Современные медицинские технологии, применяемые в лечении онкологических заболеваний, постоянно развиваются. Сегодня на повестке дня стоит вопрос не просто лечения, но лечения с минимизацией вредного воздействия на здоровые ткани и органы. Для этого, в свою очередь, необходим точный удар по опухоли, а осуществляется он, благодаря адресной доставке лекарственных препаратов к очагу заболевания.
Одним из таких методов является абляция. По своей сути это воздействие на злокачественное новообразование факторов температурных либо химических, иногда практикуется их комбинирование.
В результате подобного воздействия мы имеем деструкцию и гибель атипичных клеток.
Применение методики в клинической практике по лечению рака печени началось в 80-90-е годы 20 века. Результат применения показал положительные итоги лечения больных, даже тех, кого ранее считали безнадежными.
Естественным образом радиочастотную абляцию (РЧА) стали практиковать при лечении онкологии иных органов – почек, легких, поджелудочной железы.
Еще десятилетие назад воздействие применяемой методики охватывало всего 2 см пораженной ткани, сегодня современная аппаратура позволяет охватить 7 см за одну процедуру.
С помощью РЧА можно лечить злокачественные новообразования как первичного, так и вторичного характера.
В ткань опухоли вводят электроды и воздействуют на нее радиочастотными колебаниями, вызывающими локальное повышение температуры довольно значительное. Вследствие этого атипичные клетки подвергаются разрушению, тогда как здоровые ткани остаются не поврежденными.
По своей сути РЧА – альтернатива хирургической манипуляции по удалению части печени. Когда опухоль поразила большую часть органа либо состояние пациента не позволяет провести операцию, применяют данную методику. Она применима и после иссечения первичного узла опухоли.
Дело в том, что данный орган – лидер по частоте метастазирования различных опухолей. Например, при онкологии кишечника печень поражается у каждого второго. Каждый четвертый случай представляет собой выявление метастазов одновременно с первичной опухолью кишки. Точно такой показатель у больных, перенесших хирургическую операцию в пятилетнем периоде.
Лишь в трети случаев опухоли вторичные, возникающие в печени, имеют самостоятельную природу.
Основной метод традиционного лечения опухолей печени – оперативное вмешательство. Медицинская статистика показывает, что операция является «золотым стандартом», помогает 2 из 5 пациентов прожить более 5 лет.
Однако отметим, что далеко не все пациенты попадают на операционный стол, а лишь один из пяти с диагностированными печеночными метастазами. Это происходит из-за:
Таким образом, подавляющее большинство пациентов, имеющих метастатические очаги в печеночной паренхиме лечат посредством химиотерапии, которая далеко не всегда в данном случае является эффективной.
Оперативное вмешательство показывает результаты намного лучшие, но операция несет опасности обильного кровотечения в ходе манипуляции, а также осложнениями послеоперационными, что снижает качество жизни пациента, и чревата рецидивом и возникновением очагов метастазов в других органах.
РЧА не является методом радикального лечения, но, сочетаясь с оперативной манипуляцией, становится очень эффективным. Практика показывает, что подобное сочетание увеличивает шансы больного пережить пять лет почти на 50 процентов.
К тому же методика никак не сказывается на увеличении вероятности летального исхода пациента в послеоперационный период вследствие возникших осложнений.
Методика применима после хирургического вмешательства и химиотерапии, если ее проведение позволительно с точки зрения медицинской целесообразности и состояния организма пациента.
За три десятилетия применения методики была доказана ее эффективность и составлен список показаний к ней:
К проведению процедуры есть несколько противопоказаний:
В зависимости от доступа к метастазам выделяют три варианта осуществления методики:
Первый наименее травматичен. Он выполняется через стенку брюшины под контролем УЗИ либо КТ.
Вариант применим и при послеоперационном рецидиве. Манипуляция технически сложна, требует максимальной точности попадания внутрь узла опухоли.
Вариант лапароскопический выполняют изнутри брюшной полости. В этой связи он предпочтителен при метастазах поверхностных левой доли, а также при поражении нижней поверхности органа.
Обязательным условием к проведению является отсутствие внутриполостных операций у пациента, так как спаечный процесс может помешать доступу специального оборудования к органу.
УЗИ-контроль в этом варианте более точен.
Вариант открытый выполняют, делая классический разрез передней стенки живота. Это расширяет возможности, так как метастазы становятся доступными в обеих печеночных долях.
Проведение процедуры по данному варианту может быть дополнением к полноценной резекции доли печени.
Все варианты методики выполняют, применяя анестезию. При варианте чрескожном достаточно анестезии спинномозговой, когда пациент сохраняет сознание. Остальные варианты требуют кратковременного внутривенного наркоза. Классический разрез и предполагаемая резекция предполагает интубацию с управляемым аппаратным дыханием.
Каково время нахождения электродов внутри новообразования? Все зависит его размера и состава. Обычно манипуляция занимает не более получаса. Если используют несколько электродов, длительность процедуры возрастает.
В процессе проведения процедуры электрический ток внутри опухолевого узла постепенно повышает температуру. Обработать за сеанс можно не более пяти узлов. При этом обязательным условием является термическая обработка канал, образуемого электродами. Это необходимо делать, чтобы не допустить рассеивания атипичных клеток.
Вариант чрескожный для хирурга наиболее сложный. Что касается больного, то он после проведения процедуры несколько часов проводит под капельницей. 2-3 суток необходимо обезболивание. Применять антибиотики не нужно.
После проведения процедуры по лапароскопическому и открытому вариантам пациента отправляют на несколько дней в палату интенсивной терапии. Существуют строгие ограничения в режиме и питании. Обычно пребывание в палате интенсивной терапии ограничивается 5-ю днями.
Контролируют результат проведенной процедуры посредством ежедневного УЗИ, а также КТ или МРТ.
Если положительного эффекта добиться не удалось, через несколько дней процедуру повторяют.
Специфическим осложнением является постабляционный синдром.
Он выражается в повышении температуры и слабости.
Редко возникают такие осложнения, как:
Главный критерий эффективности использования метода – частота полных некрозов. Показатель этот во многом зависит от специфики опухоли, ее величины и варьируется от 24 до 98 процентов.
Наилучшие показатели зафиксированы при величине опухоли до 2 сантиметров. Увеличение размера опухоли влечет за собой риск возникновения рецидивов.
Объем ткани, подвергнувшейся некрозу, не должен превышать допустимый размер для сохранения жизнедеятельности печени. С целью коррекции сроков лечения повторного важное значение имеет оценка изменений печени во время проведения предыдущей процедуры, специфики кровоснабжения печени и вероятности возникновения рецидивов.
Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.
Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.
Сеть клиник
Личный кабинет врача
