повышенная температура;
• Боль;
• Кровотечение.

Были зарегистрированы и последствия очень тяжелые:

• Инфаркт почки;
• Периренальная гематома;
• Инфицирование образовавшейся гематомы;
• Повреждение соседних органов.

Все это происходит из-за нарушения элементарной безопасности, низкой квалификации врачей, отставших от современной жизни технологий. В клинике Onco.Rehab Вы не столкнетесь с такими прецедентами.

Результаты

Результат исследования показывает норму поведения почек (т.е. отрицательное реагирование) на:

• Инфекции;
• Рубцовые изменения;
• Новообразования;
• Клетки атипичные;
• Посторонние включения;
• Процессы воспаления.

Если что-либо из перечисленного диагностировано, лечащий врач назначает лечение.

Срок изучения ткани на скрытые инфекции составляет 12-14 дней, в остальных случаях он готов в течение 3-4 дней.

Биопсия поджелудочной железы