Что такое рак рта и как его лечить

Раком рта называют группу злокачественных опухолей, которые локализуются в ротовой полости и развиваются из ее слизистых оболочек. Важно не путать рак ротовой полости с раком кости или раком горла, глаза или дыхательных путей, хотя часто они бывают связаны.

Мы рассмотрим, какими бывают злокачественные опухоли рта (ротовой полости), как их диагностируют и по каким признакам, а также что влияет на развитие рака рта у взрослых и детей.

Каким бывает рак рта

Рак ротовой полости может образоваться в слизистых оболочках ее частей:

В состав ротовой полости входит:

• части преддверия: губах, внутренней поверхности щек;
• на деснах;
• дне полости – месте, где лежит язык;
• языке и всех его частях;
• позадимолярном треугольнике – области нижней челюсти позади третьего моляра;
• твердом и мягком небе.

Также к раку полости рта относят некоторые виды рака зубов, если опухоль не затрагивает кости.

Виды рака рта

По типу клеток, из которых развивается рак рта, и характеру опухоли различают:

• Папиллярный рак рта. Медленно развивающийся тип опухолей. В слизистой образуется небольшой узел, который растет в полость рта и доставляет дискомфорт.
• Инфильтративный рак рта. Беловатое уплотнение на слизистой с тонкими оболочками по кругу новообразования. Опухоль быстро растет и прощупывается как шарик с наполнением. Чем опухоль больше, тем сильнее болевой синдром.
• Язвенный рак рта. На слизистой образуются небольшие язвы, которые по мере увеличения начинают кровоточить и доставлять пациенту серьезный дискомфорт.

По месту локализации различают:

• рак десен – редкий вид рака, чаще всего проявляющийся меланомными опухолями;
• рак дна полости рта – редкий вид рака, который отличается активным ростом опухолей, так как кровоснабжение данной области очень активно; отличается простотой диагностики и активным болевым синдромом;
• рак языка (все его виды) – встречается чаще всего и является наиболее опасным видом рака из-за прямой связи языка с лимфатическими узлами, быстро прогрессирует;
• рак щек (слизистой оболочки) – часто встречающийся вид рака, который возникает из-за постоянной травматизации слизистой протезами или едой, а также на фоне отягощенного семейного анамнеза;
• рак зоны альвеолярного отростка – злокачественные опухоли из эпителиальных островков Малассе или клеток слизистой, которые быстро прогрессируют и выделяются на фоне других ярчайшим болевым синдромом – пациент может постоянно жаловаться на зубную боль;
• рак неба – на твердом и мягком небе образуются опухоли разных видов, но чаще всего они растут очень медленно и легко поддаются диагностике.

Непосредственно по видам опухолей различают:

• Низкодифференцированный рак (напоминающий саркому из-за клеток, похожих по своей форме на веретено). Часто бывает плоскоклеточным и растет очень быстро, считается самым агрессивным видом рака рта.
• Неороговевающий плоскоклеточный рак ротовой полости. Развивается из атипичного эпителия без присутствия своеобразных «чешуек» на опухоли. Разрастается именно в ширину на большой площади.

• Ороговевающий плоскоклеточный рак (или плоскоклеточная карцинома полости рта). Наиболее распространенный рак рта, который визуально похож на скопление ороговевших бусинок, количество которых быстро растет. Данная опухоль быстро прогрессирует и растет в полость, увеличиваясь в размерах.

Стадии рака рта

Купов Сергей Сергеевич

к.м.н., главный врач и научный руководитель сети клиник «ONCO.REHAB», врач-онколог

Для каждого типа опухолей отдельно выделяют промежуточные стадии, но больше информации о каждой из них можно получить только при точном определении вида новообразования. От этого будет зависеть протокол лечения и возможность оперативного вмешательства.

• Первая стадия рака полости рта. Опухоль небольшая, до 2 см в диаметре, не выходит за пределы зоны локализации и слизистой оболочки (если рассматривать толщину опухоли). Метастатического синдрома не наблюдается.
• Вторая стадия рака полости рта. Опухоль больше 2 см в диаметре, отличается от первой стадии выходом за пределы слизистой (если изучать толщину опухоли). В ближайших лимфоузлах можно найти мелкие метастазы.
• Третья стадия рака полости рта. На этом этапе развития опухоль распространяется на соседние зоны ротовой полости в зависимости от места локализации, прорастает глубже, но еще не затрагивает челюсть. В лимфоузлах обнаруживаются лимфоузлы более 2 см в диаметре.
• Четвертая стадия рака полости рта. Опухоль глубоко поражает окружающие ткани, дает активные метастазы в лимфоузлах, а также становится причиной отдаленных метастатических новообразований. Может сочетаться с раком гортани.

Перед проведением оперативного вмешательства для определения стадий рака используют классификацию TNM, однако она зависит от конкретного типа рака и используется только после проведения гистологии.

Выживаемость при раке рта

Рак рта – это редкое онкологическое заболевание, но его прогноз выживаемости гораздо лучше, чем у других видов.

• Для онкологического заболевания полости рта на первой стадии – 94% при условии ранней диагностики.
• При поражении лимфатических узлов, близких к опухоли – 66%.
• При наличии метастатического синдрома и поражении других опухолей выживаемость уменьшается вдвое – 32%.

При этом опухоли языка на ранних стадиях дают 80% выживаемости, на третьей и выше лишь 30%. Эти данные актуальны и для рака ротовой полости у детей.

Выживаемость при конкретных видах опухолей зависит от их характера (агрессивная форма или нет).

Симптомы рака рта

Можно разделить на первичные и вторичные.

Первичные симптомы рака ротовой полости:

• дискомфорт и раны на слизистой;
• тянущее чувство в месте локализации опухоли;
• изменение цвета слизистой;
• кровоточивость десен или слизистой;
• в редких случаях, зубная боль, которая не проходит при купировании лекарственными препаратами.

Вторичные симптомы рака рта, которые говорят об опасной стадии заболевания:

• беспричинный отек, который по ощущениям может напоминать ангину или аллергический отек, который не снимается при использовании специальных препаратов;
• анемия рта и потеря цвета слизистых;
• постоянное ощущение инородного предмета в горле, при просмотре визуально опухоль может не обнаруживаться;
• неприятный запах изо рта, который часто относят к проблемам с ЖКТ, но его источником является опухоль слизистой рта;
• боль при жевании и проглатывании пищи;
• боль при разговоре и усилении голоса, постоянный кашель после длительного разговора, будто вы постоянно срываете голос;
• нетипичные кровяные выделения из ротовой полости при чистке зубов и во время еды.

Если вы заметили один из симптомов, обратитесь к зубному врачу для прохождения планового осмотра. Если он заметит признаки новообразований, то направит вас к терапевту или сразу к онкологу.

Для пациентов, привычную жизнь которых неожиданно изменил рак, мы создали отделение онкопсихологии, направленное на борьбу с эмоциональными аспектами онкологических заболеваний. Профессионалы онкологического центра Onco.Rehab помогут пациентам спокойно перенести лечение и вернуться к нормальной жизни.

Причины рака рта

Со стопроцентной точностью нельзя определить все факторы, которые влияют на развитие рака рта, особенно на те виды, что возникают у детей в возрасте до 10 лет (хотя считается, что во всем нужно винить плохую гигиену полости рта).

• Генетическая предрасположенность. Если в анамнезе семьи наблюдается плоскоклеточный рак, меланома, рак рта или щитовидной железы, то вероятность возникновения злокачественной опухоли рта повышается вдвое.
• Наличие первичных опухолей в других близлежащих органах. В этом случае можно говорить о метастатическом характере рака рта.
• Злоупотребление алкоголем, курение или употребление курительных смесей. Они являются главным источников токсинов, которые вызывают мутации клеток эпителия.
• Частое отбеливание зубов в домашних условиях при помощи народных средств или несертифицированных препаратов.
• Частое травмирование слизистой оболочки рта протезами, ортодонтическими устройствами, жесткими зубными щетками.
• Возраст старше 35 лет (для рака языка) или детский возраст (для рака щек и десен, например, меланомного характера).
• Негативные внешние факторы, которые не зависят от человека. Проживание в регионах с загрязненной токсинами или радиацией водой и пищей: рядом с токсичными производствами или в зонах с активной эрозией почвы и пыльными бурями (в них содержатся производные удобрений и других вредных веществ).
• Вирус папилломы человека в любой фазе активности.

• Злоупотребление инъекционными косметологическими процедурами.

Начиная с 2009 года рак рта начал встречаться на 2% чаще, чем ранее. В прошлом – это крайне редкий вид рака, который обычно диагностировали среди заядлых курильщиков.

Методы диагностики рака рта

Рак рта можно легко диагностировать при визуальном осмотре, но точный вывод о его природе можно сделать только после гистологического исследования и других диагностических процедур.

Онкоскрининг рака рта

Проводится только по направлению онколога после предварительного изучения других признаков опухоли, чтобы в анализах искали конкретные онкомаркеры. Делать его самостоятельно просто так бесполезно, так как онкомаркеры плоскоклеточного рака могут сигнализировать о наличии опухоли на любой слизистой в организме или быть ложноотрицательными.

Визуальный осмотр и пальпация

Некоторые виды опухолей можно обнаружить при пальпации. Врач проводит осмотр ротовой полости, чтобы определить наличие пораженных участков.

Аутофлюоресценция

Изучение ротовой полости при помощи специального источника света. При освещении опухолей она отличается по цвету от здоровых тканей, обычно намного темнее других здоровых участков.

Ультразвуковое исследование

Применяется для первичного уточнения локализации опухоли и глубины ее проникновения в ткани. Подходит для анализа щек и языка.

МРТ мягких тканей

Помогает уточнить расположение опухоли в разных проекциях, проверить поражение лимфатических узлов, наличие и характер метастаз, а также степень поражения других органов.

Позитронно-эмиссионная томография

При онкологических заболеваниях помогает уточнить наличие ближних и отдаленных метастатических очагов. При раке рта – отслеживать динамику развития опухоли и ее характер (первичный или вторичный).

Компьютерная томография (КТ) костей черепа

Проводится, если онкологическое заболевание ротовой полости уже находится на поздней стадии и есть подозрение, что затронуты кости черепа или другие костные структуры. В запущенных случаях при отдаленных метастазах и поражении кости может дополняться остеосцинтиграфией (исследованием костей скелета).

Рентген с барием

Барий используется в качестве контрастного вещества, которое помогает лучше рассмотреть стенки слизистых на снимке.

Биопсия тканей слизистой рта

Для гистологического анализа тканей опухоли. В каждом отдельном случае методика проведения биопсии может отличаться из-за разной локализации опухолей и состояния пациента.

ЧТО ТАКОЕ БАЗАЛИОМА, ЧЕМ ОНА НА САМОМ ДЕЛЕ УГРОЖАЕТ ОРГАНИЗМУ И КАК ЛЕЧИТСЯ

Ларингоскопия

Исследования ротовой полости и горла при помощи ларингоскопа (разновидности эндоскопа). Прибор с камерой и источником света на конце вводится в рот или нос для полного исследования труднодоступных областей и уточнения диагноза. Помогает исключить наличие других опухолей (гортани или слизистых носа).

Запишитесь на прием для скорейшего начала лечения и возвращения к привычной жизни.

Как лечить рак рта

Любые раковые опухоли ротовой полости сегодня стараются лечить при максимальном использовании современных методов лечения рака, стараясь избегать малоэффективных, травматических вмешательств или тех, что влияют на весь организм (химиотерапия).

Для лечения опухолей используют следующие методы:

• Хирургическое лечение. Полное или частичное иссечение опухоли без поражения других органов. Дает хороший результат на начальных стадиях заболевания.
• Иммунотерапия. Направлена на активизацию иммунной системы организма для борьбы с опухолью естественными силами.
• Таргетная терапия для борьбы с конкретным видом опухоли. Отличается от химиотерапии тем, что воздействует только на раковые клетки, мешая их росту и развитию. Она не поражает другие системы организма.
• Лучевая терапия. Применяется уже достаточно редко и в основном на последних стадиях для оказания паллиативной помощи пациенту.
• Модулированная электрогипертермия – воздействие на опухоль при помощи высокочастотного электромагнитного поля. Если говорить простым языком, то раковые клетки нагреваются и разрушаются. Этот метод отличается малой травматичностью и отлично подходит для лечения плоскоклеточного рака, распространенного на большой площади. Его главный плюс – малая травматичности и отстутвие серьезных противопоказаний.

• Криотерапия для удаления опухолей на слизистых. Способ хорош тем, что злокачественные клетки не успевают поразить другие органы так как моментально замораживаются и их можно удалить без вреда для других тканей.

В центре Onco.Rehab могут пройти лечение пациенты со всей страны. Свяжитесь с нами как можно скорее для для первичной консультации, составления плана лечения рака рта в Москве или другом удобном для вас городе. Мы поможем вам как можно скорее вернуться к привычной жизни.

Что ждет пациента после лечения рака рта

После избавления от онкологии ротовой полости, пациент может жить нормальной жизнью, следуя указаниям врача. Первое время после оперативного вмешательства придется соблюдать специальную диету, которая исключает любые специи и твердую пищу, чтобы не раздражать ткани слизистой, гортани и пищевода.

Также нужно отказаться от табакокурения, курительных смесей и жевательных составов, алкоголя и большого количества сладкой пищи, которая способствует размножению вредных бактерий.