Фистулография

Что это?

Виды

В основу классификации положено местонахождение интересующего свища. Поэтому исследование может быть:

• Пищеводным;
• Желудочным;
• Костным;
• Мочепузырным;
• Кишечным;
• Прямокишечно-влагалищным и т.д.

Если иметь в виду применяемые для исследования контрасты, то выделяют:

• Йод-контрастное исследование;
• Сернокисло-бариевое исследование.

Оба эти контраста растворяют либо в воде, либо в масле. В зависимости от этого выделяют готовый препарат:

• Водный;
• Масляный.

Цели и задачи

Целями исследования могут быть:

• Постановка окончательного диагноза;
• Выработка тактики лечения.

Гнойные фистулы, находящиеся непосредственно под кожей, обнаружить легко. Врач нащупывает ход свища, надавливает на него с целью выхода содержимого.

Применяя рентген, врач ценную информацию о:

• Направлении каналов;
• Распространенности патологии;
• Локации каналов и их разветвленности;
• Поражении воспалением соседних органов;
• Наличии рубцов после воспалительного процесса;
• Наличием тел инородных;
• Наличии новообразования.

Информация эта ценна тем, что, обладая ей, врач может выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Методика

1. Проводят исследование, применяя контраст, которым выступают такие вещества, как Урографин или Омнипак.
2. Вводят контраст до заполнения им интересующей полости либо хода свища. Для предотвращения вытекания контраста отверстие закрывают.
3. Выполнение рентгенограммы. Снимки делают до того, как контраст введен, во время его введения и после его выведения. Снимки делают в двух проекциях: прямо и сбоку.

Показания

Исследование может быть показано при свище различного местоположения. Оно дает информацию о его источнике, так сказать, причине. А причина эта может быть связана с:

• Участком омертвевшей ткани;
• Абсцессом;
• Инородным телом;
• Разрушительным очагом в кости.

Как мы уже отметили, информация, полученная в ходе исследования, помогает врачу определить метод уничтожения свища и разработать программу лечения основного заболевания.

Прежде чем приступить к исследованию, необходимо определить, нет ли к нему ограничений, один из которых – аллергия на препараты, содержащие йод. Перед самой процедурой пациенту по правилам двух перпендикулярных проекций проводят обзорные рентгенограммы проблемной зоны.

Ограничения

Ограничения к исследованию можно разделить на местные и общие:

К местным относят:

• Кровотечение из свищевого хода;
• Расположение хода в непосредственной близости крупного сосуда, если есть вероятность повреждения его стенки;
• Образование масс некротических или гнойных;
• Патологическое отверстие в теле как результат онкологии.

Ограничения общего порядка:

• Аллергическая реакция на контраст;
• Состояние пациента, не дающее возможность проводить активные лечебные манипуляции;
• Беременность.

Плюсы

Объективные плюсы исследования:

• Информативность высокого уровня;
• Простота исполнения;
• Доступность;
• Экономичность.

Подготовка

К исследованию специально готовиться не надо, однако необходимо убедиться, что никаких аллергических реакций на препараты не будет.

Возможны воздержание от приема пищи и очистительные процедура при свище соответствующих органов – пищеварительного тракта, влагалища, прямой кишки.

Ход

Вначале врач делает снимок интересующего участка, контраст при этом не вводят.

Врач, опорожнив ходы от скопившейся жидкости, антисептиком обрабатывает зону. После чего в отверстие свища вводят катетер, через который подают контрастное вещество до предельного заполнения ходов.

Тампоном закрывают вход, не давая контрастному веществу вытечь.

Врач выполняет снимки в двух проекциях.

После процедуры контраст удаляют. Его либо сцеживают, либо отсасывают шприцем, промывают ходы и наклеивают повязку.

Фиброларингоскопия

К анестезии прибегают не часто, так как обезболивающее вещество не проникает в воспалительный очаг.

Длится процедура от пятнадцати минут до получаса.

Расшифровка результатов

Снимки, полученные во время процедуры, поступают к рентгенологу и оперирующему хирургу. Они совместно трактуют их результаты, что помогает поставить окончательный диагноз и выбрать оптимальную лечебную тактику.