Что такое базалиома, чем она на самом деле угрожает организму и как лечится

Базалиома. С одной стороны, одна из наиболее «безопасных» болезней онкологического профиля, смерть от которой грозит в крайне редких случаях. Почти всегда ее лечат операцией – без последствий. С другой, она является злокачественной онкологической опухолью, требующей внимательного аккуратного лечения.

Разбираемся во всем, что может быть интересно пациентам и их родственникам.

Что такое базалиома и чем она характерна

Базалиома – это кожное онкологическое заболевание. Вы могли слышать о нем как о базально-клеточной карциноме – это название распространено ввиду большого количества чрезмерно буквальных переводов американских статей.

Как и любое раковое заболевание, базально-клеточная карцинома растет. Достаточно характерно, что в подавляющем большинстве случаев он растет медленно и повреждает ткани вокруг себя, редко давая метастазы. Это не значит, что можно тянуть с лечением: любой частный случай может стать той редкостью, при которой базалиома распространяется на отдаленные ткани или «прорастает» в череп. Переживать подобные последствия от базалиомы с осознанием редкости такого случая ничуть не легче, чем при других заболеваниях.

Что нам известно о причинах появления базалиомы

Нам известно, как процесс протекает на клеточном уровне. При регенерации кожных клеток из «внутреннего», базального слоя конкретная клетка может мутировать. Это – причина появления поврежденной базальной клетки, которая бесконтрольным делением формирует опухоль.

Список факторов, отвечающих за развитие базально-клеточной карциномы, еще не полон. Все причины болезни нам неизвестны.

Тем не менее, уже установлено, что развитие базалиомы более вероятно при:

• длительных контактах с УФ-излучением – солнечный свет является фактором, «ответственным» примерно за ⅔ заболеваний
• нетипичном по времени воздействии некоторых веществ, вроде мышьяка
• использовании пациентом лучевой терапии (да, лучи радиации – одно из немногих уничтожающих рак средств, но они, с малой долей вероятности, могут заставить мутировать здоровые клетки)
• общими проблемами функционирования иммунитета

Также известно наличие связи между наличием родственника с подобным заболеванием и риском заболеть самому.

Что вы можете сделать для профилактики базалиомы

Базалиома возникает тем вероятнее, чем уязвимее для воздействия солнечного света кожа человека.

Проще говоря – чем светлее кожа человека, тем более вероятно заболевание в его случае. В том числе этим фактором объясняется и связь между наличием родственников с такими заболеваниями и вероятностью однажды заболеть базалиомой.

Самое главное, что вы можете делать – беречь себя от солнца. То есть не подвергать себя большему количеству воздействия солнечного света или ультрафиолетового излучения, чем вам рекомендуется. Чем меньше ультрафиолета на вас попадает, тем ниже общий шанс получить мутацию базальной клетки. Если у вас 1 или 2 тип кожи по шкале Фитцпатрика, будьте крайне осторожны с солнцем: ожоги – не самое страшное последствие из возможных. Рак кожи не ограничивается базалиомой, есть диагнозы страшнее.

Часть врачей рекомендует защищаться от базалиомы с помощью крема, у которого SPF будет не ниже 30. Логически все кажется верным, но исследований в пользу таких рекомендаций мало, и их нельзя приводить в пример «железного» доказательства того, что крем поможет хотя бы немного.

Возможно использование специальных препаратов из химиотерапии. Есть средства, которые рекомендуют при ожогах и предраковых состояниях, а также «легких» формах рака кожи. Примеры – имиквимод и 5-фторурацил. Если у вас высок риск рака кожи и вы часто сталкиваетесь с ультрафиолетовыми лучами, подумайте о применении таких средств. Только не используйте их сами для профилактики базалиомы – в онкологии врач на консультаци скажет, стоит ли их использовать, и как правильно это делать.

Симптомы базалиомы и ее виды

Из-за низкой степени злокачественности, медленного роста и наличия множества других кожных заболеваний базалиому визуально крайне трудно отличить от не-онкологических заболеваний и проявлений особенностей организма. У базалиомы крайне мало отличительных признаков.

Нередко базалиома выглядит как простое кожное уплотнение. А может быть похожа на простую рубцовую ткань. На рубец после выдавленного прыща или акне. На простое мелкое воспание. Отличить базалиому по особенным признакам у неопытного человека не получится. Некоторые случаи попросту невозможно отличить без проведения биопсии – и они могут развиваться годами, прежде чем кто-то что-то заподозрит.

Опухоль базалиомы может возникнуть на любом участке тела, но в силу чрезмерной инсоляции как основной причины заболевания базалиомой они чаще всего возникает на:

• лице
• коже головы
• шее
• спине
• ладонях

В целом базалиомы похожи друг на друга. Но она может проявляться в виде:

• бляшек на лице и шее – они могут и источать кровь, и не делать этого;
• язв, обычно открытых, порой остающихся после небольшой раны – они могут закрыться корочкой, характерной для зарастающей раны, но после снова открыться;
• небольших шишек черного цвета, не похожих на родинки – эти базалиомные опухоли могут быть и «вросшими» в кожу, и «приподнимающимимя» над ней;
• полупрозрачных наростов, похожих на характерную для шрамов рубцовую ткань

Иногда базалиома слабо отличается на вид от обычной кожи – и единственным признаком становится зуд. Как ни удивительно, такие случаи выявляют, по ним ставят диагнозы.

По форме базалиомы подразделяют на три вида:

• Узелковая – самая распространенная, обычно проявляющаяся именно в виде опухоли-«бляшки». Цвета: близкие к розовому и красному. Кровь обычно идет достаточно легко.
• Плоская – также похожа на бляшку, но края у нее четкие и приподнятые, похожие на валики.
• Поверхностная – самая доброкачественная, может не вредить своему носителю на протяжении десятков лет. Выглядит как пятно светло-розового цвета, нередко расположено на туловище, часто проявляются множественными образованиями.

Все виды базалиом связаны между собой: плоская и поверхностная развиваются из узелковой.

Диагностика базалиомы

Несмотря на возможную схожесть заболевания с другими, менее вредными, нередко базалиому обнаруживают просто при осмотре и проведении дерматоскопии (специфическом осмотре кожи врачом). Это базовая диагностика, выявляющая подавляющее большинство опухолей по характерным признакам. Практически все случаи обнаружения базалиомы на начальной стадии начинаются с этих процедур.

Для того, чтобы подтвердить диагноз базалиомы, используют биопсию, но могут применить цитологическое исследование. Для биопсии нужен материал опухоли. Могут отрезать небольшой кусочек, а могут удалить новообразование целиком. Конкретное решение зависит от размеров опухоли.

Если опухоль выросла на лице, ради сохранения общей эстетики могут применить цитологическое исследование: при нем берут только соскобы. Такой способ диагностики менее надежен, но он работает.

Чтобы подтвердить отсутствие развития новообразования, используют томограмму, ультразвуковые исследования и томографию. Базалиома редко дает метастазы, но в абсолютных числах таких случаев немало, они неуникальны. Поэтому важно убедиться, что у конкретного пациента их нет – и лечить его аккуратно и безопасно.

Стадии заболевания базалиомы

В работе с базалиомой выделяют 4 стадии развития самого заболевания – и еще три «статуса» используются для обозначения случаев, когда опухоль не развита.

Тх – используют в самых непонятных случаях, когда диагностика не может выделить первичную опухоль

Т0 – используют, когда первичную опухоль базалиомы невозможно определить.

Tis – начальная стадия базалиомы: эта пометка означает, что вскоре опухоль станет злокачественной

Стадии T1–Т3 используют для обозначения первичной опухоли размером до 2 сантиметров по самой длинной части, до 5 сантиметров и более 5 сантиметров соответственно. Все эти стадии означают отсутствие метастазов.

Стадию Т4 используют для обозначения опухоли, которая поражает не только кожу – а прорастает в хрящи, мышцы и кости. Это – самый страшный диагноз, до такого доходит крайне редко.

Форма и расположение опухоли на стадию не влияют.

Как лечат базалиому

Из всех существующих методов лечения при базалиоме клиники применяют все «классическое трио», в следующем порядке.

1. Хирургическое удаление. Базалиома крайне редко метастазирует – если удалить опухоль хирургически, ее рецидив становится крайне маловероятным. В отличии от других карцином, склонных давать «отростки»-метастазы и таким образом после операции снова начать уничтожать организм пациента, при базалиоме операция становится окончательной точкой в большинстве случаев.

По совокупности этих факторов удаление базалиомы становится главным методом лечения. Восстановиться после операции проще, чем после других классических методов, она наносит намного меньше вреда, чем альтернативные варианты. И при этом удаление лишено главного минуса, присутствующего при лечении других карцином.

Существуют даже разные методы удаления базалиом.

2. Лучевая терапия. Базалиому не всегда удается «победить» хирургически. Иногда удаление опухоли попросту невозможно, иногда она метастазирует и распространяется на дальние участки. В таких случаях проводить операцию по удалению базалиомы невозможно. Разумный шаг в таком случае – попробовать что-то другое.

Так как базалиома всегда оказывается на поверхности тела, лучи не теряют в эффективности, проходя сквозь здоровые клетки: атакуется сразу опухоль. Наиболее уязвимы базалиомы к ионизирующему излучению – его и используют чаще всего, если дело доходит до лучевой терапии. В сравнении с остальными карциномами эффект лучевой терапии также высок: эффективность лечения курсами ионизирующего излучения приближается к 90%.

3. Химиотерапия – качественное дополнение к лучевой терапии. Химически воздействовать на поверхность кожи эффективнее всего снаружи — поэтому, в отличии от стандартных процедур, здесь при локальной терапии могут применяться мази, содержащие фторурацил. Такое лечение базалиомы применяют, когда она не метастазирует.

В отдельных случаях – когда противопоказаны и хирургическое удаление, и лучевая терапия – такое лечение может использоваться как основное. Также возможно применение системной терапии, если базалиома дает метастазы. В таких случаях хорошо помогают Висмодегиб и Синидегиб.

Если опухоль не получается удалить – возможно применение других дополнений с доказанной эффективностью.

В случае с базалиомой кожи в комбинированное лечение могут включить фотодинамическую терапию: при ней на опухоль наносят определенное вещество и облучают светом определенной волны. Вещество реагирует на свет – и в результате определенных химических реакций разрушает клетки карциномы.

Мы в Onco.Rehab развиваем это направление, и предлагаем пациентам помимо фотодинамической терапии еще и АЛФДТ с БОС. Достоверно установлено, что наша методика позволяет работать с опухолями, расположенными значительно глубже «стандартных» 6 миллиметров у традифионной ФДТ, что позволяет применять его при лечении большинства заболеваний.

ЭНОКИТАКЕ: ГРИБЫ ПОД СНЕГОМ

Другое дополнение – иммуннотерапия – поможет организму сдерживать распространение опухоли. Иммунитет сможет действовать эффективнее. Такого лечения не хватает для полноценной борьбы с болезнью, но с ним будет проще перенести все остальные процедуры и при этом не заболевать из-за того, что иммунитет «занят» борьбой с раком.

Все это – часть интегративного подхода в лечении онкологических заболеваний. В его рамках наша клиника нацелена на многостороннее воздействие на рак одновременно с поддержкой организма: так мы не позволяем раку вырабатывать сопротивляемость к методам лечения и поддерживаем здоровье пациента на уровне, позволяющем ему бороться с болезнью.