Холангиография

Холангиография

Холангиография: виды, противопоказания

Холангиографией называют исследование желчных путей посредством рентгена либо МРТ с использованием специального контрастного вещества.

Можно сказать, что процедура дает полную картину выведения желчи в конкретный момент и выявляет для доктора различные препятствия, мешающие нормальной работе системы. Речь идет о:

  • Камнях;
  • Опухолях;
  • Рубцовых сужениях.

Показания

Желчь, синтезируясь клетками печени, скапливается в желчном пузыре, так сказать, ближайшем соседе печени.

После приема пищи, спустя некоторое время, желчь из пузыря попадает в двенадцатиперстную кишку. Там происходит ее взаимодействие с пищей переваренной не до конца. Задача желчи – расщепить компоненты пищи на составные части.

Соединяет пузырь и двенадцатиперстную кишку желчный проток. Именно в него немного выше входит проток поджелудочной железы.

Как мы уже отметили, описываемая процедура помогает понять, что же мешает нормальному функционированию системы. Для этого используют контрастное вещество, и на том же рентгена становится видна структура протоков, их проходимость и помехи, созданные сужениями. То есть врач получает возможность понять, что же послужило причиной сбоя работы системы.

К исследованию обращаются в следующих случаях:

  • Желтуха неинфекционной природы;
  • Раковая опухоль поджелудочной железы;
  • Воспалительные процессы в поджелудочной железес частыми обострениями;
  • Подозрение на свищи между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой.

Когда точная причина заболевания установлена процедура может перерасти из диагностической в лечебную.

Противопоказания к исследованию

Существуют противопоказания к исследованию. Мы приведем некоторые из них, чтобы дать понять – некоторые носят абсолютный характер, а некоторые относительный.

Абсолютно процедура неприемлема для людей с:

  • Кардиостимуляторами;
  • Инсулиновыми насосами;
  • Клипсами сосудов мозга, останавливающими кровь;
  • Электронными, ферромагнитными имплантатами среднего уха;
  • Неферромагнитными имплантатами уха внутреннего.

Среди ограничений относительных:

  • Беременность в первом триместре;
  • Боязнь замкнутого пространства;
  • Неконтролируемая двигательная активность.

Виды

Контраст способен поступить в желчь двумя путями:

  • При непосредственном смешивании с желчью в протоке;
  • После внутривенного введения.

Существует несколько способов непосредственного смешивания контрастного препарата с желчью:

  • Ретроградный (противоточный вариант исследования РХПГ, ЭРХПГ). Этот вариант считается сегодня «золотым стандартом» обнаружения патологии процесса желчевыведения.
  • Чреспеченочный вариант. Контрастное вещество вводят в крупный желчный проток через стенку брюшины. Обычно такой вариант процедуры избирают перед хирургической манипуляцией.
  • Вариант чрескожный. Его выполняют при лапароскопии. Контраст вводят в желчный пузырь с помощью иглы.
  • Фистулографический вариант. Обычно применим при наличии свищей.

Как же контрастное вещество попадает в кровь? Существует несколько вариантов:

  • Внутривенный способ;
  • Способ магнитно-резонансный.

При проведении последнего прокол мочевого пузыря и желчных путей не нужен. К тому же, этот вариант высоко информативен в плане диагностики. Однако есть и минусы: при наличии камней от не так эффективен, как ЭРХПГ, к тому же дорогой.

Если взять за основу классификации время, то исследование может быть:

  • Предоперационным (чаще выполняют ЭРХПГ);
  • Интраоперационным (катетер вводят в проток в процессе хирургической манипуляции);
  • Послеоперационным (чаще этот вариант используют для контроля результата хирургической манипуляции. Контрастное вещество подается через установленный дренажный катетер.

Медицинская практика отдает лидерство ЭРХПГ. Именно здесь сочетается высокая степень чувствительности и высокая точность диагноза.

Что оценивается во время проведения МРТ-исследования

Мы уже отметили, что исследование, о котором идет речь проводится с использованием рентгена или МРТ. О втором скажем чуть подробнее. В ходе МРТ–процедуры врач способен оценить:

  • Качество протоков желчи;
  • Холедох;
  • Вирсунгов проток;
  • Состояние разных органов, таких как печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа).

Подготовка ЭРХПГ

Речь пойдет о подготовке к ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии).

Для того, чтобы провести данное исследование, пациент должен некоторое время провести в медицинском учреждении. Главным образом, это связано с подготовкой к манипуляции и минимизацией возможных нежелательных последствий.

Перед манипуляцией пациент принимает специальные медикаменты. Это важно для благотворного действия на нервную систему и расслабляющие мышцы желудочно-кишечного тракта.

За двенадцать часов до исследования пациент прекращает прием пищи, но еще раньше (хотя бы за сутки) отказывается от пищи, содержащей грубую клетчатку, продуктов, вызывающих газообразование:

  • Газировка;
  • Капуста;
  • Фрукты;
  • Черный хлеб;
  • Кефир и т.д.

Если газообразование повышено, пациент принимает препарат, назначенный врачом. Им может быть, например, «Эспумизан». Все остальные действия, касающиеся приема медицинских препаратов, строго регламентируются врачом.

Методика

Сочетание эндоскопического исследования и рентгеновского очень эффективно. Здесь врач имеет возможность получить важную информацию, необходимую для назначения последующего лечения.

Исследование можно разделить на несколько этапов:

  • Эндоскопический. Исследуются пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка.
  • Введение катетера.
  • Съемки локализации контрастного вещества и процесса продвижения эндоскопа.
  • Проведение биопсии.
  • При обнаружении камней их разрушение и удаление.
  • Установка стента или дренажного катетера при сужении протока.

Осложнения

Исследование предполагает вмешательство с применением контрастного вещества. Это значит, что осложнения могут быть.

Среди них:

  • Развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе;
  • Кровотечение из зоны вмешательства;
  • Разрыв протока;
  • Аллергия на контрастное вещество.

Как показывает практика, все осложнения либо крайне редки, либо легко купируются.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab желает Вам здоровья. Мы подскажем, где лучше пройти любые исследования.


Услуги

Сколько стоит Ваше здоровье?
115000 руб.
Минимальная стоимость
одного курса интегративного
сопровождения
х
1
количество
курсов лечения*
х
1
количество
месяцев
лечения
=
115000 руб.
месяцев 1
1 месяц
240 месяцев
стадия заболевания
курсов 1
1 курс
240 курсов
процент выживаемости составит:
интегративная онкология
100%
стандартная терапия
100%
* Рекомендуем проходить 1 курс из 10 процедур в месяц.
Как попасть на лечение или обследование по ОМС
Мы принимаем пациентов из всех регионов РФ
Обратиться к лечащему врачу
Обратиться к лечащему врачу

Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.

Получить направление и выписку из медицинской карты
Перечень необходимых анализов и документов для получения лекарственных средств и лечения в ООО «Онкоклиника»
Анализы

1. ОАК, ОАМ (действительны 5 дней).
2. Биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин (действительны 14 дней).
3. ЭКГ с расшифровкой (действительно 1 месяц).

Документы

1. Оригиналы паспорта, полиса и СНИЛС.
2. Вся медицинская документация по заболеванию пациента (выписки, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, МСКТ, УЗИ и др. исследования), выписка из амбулаторной карты.
3. Заключение ВК с указанием рекомендованного препарата.
4. Направление по форме 057-у на госпитализацию в ООО «Онкоклиника».
Заполнить анкету пациента и
ЗАГРУЗИТЬ ДОКУМЕНТЫ НА САЙТЕ
Запись на прием
Заполните следующие данные
выберите файлы
Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке*
Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на персональную ообработку данных.
Получить информацию о времени и дате записи в течение 72 часов

Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.

Что вы можете сделать прямо сейчас?
ОТПРАВЬТЕ НАМ ДОКУМЕНТЫ!
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ:

Сеть клиник

Более 300 ПАЦИЕНТОВ
проходят лечение
в данный момент
ПАЦИЕНТЫ
- от Ирландии до Сахалина
- от Иордании до Ханты-Мансийского
автономного округа
Рассылка Доктора Купова
Рекомендую
подписаться
Рассылка Доктора Купова
Полезные статьи и новости из мира онкологии
  • Мы присылаем лишь одно письмо в месяц.
  • Мы не передаем Ваши данные третьим лицам.
Обратный звонок
Нажимая кнопку Вы даете свое согласие на
обработку персональных данных