Болезнь Грейвса: 7 способов справиться с симптомами гипертиреоза

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса - распространенное аутоиммунное заболевание, характеризующееся чрезмерным производством гормонов щитовидной железы.

Знали ли Вы, что существует более 80 различных видов аутоиммунных заболеваний, которые влияют на наши органы, железы и системы?

Щитовидная железа считается одной из наиболее важных желез внутренней секреции, так как она производит гормоны, которые оказывают влияние практически на каждый аспект жизни: голод, сон, размножение, энергию, обмен веществ, вес и не только. Вы, вероятно, слышали больше о нарушениях, вызванных гипотиреозом, так как он встречается чаще. Гипотиреоз связан с недостаточным производством гормонов щитовидной железой.

В Соединенных Штатах Америки болезнь Грейвса является главной причиной гипертиреоидизма, избыточной функции щитовидной железы. Что же из себя представляет болезнь Грейвса, и как с ней справиться?

Что такое болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса, еще ее называют диффузным токсическим зобом или Базедовой болезнью, впервые была открыта ирландским врачом Робертом Грейвсом около 150 лет назад. Симптомов этого заболевания довольно много; они зависят от индивидуальных особенностей и тяжести нарушения. Так как щитовидная железа играет значимую роль в организме человека, симптомы Базедовой болезни, как правило, ярко выражены и во многом влияют на самочувствие и качество жизни. Это аутоиммунное нарушение, которое возникает в результате перепроизводства гормонов щитовидной железы, тиреотоксикоза.

В медицине аутоиммунное нарушение считается хроническим заболеванием, которое нельзя вылечить. Оно требует постоянного контроля, коррекции образа жизни и приема определенных лекарственных средств. Основной целью лечения болезни Грейвса является снижение производства гормонов и, как следствие, уменьшение выраженности симптомов, среди которых проблемы со сном, потеря веса, выпученные глаза (экзофтальм) и персональные изменения.

Как Вы узнаете позже, управление стрессом является одним из наиболее важных методов борьбы с аутоиммунными нарушениями. Некоторые исследования показывают, что до 80% пациентов с аутоиммунными заболеваниями считают себя подверженными сильному стрессу!

Иногда может быть трудно диагностировать и лечить Базедову болезнь, так как многие люди с симптомами аномальной активности щитовидной железы также страдают и от других симптомов, присущих другим заболеваниям. Некоторые исследования показали, чтобы диагностировать аутоиммунное заболевание, например, Базедову болезнь, пациенту необходимо посетить в среднем пять врачей в течение нескольких лет. Эти данные вызывают тревогу.

Таким образом, чтобы получить правильный диагноз, многим приходится пройти тяжелый путь, полный стресса. К счастью, это заболевание можно контролировать, если внести некоторые изменения в питание и образ жизни.

Как развивается болезнь Грейвса

Как правило, тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом головного мозга, определяет количество гормонов, которые производит щитовидная железа. Но люди с болезнью Грейвса страдают нарушением связи между гипофизом и щитовидной железой, что приводит к появлению аномальных антител, имитирующих ТТГ и вызывающих избыток гормонов в крови.

Эти антитела - иммуноглобулин, стимулирующий щитовидную железу (TSI), и антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ). Клетки TSI имеют эффект, аналогичный ТТГ, который нам нужен, чтобы щитовидная железа могла нормально функционировать. Но антитела TSI заставляют щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов.

Так как щитовидная железа принимает эти антитела за ТТГ, она воспринимает их как сигналы от гипофиза, в результате возникает гипертиреоидизм. Так как уровни TSI и анти-рТТГ поднимаются, развивается воспаление. Это означает, что иммунная система работает в авральным режиме и случайно атакует здоровые клетки организма. Чем активнее становится иммунная система, тем больше тканей тела она повреждает, и тем больше появляется активированных Т-клеток и аутоантител.

Обычно мы производим несколько различных видов гормонов щитовидной железы, среди них типы Т3 и Т4. По сравнению со здоровыми людьми без аутоиммунных заболеваний или заболеваний щитовидной железы, в анализах крови у пациентов с болезнью Грейвса обнаруживаются аномально высокие уровни Т3 и Т4, низкий уровень ТТГ и большое количество антител TSI.

Среди наиболее выраженных последствий диффузного токсического зоба изменения веса, настроения и внешнего вида. Эти симптомы связаны с тем, что гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, влияют на обмен веществ, то есть способность организма использовать калории и питательные вещества, полученные из пищи, для производства энергии. Вы, скорее всего, слышали и замечали, что генетика играет существенную роль во внешности человека, в том числе и в весе. Это связано с тем, что активность щитовидной железы, а значит и обмен веществ, передается по наследству. Скорость метаболизма определяется количеством доступных циркулирующих гормонов щитовидной железы. Итак, когда железа вырабатывает слишком много гормонов, метаболизм ускоряется и приводит к потере веса, тревожности и раздражительности.

Была также выявлена связь между болезнью Грейвса и другим нарушением щитовидной железы, известным как тиреоидит Хашимото. Тиреоидит Хашимото является наиболее распространенной причиной гипотиреоза, Он, как и Базедова болезнь, тоже является аутоиммунным заболеванием. Тиреоидит Хашимото в некоторых случаях может развиться после приема антитиреоидных препаратов в рамках лечения болезни Грейвса, поскольку эти лекарства заставляют щитовидную железу замедлять выработку гормонов, провоцируя гипотиреоз.

Стандартное лечение болезни Грейвса

Многие люди с болезнью Грейвса страдают от тревожности, которая проявляет себя в виде учащенного сердцебиения, повышенного потоотделения, тремора, изменения аппетита, пищевых расстройств и проблем со сном. Скорее всего, врач направит Вас к эндокринологу для диагностики этих симптомов и составления плана лечения.

Существует три стандартных метода лечения диффузного токсического зоба:

  • Антитиреоидные препараты. Наиболее распространенными препаратами для лечения болезни Грейвса являются метимазол и пропилтиоурацил. Антитиреоидные препараты ограничивают выработку гормонов щитовидной железой. Это может привести к гипотиреозу. Метимазол может проникнуть через плацентарную мембрану и нанести вред развивающемуся плоду, поэтому беременным женщинам рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем начать или продолжать принимать это лекарство. Никаких побочных эффектов у грудных детей не обнаружено, но лучше обсудить с врачом риски грудного вскармливания в период приема этого препарата. Пропилтиоурацил можно использовать в течение первых трех месяцев беременности, но только в случае необходимости. Его прием не рекомендован в последние шесть месяцев беременности. В случае грудного вскармливания проконсультируйтесь с врачом. Эндокринолог может также назначить другие лекарства для лечения таких симптомов болезни Грейвса, как тревожность, учащенное сердцебиение, непереносимость жары, потливость и тремор. Эти препараты могут включать бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и препараты центрального действия.
  • Радиойодтерапия (РЙТ). Этот метод лечения подразумевает введение радиоактивного йода, который уничтожает клетки щитовидной железы. В результате этой процедуры возникает гипотиреоз, при этом требуется длительное лечение с использованием такого препарата, как левотироксин, замещающего гормон щитовидной железы. Среди побочных эффектов потеря вкуса и повреждение слюнных желез, что приводит к сухости во рту. РЙТ не рекомендована беременным женщинам.
  • Тиреоидэктомия (хирургическое удаление щитовидной железы). Хирургическое удаление щитовидной железы приводит к развитию гипотиреоза, а также связан с риском других осложнений, например, повреждения нерва голосовых связок и гипопаратиреоза. В связи с широкой доступностью лекарственной терапии и РЙТ хирургическое вмешательство является крайней мерой.

Специалисты пока спорят, какой метод лечения является наиболее эффективным.

Болезнь Грейвса1

Каждый случай индивидуален и требует обсуждения с пациентом и эндокринологом

Все три метода лечения имеют свои риски и преимущества, и ни один из них не является идеальным. На выбор плана лечения могут влиять такие факторы, как предпочтения пациента, географическое положение и доступность медицинских услуг (например, доступ к определенным видам лечения), беременность и потенциальное влияние сопутствующих заболеваний.

Естественные методы лечения болезни Грейвса

1. Снижение уровня стресса

Ряд исследований с участием как животных, так и людей показал, что стресс способен спровоцировать аутоиммунную реакцию и развитие воспаления. Высокий процент пациентов с болезнью Грейвса сообщил о пережитой травме или хроническом стрессе до появления заболевания. Исследование показывает, что стресс может вызывать как физиологические, так и психологические изменения, которые влияют на работу иммунной системы и вызывают последующие нейроэндокринные изменения. Они, в свою очередь, могут привести к аутоиммунным нарушениям и повреждению тканей.

Стресс повышает уровень кортизола и адреналина, что влияет на работу нейромедиаторов и усугубляет симптомы заболевания щитовидной железы. Чтобы стресс не стал причиной Базедовой болезни, попробуйте оградить себя от его воздействия с помощью различных расслабляющих практик. Это могут быть физические упражнения, медитация, молитва, прогулка на природе, ароматерапия, массаж, акупунктура или волонтерство.

2. Противовоспалительная диета

Уменьшение воспаления с помощью здоровой диеты является одним из наиболее эффективных способов укрепления иммунитета, поддержания здоровой микрофлоры в кишечнике и контроля аутоиммунных симптомов. Воспаление может быть в некоторой степени связано с нарушением микробиоты кишечника, вызванной дефицитом питательных веществ, пищевой аллергией или непереносимостью. Все это способствует аутоиммунной активности.

К появлению аутоиммунных реакций могут привести пищевые привычки, например, потребление распространенных аллергенов (глютена, молочных продуктов). Иммунная система воспринимает их как угрозу, если они не усваиваются должным образом. Аллергены могут также вызвать появление синдрома дырявого кишечника. В этом случае небольшие частицы проникают в кровоток через крошечные отверстия в кишечнике, вызывая аутоиммунную реакцию.

Сбалансированная диета, в которую включены противовоспалительные продукты, и которая не содержит токсинов, поможет нормализовать баланс бактерий в кишечнике и уменьшить симптомы заболевания.

Ограничьте или исключите такие продукты, стимулирующие развитие аутоиммунных нарушений, как:

  • обыкновенные молочные продукты
  • глютен
  • искусственные ароматизаторы и красители
  • добавленный сахар
  • ГМО (присутствуют во многих упакованных продуктах, которые содержат консерванты, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и другие химические соединения)

Также важно избегать продуктов, которые богаты йодом, так как он повышает уровень гормонов щитовидной железы. К таким продуктам относятся яичные желтки, морские водоросли и йодированная соль. По этой же причине ограничьте потребление некоторый трав и растений, включая фукус пузырчатый (водоросль). Некоторые растения, например, ашваганда, способны стимулировать работу щитовидной железы. Перед приемом травяных сборов и пищевых добавок мы рекомендуем проконсультироваться со специалистом.

К продуктам, которые помогают контролировать симптомы болезни Грейвса, относятся:

  • свежие овощные/зеленые соки: обеспечивают организм важными питательными веществами и борются с воспалением
  • свежие фрукты: являются богатым источником антиоксидантов и электролитов; избегайте пакетированных фруктовых соков
  • противовоспалительные травы: базилик, розмарин, петрушка, орегано
  • специи, например, куркума, чеснок и имбирь: помогают укреплять иммунную систему
  • костный бульон: помогает восстановить слизистую кишечника и способствует выведению токсинов
  • пробиотики: нормализуют баланс бактерий в пищеварительном тракте и борются с синдромом дырявого кишечника
  • полезные жиры, в том числе омега-3: снимают воспаление и способствуют работе нейромедиаторов

3. Физические упражнения

Физическая нагрузка помогает справиться со стрессом и уменьшить воспаление. Однако избегайте чрезмерных тренировок которые могут повысить Вашу раздражительность. Ежедневная физическая активность поднимет Вам настроение, уменьшит тревожность и поможет заснуть. К успокаивающей нагрузке относятся танцы, йога, катание на велосипеде и плавание. Прослушивание любимой музыки во время тренировки поможет настроиться, получить удовольствие от процесса и почувствовать себя расслабленным после него.

Здоровое питание и физические нагрузки помогут защитить кости, ведь нарушение работы щитовидной железы может отрицательно сказаться на состоянии костной массы. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы влияет на способность организма доставлять кальций и другие минералы в кости. А значит необходимо предотвратить потерю костной массы. Силовые тренировки, например, упражнения с собственным весом в домашних условиях, помогут сохранить кости крепкими.

4. Отказ от курения

Известно, что воздействие табака и различных рекреационных наркотиков может спровоцировать развитие аутоиммунных заболеваний, включая болезнь Грейвса. Не совсем ясно, как сигареты могут усугубить болезнь Грейвса, но, вероятно, большое количество токсинов, присутствующих в сигаретах (и других наркотиках), вызывает воспаление, повреждает здоровые клетки и ткани и, следовательно, активирует иммунную систему для высвобождения большего количества Т-клеток.

5. Снижение воздействия токсинов из окружающей среды

Многие из нас ежедневно вступают в контакт с различными химическими соединениями и токсинами, присутствующими в окружающей среде. Средства для уборки, косметика, удобрения, лекарственные препараты, противозачаточные таблетки и антибиотики содержат более 80 000 разнообразных химических соединений. Они могут присутствовать как в воздухе, так и в воде, откуда затем попадают в наши дома и тела.

Выбирайте по возможности органические продукты или используйте средства для уборки домашнего приготовления. Старайтесь не принимать никаких лекарств без необходимости, пейте только качественную чистую воду, которая не содержит хлор и фтор.

6. Лечение чувствительности глаз и кожи

Если болезнь Бодкина дала осложнения на глаза или кожу, то для борьбы с ними Вы можете попробовать простые средства для снятия воспаления и боли. Так, в результате этого заболевания может возникнуть офтальмопатия Грейвса, которая может привести к выпячиванию глаз и проблемам со зрением. Она также может вызвать сухость, опухание глаз, реже ощущение песка в глазах. Попробуйте приложить к глазам прохладный компресс, чтобы сохранить их увлажненными и воспользуйтесь глазными каплями. На улице всегда носите солнцезащитные очки, так как чувствительные глаза более подвержены повреждению ультрафиолетовыми лучами. Если Ваши глаза опухают ночью, попробуйте во время сна держать голову чуть выше, чтобы кровь и жидкость не скапливались вокруг лица.

Если болезнь Грейвса повлияла на состояние Вашей кожи, то воспользуйтесь успокаивающими эфирными маслами в сочетании с кокосовым маслом для борьбы с зудом, отеком и покраснением. Так, масла лаванды, ладана, розы и чайного дерева обладают мощными противовоспалительными свойствами.

7. Осведомленность о возможных осложнениях при болезни Грейвса

Без должного лечения болезнь Грейвса может привести к развитию осложнений. Это особенно важно для беременных женщин, людей с другими формами воспалительных заболеваний или аутоиммунных нарушений.

В период беременности необходимо держать Базедову болезнь под контролем, так как она увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов, дисфункции щитовидной железы плода, неправильного развития плода, сердечной недостаточности матери и преэклампсии (повышенного артериального давления). Если в Вашей истории болезни присутствуют заболевания сердца или осложнения на сердце, болезнь Грейвса может привести к нарушениям сердечного ритма, изменениям в структуре и работе сердечной мышцы и в редких случаях даже вызвать сердечную недостаточность. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы может влиять на плотность костей. Важно обсудить риск остеопороза (хрупкость костей) с лечащим врачом.

Хотя во многом мы сами можем снизить риски и уменьшить симптомы болезни Грейвса, не стоит пренебрегать консультацией с профессионалом, если Вы заметили у себя ухудшение симптомов или находитесь под воздействием большого количества стресса, который может вызвать обострение. К счастью, эта болезнь поддается лечению, при этом, как правило, она не вызывает необратимых нарушений и не приводит к развитию других расстройств.

Признаки и симптомы болезни Грейвса

К самым распространенным признакам и симптомами гипертиреоза в результате Базедовой болезни относятся:

  • перепады настроения, в том числе раздражительность и тревожность
  • боль и слабость мышц
  • потеря веса несмотря на нормальный или повышенный аппетит
  • проблемы со сном, иногда бессонница
  • учащенное сердцебиение
  • чувствительность к жару и изменениям температуры
  • проблемы с пищеварением, в том числе диарея
  • тремор рук или пальцев
  • повышенное потоотделение или теплая, влажная кожа
  • увеличение щитовидной железы (зоб)
  • нерегулярный менструальный цикл
  • эректильная дисфункция или снижение либидо
  • изменения в текстуре кожи, в том числе утолщение кожи в нижней части ног или появление красных шишек (тиреоидная дермопатия или претибиальная микседема).
  • проблемы с глазами, в том числе выпячивание глаз (экзофтальм), характерное для большинства больных Базедовой болезнью (от 30 до 80%)
  • боль и покраснение глаз, чувствительность к свету или потеря зрения (реже)

Кто находится в группе риска развития болезни Грейвса? Аутоиммунным заболеваниям подвержены мужчины и женщины всех возрастов и национальностей. Однако считается, что болезнью Грейвса чаще стращают женщины, особенно в возрасте младше 40 лет. На самом деле, нарушения работы щитовидной железы и аутоиммунные заболевания, как правило, чаще поражают женщин, что в какой-то мере может быть связано с тем, что гормональный фон женщин более восприимчив к стрессу. Базедова болезнь в 7-8 раз чаще возникает у женщин, чем у мужчин, особенно в возрасте от 30 до 60 лет.

В некоторых случая заболевание может уйти в ремиссию и даже полностью исчезнуть после нескольких месяцев или лет. Однако она редко исчезает сама по себе, без какого-либо лечения. Важно следить за протеканием болезни, так как без должного внимания она может привести к развитию серьезных осложнений, как и любое другое аутоиммунное нарушение (например, диабет). Среди редких, но очень серьезных и даже смертельно опасных осложнений болезни Грейвса: тиреотоксический шторм или тиреотоксический криз.

Тиреотоксический шторм - это запущенная форма гипертиреоза, при котором симптомы резко ухудшаются в связи с повышением уровня гормонов щитовидной железы. Избыток этих гормонов может быть результатом радиойодтерапии или неправильно спланированной заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

Симптомы тиреотоксического шторма:

  • рвота
  • диарея
  • высокое давление
  • желтуха
  • судороги
  • делирий (расстройство сознания)
  • сильное возбуждение
  • боль в животе
  • сердечная недостаточность

Тиреотоксический криз без лечения может привести к коме или даже летальному исходу.

Если Вы заметили у себя эти симптомы, то немедленно обратитесь за экстренной медицинской помощью.

Люди, страдающие болезнью Грейвса, имеют более высокую вероятность развития рака щитовидной железы, в частности, паппилярного рака щитовидной железы. Хотя сам по себе диагноз «рак» очень пугает, рак щитовидной железы, как правило, хорошо поддается лечению, чаще всего путем хирургического удаления (тиреоидэктомии) железы.

Причины болезни Грейвса

Как появляется и развивается аутоиммунное заболевание? Болезнь Грейвса — не единственная причина выработки щитовидной железой избыточного количества гормонов. Но это одна из наиболее распространенных причин. Как и у других аутоиммунных заболеваний, у болезни Грейвса нет четкой причины. Однако ученые полагают, что болезнь Грейвса развивается у людей в результате влияния нескольких факторов, среди них генетическая предрасположенность, неправильное питание, сильный стресс и воздействие определенных токсинов извне.

Люди, чьим родственникам была диагностирована болезнь Грейвса, более склонны к этому заболеванию, так как существуют гены, наличие которых повышает вероятность развития диффузного токсического зоба. Многие эксперты также верят, что аутоиммунные заболевания всех видов могут быть вызваны сильным хроническим стрессом или серьезной травмой. Среди других факторов риска плохая работа иммунитета, частые инфекции, беременность, курение/употребление наркотиков, наличие другого аутоиммунного заболевания (например, диабета или ревматоидного артрита, двух наиболее распространенных аутоиммунных заболевания).

Базедова болезнь появляется, когда иммунная система претерпевает изменения в уровне антител, которые обычно вызваны сильным воспалением. Иммунитет человека способен реагировать на широкий спектр «угроз», некоторые из них действительно опасны, а некоторые нет. Как правило, защитные механизмы иммунитета оберегают нас от заболеваний или инфекций, вызванных бактериями, вирусами, грибками или клеточными мутациями. Но у людей с аутоиммунными нарушениями чрезмерная активность иммунитета приводит к поражению здоровых клеток, органов и желез.

В попытке защитить организм от опасности (например, токсинов, присутствующих во вредной пище или воздухе) иммунная система может повышать уровень антител, «клеток-истребителей», которые ищут в организме все, что кажется необычным или опасным. Болезнь Грейвса — это тип аутоиммунного расстройства с «органоспецифическим иммунным ответом». Это означает, что клетки-истребители начинают атаковать определенную область в организме (в данном случае щитовидную железу) вместо того, чтобы вызывать воспаление во всем теле.

Выводы

  • Болезнь Грейвса — это форма гипертиреоза, при которой щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Симптомы могут включать тревогу, изменения настроения, изменения текстуры кожи, зоб, выпячивание глаза, тремор, мышечная боль и слабость, учащенное сердцебиение, проблемы с пищеварением и бессонницу.
  • Тиреоидный шторм — это редкий, но очень серьезный эпизод гипертиреоза, который требует немедленной медицинской помощи. Он опасен для жизни и может привести к коме или смерти, если не начать лечение вовремя.
  • К стандартным методам лечения относятся прием лекарственных средств, терапия радиоактивным йодом и хирургическое вмешательство.
  • Определенные изменения в образе жизни могут иметь большое значение для облегчения симптомов, независимо от того, принимаете ли Вы антитиреоидные препараты или нет.
Оставьте свою заявку на нашем сайте, и мы с Вами свяжемся.


Услуги

Сколько стоит Ваше здоровье?
115000 руб.
Минимальная стоимость
одного курса интегративного
сопровождения
х
1
количество
курсов лечения*
х
1
количество
месяцев
лечения
=
115000 руб.
месяцев 1
1 месяц
240 месяцев
стадия заболевания
курсов 1
1 курс
240 курсов
процент выживаемости составит:
интегративная онкология
100%
стандартная терапия
100%
* Рекомендуем проходить 1 курс из 10 процедур в месяц.
Как попасть на лечение или обследование по ОМС
Мы принимаем пациентов из всех регионов РФ
Обратиться к лечащему врачу
Обратиться к лечащему врачу

Для того, чтобы попасть на консультацию/госпитализацию в ООО “Онкоклиника” Вам необходимо обратиться в поликлинику (онкологический диспансер) по месту жительства и получить направление (форма 057/у) с подписью лечащего врача и заверенное печатью лечебного учреждения.

Получить направление и выписку из медицинской карты
Перечень необходимых анализов и документов для получения лекарственных средств и лечения в ООО «Онкоклиника»
Анализы

1. ОАК, ОАМ (действительны 5 дней).
2. Биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин (действительны 14 дней).
3. ЭКГ с расшифровкой (действительно 1 месяц).

Документы

1. Оригиналы паспорта, полиса и СНИЛС.
2. Вся медицинская документация по заболеванию пациента (выписки, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, МСКТ, УЗИ и др. исследования), выписка из амбулаторной карты.
3. Заключение ВК с указанием рекомендованного препарата.
4. Направление по форме 057-у на госпитализацию в ООО «Онкоклиника».
Заполнить анкету пациента и
ЗАГРУЗИТЬ ДОКУМЕНТЫ НА САЙТЕ
Запись на прием
Заполните следующие данные
выберите файлы
Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке*
Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на персональную ообработку данных.
Получить информацию о времени и дате записи в течение 72 часов

Администратор связывается с пациентами сразу после проведения консилиума врачей (каждый четверг), на котором рассматривается медицинская документация пациентов и принимается решение о необходимом лечении.

Что вы можете сделать прямо сейчас?
ОТПРАВЬТЕ НАМ ДОКУМЕНТЫ!
СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ:

Сеть клиник

Более 300 ПАЦИЕНТОВ
проходят лечение
в данный момент
ПАЦИЕНТЫ
- от Ирландии до Сахалина
- от Иордании до Ханты-Мансийского
автономного округа
Рассылка Доктора Купова
Рекомендую
подписаться
Рассылка Доктора Купова
Полезные статьи и новости из мира онкологии
  • Мы присылаем лишь одно письмо в месяц.
  • Мы не передаем Ваши данные третьим лицам.