Низкий уровень тромбоцитов? Риски и способы лечения

У Вас часто появляются синяки, или Вам тяжело остановить кровотечение после пореза? У Вас часто кровоточат десны, или идет кровь из носа? Если да, то у Вас может быть снижен уровень тромбоцитов в крови.

Тромбоциты - бесцветные клетки крови, вырабатываемые костным мозгом. Низкий уровень тромбоцитов (состояние, называемое «тромбоцитопения») влияет на свертываемость крови и повышает риск появления синяков. Тромбоциты ответственны за сгущение крови и остановку кровотечения. Их недостаток увеличивает вероятность внутренних кровотечений и проблем с сосудами, что в некоторых случаях оказывает серьезное влияние на качество жизни.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) представляет собой существенное снижение уровня тромбоцитов, вызванное аутоиммунным заболеванием, влияющим на их производство и работу в организме. Аутоиммунные нарушения, в том числе артрит, лейкемия и лимфома, могут провоцировать развитие ИТП, на уровень тромбоцитов также влияет прием некоторых препаратов и воздействие токсинов. Но не каждый пациент с низкими тромбоцитами страдает аутоиммунным нарушением. Иногда умеренная тромбоцитопения может быть вызвана различными бытовыми факторами. Такие случаи легко поддаются лечению и, как правило, не сопровождаются заметными симптомами.

Низкий уровень тромбоцитов может быть вызван различными причинами, что усложняет лечение. К счастью большинство людей с незначительным или умеренным снижением тромбоцитов способны самостоятельно справиться с этой проблемой.

Как лечить низкий уровень тромбоцитов

Если Вы заметили, что при порезах кровь идет довольно долго, а синяки образуются очень быстро, проверьте свой уровень тромбоцитов. Для этого Вы можете сдать общий анализ крови, который покажет количество всех клеток крови (в том числе и тромбоцитов), мазок крови, который изучит фактическую форму тромбоцитов, или анализ костного мозга и тесты на свертываемость крови, чтобы выявить концентрацию и узнать эффективность работы тромбоцитов. В некоторых случаях необходимо сделать УЗИ селезенки, чтобы убедиться, что она не увеличена из-за скопления тромбоцитов.

Иногда тромбоцитопения имеет умеренную выраженность и не требует лечения, так как кровь продолжает нормально свертываться. В других случаях могут появиться серьезные симптомы. Тогда врач выпишет лекарства для увеличения свертываемости крови или скорректирует Ваше текущее лечение для предотвращения побочных эффектов. Препараты и другие виды лечения, применяемые для нормализации тромбоцитов, включают в себя переливание тромбоцитов, спленэктомию (операцию по удалению селезенки), кортикостероиды или иммуноглобулины, которые блокируют действие иммунной системы.

Если врач диагностировал у Вас низкий уровень тромбоцитов, рекомендации, представленные ниже, помогут Вам поднять их уровень, справиться с симптомами и предотвратить появление осложнений:

1. Скорректируйте питание

Дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты (витамина В9) может привести к незначительному или умеренному снижению уровня тромбоцитов. Прием пищевых добавок и употребление продуктов, богатых этими веществами, помогут справиться с этой проблемой. Дефицит витамина В12 считается одним из наиболее распространенных дефицитов. А низкий уровень фолиевой кислоты не только снижает тромбоциты, но и повышает риск развития проблем с сердцем, повышенной утомляемости и осложнений во время беременности. Поэтому так важно включить в свой рацион продукты, содержащие высокую концентрацию этих витаминов.

• К наиболее богатым источникам В12 относятся говядина, куриная печень, лосось, тунец, йогурт и индейка.
• Фолиевой кислотой богаты бобы, чечевица, шпинат, спаржа, авокадо и свекла.

Помимо достаточного количества В12 и фолиевой кислоты, Ваш рацион должен состоять преимущественно из необработанных питательных продуктов. Сбалансированное питание укрепит иммунитет, убережет организм от вирусов и инфекций, а также поможет вывести токсины. Особенно высокой питательной ценностью обладают свежие фрукты и овощи, среди них листовая зелень, ягоды, крестоцветные овощи, свежие пряные травы и специи.

По данным Американской ассоциации поддержки людей с нарушением уровня тромбоцитов, около 40% людей с пониженным уровнем тромбоцитов сообщают об улучшениях и уменьшении выраженности симптомов в результате соблюдения макробиотической диеты или диеты по группе крови, рекомендованной доктором Питером Д’адамо. Эти рекомендации подразумевают употребление большого количества свежих продуктов, представленных выше, ограничение пакетированных/обработанных продуктов, молочных продуктов, мяса низкого качества и добавленного сахара.

2. Ограничьте или вовсе исключите алкоголь и сладкие напитки

Люди, злоупотребляющие алкоголем, находятся к группе повышенного риска снижения уровня тромбоцитов, так как алкоголь замедляет их производство. Согласно отчету, опубликованному в журнале «Alcohol, Health and Research World», злоупотребление алкоголем может снизить производство клеток крови и увеличить производство структурно аномальных предшественников клеток крови, которые не функционируют должным образом. Исследования показывают, что у некоторых алкоголиков присутствуют дефектные эритроциты, которые разрушаются раньше времени, а также наблюдается аномальный уровень лейкоцитов. Они более склонны к появлению аутоиммунных реакций и бактериальных инфекций. Тромбоцитопения затрагивает до 43% алкоголиков, которые питаются нормально, и до 80% тех, кто этого не делает.

Все мы реагируем на алкоголь по-разному, поэтому нужно учитывать Ваши уникальные особенности и понимать, какое количество алкоголя Вы сможете выпить без последствия для здоровья. Общая рекомендация для здоровых взрослых: не более 1-2 напитков в сутки (один для женщин и два для мужчин). Это количество допустимо даже для людей с низкими тромбоцитами. От сладких напитков также лучше отказаться, так как химикаты в их составе (в том числе искусственные подсластители, такие как аспартам, синтетические красители и консерванты) влияют на производство тромбоцитов.

3. Избегайте воздействия вредных химикатов

Химические соединения, такие как пестициды, присутствующие в неорганических продуктах, ртуть в составе некоторых морепродуктов, мышьяк и бензол, могут снизить производство тромбоцитов. Вот несколько советов, как уберечь себя от опасных токсинов:

• по возможности приобретайте органические продукты
• используйте натуральные средства для уборки и косметику, которые содержат эфирные масла, а не синтетические ингредиенты
• используйте краску на основе нелетучих компонентов
• по возможности выращивайте собственные овощи и зелень на балконе или в огороде
• откажитесь от применения спреев, освежителей воздуха и ароматизированных свечей
• используйте пищевые контейнеры из стекла и керамики вместо пластиковых и алюминиевых, которые содержат токсины BPA, никогда не разогревайте еду в пластике
• избегайте потребления рыбы с высоким содержанием ртути (тунец, акула, рыба-меч), откажитесь от пломб из амальгамы и ртутных градусников.

4. Ограничьте или полностью откажитесь от приема болеутоляющих

Безрецептурные болеутоляющие, например, аспирин и ибупрофен, способны разжижать кровь и влиять на концентрацию тромбоцитов. Хотя они помогают справиться с болью, они также повышают риск кровотечений при чрезмерном использовании. Какое количество считать безопасным? 

Коррекция питания и снятие воспаления помогают избавиться от боли, хотя это займет больше времени. Физическая нагрузка и противовоспалительные пищевые добавки, в том числе рыбий жир с омега-3, куркума, эфирные масла босвелии, ладана и перечной мяты, также могут быть эффективны.

5. Принимайте пищевые добавки и травяные сборы

Существуют данные, доказывающие, что помимо добавок с витамином B12 и фолиевой кислотой, описанных выше, нормализовать уровень тромбоцитов могут следующие вещества:

• Витамин D играет важную роль в работе гемопоэтических стволовых клеток костного мозга, которые производят тромбоциты, а также может помочь в лечении аутоиммунных заболеваний. Витамин D активнее всего вырабатывается в организме под воздействием на кожу солнечных лучей.
• Витамин К необходим для свертывания крови. Он обладает противовоспалительными свойствами и, как было доказано, помогает контролировать состав крови, поэтому важно включить в рацион питания продукты, богатые витамином К.
• Морские водоросли помогают связывать тяжелые металлы, укрепляют иммунитет и восполняют недостаток питательных веществ в организме.

6. Защитите себя от травм и инфекций

Людям с низким уровнем тромбоцитов важно избегать травм и инфекций, поскольку они способны усугубить аутоиммунные реакции, увеличить селезенку и вызвать чрезмерное кровотечение. Будьте осторожны, избегайте травм на работе или во время занятий спортом.

Специалисты советуют людям с низким уровнем тромбоцитов избегать контактных видов спорта, таких как бокс, футбол, катание на лыжах или карате, которые могут вызвать кровотечение. Защитите свою селезенку, предотвратив развитие инфекций и вирусов. Сведите контакты с больными людьми к минимуму и не пускайте детей с низким уровнем тромбоцитов в детские учреждения.

7. Лечите синяки натуральными средствами

Низкие тромбоциты вызывают появление гематом (синяков) или покраснений на коже. Домашний крем от синяков на основе натуральных успокаивающих ингредиентов, таких как масла ладана, кокоса и жожоба, поможет Вам избавиться от них как можно быстрее.

Низкий и высокий уровни тромбоцитов

Врачи определяют уровень тромбоцитов следующим образом:

• Нормальный уровень тромбоцитов: 150 000-450 000 клеток на 1 микролитр крови
• Низкий уровень тромбоцитов: ниже 150 000 клеток на 1 микролитр крови (в случаях, когда тромбоциты опускаются ниже 20 000 единиц может возникнуть внезапное кровотечение, опасное для жизни)
• Высокий уровень тромбоцитов: выше 450 000 единиц на 1 микролитр; в этом случае врач, скорее всего, будет искать причину отклонения

Избыточное количество тромбоцитов в крови называется тромбоцитозом. Его причиной может быть инфекция, заболевание крови или костного мозга, которые также вызывают снижение тромбоцитов. В этом случае могут возникнуть такие симптомы, как головная боль, головокружение, боль в груди и слабость. И избыток, и недостаток тромбоцитов лечится одинаково, в зависимости от причины нарушения. Как правило, коррекция питания и принимаемых препаратов помогает справиться с этими состояниями и выявить первопричину (инфекцию или аутоиммунное расстройство).

Симптомы низкого уровня тромбоцитов

К самым распространенным признакам и симптомами недостатка тромбоцитов относятся:

• Длительное кровотечение в месте пореза или травмы
• Склонность к появлению синяков или повышенное кровотечение (пурпура, которая проявляется в виде пурпурных, синих или коричневых пятен под кожей)
• Кровоизлияние под кожу, которое выглядит как сыпь из мелких пятен (петехии), чаще всего появляется на ногах
• Кровоточивость десен, например, во время чистки зубов, или заболевания десен
• Кровь в моче или кале (кал может иметь красный иле серо-коричневый цвет)
• Сильные менструальные кровотечения
• Повышенная утомляемость
• Частые головные боли
• Увеличение селезенки, сопровождаемое болью и чувствительностью в брюшной области
• Желтый оттенок кожи (желтуха)

МИТОХОНДРИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЗАБИРАЮЩИЕ СИЛЫ, О КОТОРЫХ ВЫ МОЖЕТЕ НЕ ПОДОЗРЕВАТЬ

Наиболее очевидным признаком недостатка тромбоцитов является кровотечение, которое невозможно остановить обычными средствами, например, повязкой. Кто-то узнает о низком уровне тромбоцитов после сдачи анализом на профилактическом осмотре, а кто-то после обращения к врачу в результате травмы.

Некоторые люди имеют ИТП и даже не подозревают об этом, пока что-то не вызовет кровотечение и не заставит обратиться к врачу, где будет поставлен диагноз.

Почему снижается уровень тромбоцитов в крови

Тромбоциты постоянно обновляются костным мозгом, их количество остается неизменным благодаря процессу непрерывного производства и разрушения. У здоровых людей тромбоциты умирают примерно через 10 дней, затем их заменяют новые. У людей с низким уровнем тромбоцитов либо вырабатывается меньше этих клеток, либо происходит более быстрое их разрушение.

Костный мозг - ткань, похожая на губку, которая расположена внутри кости. Она содержит очень ценные стволовые клетки. По мере развития стволовые клетки превращаются в различные типы клеток крови: лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. При повреждении клеток внутри костного мозга, способность организма вырабатывать клетки крови снижается. Нормальная концентрация тромбоцитов составляет 150 000-450 000 клеток на 1 микролитр циркулирующей крови. Более низкая концентрация говорит об их недостатке.

По данным Американского гематологического общества, тромбоцитопения может быть вызвана генетическим/наследственным фактором или образом жизни (прием лекарств, питание), влияющими на работу селезенки и костного мозга. Генетические мутации могут провоцировать развитие тромбоцитопении в результате снижения производства или продолжительности жизни тромбоцитов, что связано с изменениями факторов транскрипции, цитокинов, рецепторов на поверхности клеток и сигнальных молекул.

В случае приобретенного (не наследственного) недостатка тромбоцитов на то, как костный мозг и селезенка производят, выделяют и разрушают тромбоциты в крови могут влиять различные факторы.

Недостаток тромбоцитов возникает, когда циркулирующие тромбоциты:

• Не высвобождаются селезенкой должным образом (они могут накапливаться в селезенке, вызывая ее увеличение)
• Не вырабатываются в достаточном количестве костным мозгом
• Костный мозг вырабатывает достаточное количество тромбоцитов, однако происходит их преждевременное разрушение
• Сочетание нескольких факторов

Причины низкого уровня тромбоцитов (тромбоцитопении)

Хотите знать, что вызывает нарушения, описанные выше? По данным Национального института сердца, легких и крови, среди наиболее распространенных причин изменения количества тромбоцитов:

• Увеличение селезенки. Селезенка помогает бороться с инфекциями и очищать кровь. Болезни, вызывающие увеличение селезенки, могут привести к накапливанию большого количества тромбоцитов внутри органа, в то время как организм пытается справиться с бактериями или вирусами. У здорового человека около трети всех тромбоцитов расположено в селезенке. Но при некоторых заболеваниях (например, заболеваниях печени/циррозе печени) происходит предотвращение рубцевания, из-за чего тромбоциты остаются внутри.

• Реакция на лекарственные средства. На производство тромбоцитов влияет прием множества препаратов, среди них мочегонные средства, НПВП, антибиотики, а также распространенные болеутоляющие (в большом количестве), например, ибупрофен и аспирин.

• Аутоиммунные заболевания. Такие заболевания, как волчанка и ревматоидный артрит, заставляют иммунную систему ошибочно атаковать и уничтожать тромбоциты. Это заболевание называется иммунной тромбоцитопенией, или ИТП.

• Алкоголь. Алкоголь (особенно его избыточное потребление) замедляет производство тромбоцитов. Плохое питание на фоне алкоголизма лишь усугубляет эффект.

• Плохое питание и дефицит питательных веществ. Некоторые питательные вещества необходимы для производства тромбоцитов, среди них железо, витамин В12 и фолиевая кислота. Недостаток этих соединений может влиять как на количество, так и «срок службы» клеток крови. Специалисты рекомендуют убедиться, что Вы получаете достаточное количество этих питательных веществ с пищей в дополнение к кальцию, витамину К и витамину D.

• Инфекции и вирусы. В редких случаях серьезные бактериальные инфекции могут блокировать производство тромбоцитов. Среди вирусов, способных влиять на процесс обновления тромбоцитов, ветряная оспа, свинка, краснуха, гепатит, ВИЧ/СПИД и некоторые другие. В большинстве случаев вирусы оказывают лишь временное влияние на тромбоциты, но такие серьезные вирусы, как СПИД, могут нанести необратимый ущерб.

• Воздействие токсинов из окружающей среды. Химические соединения, присутствующие в окружающей среде (среди них пестициды, мышьяк и бензол), могут замедлить выработку тромбоцитов.

• Беременность. Иногда у женщин в период беременности в некоторой степени замедляется выработка тромбоцитов, но после рождения ребенка их концентрация, как правило, возвращается в норму. По оценкам ученых, около 5% беременных женщин испытывают умеренную тромбоцитопению в тот или иной период беременности.

• Генетика. Некоторые заболевания, передающиеся по наследству, вызывают снижение количества тромбоцитов, среди них синдромы Вискотта-Олдрича и Мея-Хегглина.

• Онкологические заболевания. Лейкемия или лимфома непосредственно повреждают костный мозг и разрушают стволовые клетки крови. К сожалению, наиболее распространенные методы лечения рака (лучевая и химиотерапия) разрушают стволовые клетки еще больше.

• Апластическая анемия: Заболевание, при котором костный мозг перестает вырабатывать достаточное количество новых клеток крови, называется апластической анемией. Оно вызывает снижение тромбоцитов.

Выводы

• Тромбоциты - бесцветные клетки крови, вырабатываемые костным мозгом. Низкий уровень тромбоцитов (состояние, называемое «тромбоцитопения») влияет на свертываемость крови и повышает риск появления синяков.
• Распространенные признаки и симптомы недостатка тромбоцитов включают продолжительное кровотечение в результате порезов или травм, быстрое появление синяков или кровоподтеков, кровоизлияние под кожей, которое проявляется в виде сыпи или небольших пятен, кровоточивость десен и заболевания десен, носовые кровотечения, кровь в моче или кале, обильные менструальные кровотечения, повышенная утомляемость, частые головные боли, увеличение селезенки и желтуха.
• Недостаток тромбоцитов возникает либо при недостаточном их высвобождении селезенкой, либо при снижении производства клеток костным мозгом, либо при повышенном разрушение тромбоцитов. В некоторых случаях можно наблюдать сразу несколько факторов.
• Снижение количества тромбоцитов может быть вызвано увеличением селезенки, реакцией организма на лекарства, аутоиммунными заболеваниями, алкоголем, неправильным питанием, дефицитом питательных веществ, инфекциями и вирусами, воздействием токсинов, беременностью, генетикой, раком и апластической анемией.
• Если врач обнаружил у Вас недостаток тромбоцитов, то Вы можете воспользоваться следующими советами, для нормализации их уровня, борьбы с симптомами и предотвращения осложнений: скорректируйте питание, ограничьте или исключите алкоголь и сладкие напитки, уменьшите воздействие токсичных химических веществ, ограничьте или откажитесь от приема обезболивающих средств, принимайте пищевые добавки и травяные сборы, защищайте себя от травм и инфекций, лечите синяки натуральными средствами.