Напряженный асцит

Данная патология характеризуется скоплением избыточного количества жидкой массы в полости брюшины и требует немедленного лечения.

Но когда жидкости намного больше и она не удаляется естественным путем, и возникает проблема.

Жидкость сдавливает органы, что заставляет организм работать на пределе его возможностей.

Выделяют несколько групп асцитов:

• Опухолевые;
• Неопухолевые;
• Смешанные.

Первые две характеризуются наличием атипичных клеток, последняя характерна при онкологии печени.

Рисковые факторы

Главным рисковым фактором выступает злокачественная опухоль. Сама брюшина выглядит как листок, покрытый слизистой оболочкой, и является идеальным местом для развития метастазов.

Они проникают туда через кровеносные сосуды, оторвавшись от опухолевого очага, и вынуждают серозу к воспроизводству избыточной жидкой массы.

К тому же в лимфососудах атипичные клетки разрастаются и перекрывают их, тем самым нарушают всасывание жидкой массы.

К факторам, которые способствуют скоплению избыточной жидкой массы при онкологии, являются:

• Цирроз;
• Дисфункция печени как результат заболевания хронического характера либо токсического гепатита;
• Болезни сердца, которые замедляют кровоток;
• Сбой выделительной функции почек как результат химиотерапии;
• Повышенное тромбообразование сосудов полости брюшины;
• Изменение белкового состава крови как следствие карциномы ЖКТ.

Причины

Главным образом патология обусловлена нарушением работы печени. При циррозе патология развивается в 80 процентов случаев.

Второе место по частоте возникновения патологии занимает онкология. Третье – заболевания сердца.

На фоне онкологии главная причина излишнего скопления жидкой массы – это наличие в брюшной полости метастазов либо перитонеальный карциноматоз.

Самую большую группу пациентов, у которых развивается асцит, составляют люди, страдающие раком яичников.

Далее идут больные с карциномой желудка либо поджелудочной железы, онкологией толстой кишки, гепатоцеллюлярной карциномой, мезотелиомой брюшной полости.

Образование

Излишнее скопление жидкой массы происходит не сразу, поэтому органы человека в ходе данного процесса приспосабливаются к изменению внутрибрюшинного давления.

Международная классификация выделяет три степени патологии:

• Степень первая характеризуется минимальным объемом жидкой массы, что обнаруживается при УЗИ полости брюшины;
• Степень вторая – скопления жидкой массы определяется литрами, живот увеличивается;
• Степень третья называется напряженным асцитом, состояние человека оценивается как тяжелое.

Как правило, напряженный асцит характеризуется скоплением в полости брюшины более 10 литров жидкости.

Симптомы

Симптоматика патологии очевидна:

• Значительное увеличение размеров живота;
• Развитие сердечно-легочной недостаточности;
• Одутловатость лица;
• Бледность и влажность кожи;
• Появление синеватого оттенка на носогубном треугольнике;
• Существенное ухудшение состояние;
• Слабость;
• Одышка в покое;
• Аритмия;
• Отеки ног;
• Нестабильность стула.

Лучевой цистит

Выявление проблемы

Диагностические мероприятия просты.

В первую очередь это врачебный осмотр.

Далее идут УЗИ, КТ и рентгенография органов грудной клетки, биохимический анализ крови.

Второй этап связан с удалением жидкой массы через прокол передней стенки брюшины. Полученный биоптат направляют на цитологический анализ.

Лечение

Самым эффективным способом лечения патологии является лапароцентез. Удаление жидкой массы приводит к тому, что стояние больного улучшается.

При выполнении парацентеза органы возвращаются на свои анатомические места, но это происходит слишком быстро, ведь они постепенно меняли свою дислокацию и уже приспособились к новым условиям.

Поэтому у пациента резко падает артериальное давление, ему прописан постельный режим в течение нескольких дней.

С целью снижения объема скопившейся жидкости больному необходимо принимать мочегонные препараты, соблюдать бессолевую диету, а также использовать капельницы, обогащенные питательными смесями.

В самом начале развития патологии и при стадии метастатической назначают системную химиотерапию.

Терминальная стадия заболевания требует внутрибрюшинного введения цитостатиков.

Чтобы оптимизировать процедуру эвакуации жидкой массы, в полость брюшины устанавливают порт-система, которая позволяет эвакуировать жидкость и вводить химиопрепараты, не делая при этом дополнительных проколов.

Диета

Очень важная цель – восстановление питательного статуса и нормализация уровня белков, которые были утрачены при эвакуации жидкой массы.

Требуется ограничение потребления жидкости и соли. Из рациона больного необходимо исключить консервы, маринады и фастфуд, так как в них соль в избытке.

Недостаточный уровень белка компенсируется капельницами и подобранным рационом питания. Пациентам с раковыми заболеваниями необходимо потреблять белок из расчёта полтора грамма на каждый килограмм веса.

Осложнения

Патология дает осложнения кратковременного и долговременного характера.

Среди осложнений:

• Плеврит;
• Ожог слизистой;
• Образование эрозий;
• Эзофагит;
• Грыжи стенки брюшины и пахового канала;
• Перитонит.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к раннему выявлению онкологической и правильно подобранной терапией, регулярному наблюдению после радикального лечения рака.