Химиотерапия рака молочной железы – как проводится лечение и как к нему подготовиться

Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия – лечение онкологических заболеваний с помощью лекарств, химиопрепаратов. Терапию используют до и после операции, чтобы уменьшить степень злокачественности опухоли и уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Далее в статье рассказываем, как работает химиотерапия, какие ее виды применяют для лечения пациентов с раком молочных желез, какая эффективность у процедур и какие побочные эффекты могут возникнуть во время лечения.

Подробнее о том, что такое рак молочных желез (РМЖ), читайте здесь.

Как работает химиотерапия

Химиопрепараты бывают двух видов: цитостатического и цитотоксического.

– Цитостатические вещества нарушают процессы роста, развития и механизмы деления опухолевых клеток в организме. Они запускают апоптоз – запрограммированную гибель клеток.

– Цитотоксические вещества уничтожают очаг опухоли и злокачественные клетки. Они действуют на уровне ДНК и блокируют деление. Либо вмешиваются в процесс размножения клетки (митоз) и нарушают его процессы.

Виды химиотерапии при раке молочной железы

Химию подразделяют на три вида: лечебную, неоадъювантную и адъювантную. Рассказываем о каждой.

Лечебная химиотерапия

Ее применяют, если после операции у женщины развились метастазы. Либо при неоперабельной опухоли молочных желез на 4 стадии.

В клинике Onco.Rehab проводят лечебную химиотерапию двух видов: таргетную и гипертермию.

–Таргетная терапия направлена на целенаправленное медикаментозное лечение, которое удаляет конкретные части раковых клеток.

–Гипертермия направлена на уничтожение метастазов в различных отделах тела. В основном она удаляет опухоли в области ЖКТ: желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, брюшины и так далее.

Принцип терапии – в организм человека вводят подогретый до 42,5 градусов высококонцентрированный раствор препаратов, который действует непосредственно на злокачественные клетки.

Для записи и получения более детальной информации заполните форму и мы вам перезвоним.

Длительность курса лечения определяет лечащий врач. Обычно пациенту проводят от 4 до 6 курсов с небольшими перерывами, чтобы не нагружать организм постоянным воздействием препаратов. Ведь они влияют не только на злокачественные клетки, но и на здоровые → ухудшают состояние больного и могу вызвать побочные эффекты.

Неоадъювантная химиотерапия при раке молочной железы

Второе название – предоперационная. Ее цель – уничтожить опухолевые структуры и уменьшить размер первичного РМЖ. Это делают для того, чтобы подготовить больного к будущему хирургическому вмешательству.

Кроме подготовки к операции, неоадъювантную терапию проводят и по другим критериям:

• Врач хочет увидеть, как рак груди реагирует на химиотерапию. Если первый набор лекарств не уменьшит опухоль, врач разработает другую схему терапии.
• На ранней стадии рака предоперационная терапия может полностью уничтожить его. Это избавляет от необходимости операции, продлевает жизнь больного и предотвращает возможные метастазы.
• Неоадъювантная химия при раке груди помогает врачу выиграть дополнительное время для генетического тестирования онкологии или планирования реконструктивной операции.

Как пример — чтобы остановить рост опухоли, врачи нашей клиники применяют препарат Гемзар. Лекарство вводят внутривенно в течение 30 минут, один раз в неделю. Кстати, для этого не нужна госпитализация.

Если после неоадъювантной химии и операции раковые структуры остаются в организме, больному делают адъювантную терапию, чтобы снизить вероятность повторного возникновения рака.

Адъювантная

По-другому ее называют профилактической. Адъювантную химию делают после хирургического удаления опухоли в молочных железах – через несколько недель после операции. Назначать терапию сразу нельзя, потому что после операции рана еще не зажила и лекарства не смогут повлиять на оставшиеся опухолевые клетки в полной мере.

Адъювантная терапия помогает разрушить оставшиеся единичные злокачественные новообразования, снизить риск рецидива и предотвратить метастазы. Ее проводят, если новообразование:

• большого размера;
• проросло в смежные ткани;
• поразило регионарные лимфоузлы.

Также адъювантную терапию назначают при высоком риске развития метастазов.

Курс терапии длится от 1 до 4 недель. Между курсами делают перерывы, чтобы не нагружать организм постоянным воздействием препаратов.

Химиотерапия рака молочной железы занимает от 3 до 9 месяцев. Конкретную продолжительность выбирает врач на основании самочувствия больного.

Адъювантная терапия снижает риск рецидива рака молочных желез на 35% у женщин младше 50 лет и на 20% у пациенток старшего возраста.

Установлено, что в долгосрочной перспективе результаты проведения 6 курсов химиотерапии значительно превосходят эффективность 3-х.

Когда применяют химиотерапию

Химиотерапию при раке молочной железы назначают на разных стадиях болезни. При этом методы химии будут отличаться, однако на любой стадии ее сочетают с гормональными препаратами и лучевыми методами.

О том, какие бывают стадии молочной железы и как они проявляются, рассказывали в статье «Рак молочной железы».

Рак молочной железы 1 стадии

Химиотерапия при раке молочной железы 1 стадии рекомендована не всем. Дело в том, что при небольших размерах новообразования (до 0,5 см) лекарственная терапия обладает минимальной эффективностью. Кроме того, на первой стадии РМЖ она поможет только при новообразованиях без рецепторов к гормонам.

Иногда ее могут сделать с целью профилактики развития других видов онкологии.

Химию могут проводить и без операции, если у человека есть противопоказания к хирургическому вмешательству.

Рак молочной железы 2 стадии

На этой стадии заболевания химию делают до и после операции. Чаще назначают лекарства, которые направлены на уничтожение HER-2-зависимой онкологии. Если лечение не приносит нужного эффекта, дополнительно применяют гормонотерапию и иммунотерапию.

Рак молочной железы 3 стадии

На третьей стадии новообразование разрастается больше 5 см и поражает лимфатические сосуды. Поэтому женщинам назначают адъювантную и неоадъювантную химиотерапию, чтобы снизить вероятность рецидива и метастазирования.

Также назначают медикаменты, которые действуют на молочные железы и близлежащие лимфатические узлы, чтобы удалить новообразование и там.

Рак молочной железы 4 стадии

На 4 стадии РМЖ химия является одним из основных способов лечения. Дело в том, что новообразование уже распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам в различные отделы организма, и операции уже неэффективны.

Поэтому на 4 стадии применяют различные типы химиотерапии: таргетную или гипертермию.

Эффективность химиотерапии при раке молочной железы

Последствия химиотерапии при раке молочной железы могут быть:

• благоприятными – злокачественные образования исчезли из организма, а все лимфоузлы уменьшились до диаметра 1 см;
• частично благоприятными – диаметр опухолевых узлов уменьшился на 30% и больше;
• нейтральными – нет улучшений, но нет и прогрессирования;
• неблагоприятными – очаги опухоли увеличились на 20% и более, также появились новые.

В 2005 году в Джей Геронтол, доктор медицинских наук, исследовал женщин, у которых диагностировали РМЖ. Всего в исследовании приняли участие 5 464 женщины с операбельной онкологией.

Джей Геронтол выяснил, что адъювантная химия снизила 10-летнюю смертность на 27% для женщин младше 50 лет, на 14% для женщин в возрасте 50-59 лет и на 8% для женщин в возрасте 60-69 лет.

Вывод исследования – адъювантная химиотерапия после рака молочной железы помогает увеличить продолжительность жизни операбельных пациентов. Но на исход терапии сильное влияние оказывает возраст человека.

Подготовка к химиотерапии при раке молочной железы

Чтобы химиотерапия при раке молочной железы оказывала должный эффект, к ней нужно подготовиться. Поэтому сначала пациенток просят сдать анализы.

Сдать анализы и воспользоваться современными методами диагностики пациенты клиники Onco.Rehab могут у наших партнеров.

Еще один важный параметр подготовки – давать организму больше питательных веществ и макроэлементов. Сделать это помогает диета, которую больному подбирает лечащий врач.

Вот несколько правил питания при химиотерапии рака молочной железы:

• Употреблять в сутки не менее 25% белков от общего объема калорий.
• Употреблять в сутки 70-80% углеводов от общего объема калорий.
• Употреблять в сутки 25% растительных жиров от общего объема жиров.
• Включать в рацион бобовые, зерновые, злаковые.
• Употреблять противораковые продукты: зеленый чай, морские водоросли, цитрусовые, морковь и другие.
• Употреблять витамины всех групп.
• Пить в сутки 1,5 – 2 литра воды.
• Уменьшить количество потребляемого сахара.
• Исключить из питания большое количество красного мяса, фермерский лосось, копчения, соления, консервы и жареные продукты.

В клинике Onco.Rehab есть целое направление работы – онконутрициология, где профессиональные врачи-онконутрициологи помогают своим пациентам провести диагностику, а потом создают детализированный план питания на 4 и 6 месяцев. План составляется строго персонифицировано, с учетом актуальных анализов, состояния и истории болезни онкобольного.

Также следует вести подвижный образ жизни. В 2014 году ученые из Англии и США выяснили, что 3,5 часа занятий спортом в неделю помогают в борьбе с раком и восстановлении после него. Все дело – в иммунных клетках, развитие которых стимулируют физические нагрузки.

Также рекомендуется применять лекарства, увеличивающие метаболическую активность для сохранности функции печени, и средства против тошноты.

Побочные эффекты химиотерапии при РМЖ

Химиопрепараты могут оказывать побочное действие, в зависимости от типа, дозы вводимых лекарств и продолжительности лечения. Вот наиболее частые последствия химиотерапии при раке молочной железы:

• выпадение волос – алопеция;
• язвы во рту;
• потеря аппетита, похудание;
• Тошнота и рвота;
• диарея;
• усталость.

Но есть и другие побочные эффекты.

Нарушение менструального цикла

Химиотерапия может привести к преждевременной менопаузе (отсутствию менструаций) и бесплодию. Поэтому женщина должна предварительно обсудить с врачом тактику лечения, если в будущем планирует беременность.

Сердечные повреждения

Если в течение долгого времени принимать лекарства, то повысится риск развития необратимого повреждения сердца – кардиомиопатии.

Вред от лекарств также возникает чаще у людей с сердечная недостаточность, высоким артериальным давлением и диабетом в семейном анамнезе.

Нейропатия (поражение нервов)

Может возникать чувство онемения, боли, жжения или покалывания. Иногда развивается повышенная чувствительность к холоду или теплу.

Обычно симптомы проходят после прекращения лечения, но у некоторых женщин они становятся постоянными.

Синдром руки-ноги

Лекарственные вещества могут вызывать раздражение ладоней и ступней. Ранние симптомы включают онемение, покалывание и покраснение. Если самочувствие ухудшается, руки и ноги могут опухать, кожа покрываться волдырями, а затем шелушиться или переходить в открытые язвы.

Нарушение ментальных функций

Многие женщины, которые проходят курс химии при раке молочной железы, сообщают о небольших проблемах с концентрацией внимания и памятью, которые могут длиться долгое время.

Подавленное состояние

Некоторые женщины после химиотерапии испытывают остаточное ощущение боли или ломоты в теле, подавленное состояние и постоянную усталость.

Но даже с учетом всех нежелательных эффектов химия при раке молочной железы оправдана и помогает спасать десятки и сотни жизней ежегодно.

В клинике Onco.Rehab есть целое направление работы – онкопсихология – где профессиональные врачи-онкопсихологи помогают своим пациентам:

– улучшить качество жизни здесь и сейчас,

– избавиться от страхов перед, во время и после лечения,

– адаптироваться к новому образу жизни,

– научиться слышать свои истинные потребности,

– активно участвовать в процессе подготовки к лечению и самом процессе,

– улучшить общее состояние, сон, аппетит,

– снять депрессивные симптомы,

– найти взаимопонимание с близкими,

– обрести смысл жизни,

– вернуть радость, взаимопонимание,

– проживать каждый день, с учетом реальных возможностей пациента,

– включить ресурсы и резервы собственного организма, поднимая иммунитет на борьбу против заболевания,

– помочь взаимодействию с врачами.

Запишитесь на прием к онкопсихологу через специальную форму.

Противопоказания к химиотерапии при РМЖ

Противопоказания к проведению химиотерапии бывают относительные и абсолютные.

Относительные

Когда противопоказаны конкретные лекарства в составе химиотерапии. Если такое происходит, врачу Onco.Rehab достаточно скорректировать схему лечения и подобрать другие препараты.

Абсолютные

При этих противопоказаниях проводить химиотерапию запрещено:

❌ Низкий уровень тромбоцитов. По-другому это называется тромбоцитопенией. Функция тромбоцитов – свертывание крови.

Химиотерапия снижает уровень тромбоцитов, из-за чего возможно развитие повышенной кровоточивости ЖКТ или десен. Могут возникать серьезные кровотечения в момент менструаций.

❌ Первый триместр беременности. В этот период химиотерапевтические средства вызывают врожденные уродства, которые приводят к гибели плода.

❌ Инфекционные заболевания. Организм человека противостоит инфекциям с помощью белых кровяных телец – лейкоцитов. Но химиотерапия снижает их количество и приводит к лейкопении.

Поэтому, если в момент болезни начинать химиотерапию, это приведет к затяжной инфекции вплоть до генерализованной формы – сепсиса.

❌ Заболевания печени и почек. Дело в том, что все лекарства обрабатываются и выводятся из организма с помощью печени или почек. Если их функция будет нарушена – лекарства будут накапливаться в организме и приведут к развитию токсического эффекта.

❌ Заболевания сердечно-сосудистой системы. Некоторые средства способны повреждать сердце – вызывать кардиомиопатию. Если у женщины уже есть проблемы с сердцем, терапия может только усугубить болезнь.

❌ Недавно перенесенная операция. Как мы рассказывали выше, после недавней операции раны заживают, а лекарства еще больше замедляют этот процесс и не могут повлиять на опухолевые образования в полной мере.

❌ Пожилой возраст или истощение. В пожилом возрасте или при истощении химиотерапия вызывает еще больше побочных эффектов и может привести к крайнему истощению – кахексии.

Какие другие способы лечения рака молочной железы существуют

Подробно о всех способах терапии мы рассказывали в статье «Рак молочной железы».

Здесь кратко дублируем информацию:

1. Хирургическое вмешательство с сохранением или удалением груди.
2. Лучевая терапия – используются источники излучения для уничтожения онкологических структур.
3. Иммунотерапия – используются лекарства, которые стимулируют работу иммунной системы и помогают ей уничтожить опухолевые структуры.
4. Гормонотерапия – с помощью гормонов врачи отключают деятельность яичников, чтобы те не продуцировали эстрогены и прогестерон и не стимулировали опухолевый рост.
5. Фотодинамическая терапия (ФДТ) – новый, высокотехнологичный способ лечения разнообразных предраковых и онкологических заболеваний. Специальный лазер избирательно воздействует на патологические структуры, накопившие фотосенсибилизатор (светочувствительный препарат).

Сначала пациенту вводят специальный препарат – фотосенсибилизатор. Через 2 часа после введения на патологические ткани молочной железы воздействуют лучом с определенной длиной волны. В качестве источника облучения используется лазер и световод.

В клинике Onco.Rehab применяется усовершенствованный, более современный и эффективный вариант ФДТ – адаптивная лимфотропная фотодинамическая терапия с биологической обратной связью (АЛДФТ с БОС).

Она отличается от традиционной фотодинамической фототерапии тем, что при АЛФДТ лазер проникает до нескольких сантиметров вглубь тканей. А при фотодинамической фототерапии – только на 6 мм. И если очаг расположен глубже, то ФДТ бессильна без специальных эндоскопических разрезов, которые негативно сказываются на состоянии пациентов.

При АЛФДТ не нужно проводить дополнительных разрезов – луч и так проникает в ткани достаточно глубоко. Это положительно сказывается на лечении и общем состоянии пациента.

РАК ПЕЧЕНИ – КАК ВЫЯВИТЬ И ВЫЛЕЧИТЬ

Более подробно с данным методом лечения можно ознакомиться по ссылке