Сепсис

Сепсис представляет собой гнойную инфекцию общего характера, которая развивается из-за того, что в кровь проникают и циркулируют в ней разного рода возбудители и их токсины. По своим клиническим проявлениям сепсис выражается в синдроме интоксикации, синдроме тромбогеморрагическом, метастатическом поражении тканей и органов.

Причины появления

Патология может быть инициирована бактериями, вирусами, паразитами и грибами. Как правило, они попадают в организм из внешней среды. Однако патология может возникнуть от естественной органической флоры, ставшей в силу разных причин условно-патогенной.

Далеко не каждая инфекция развивается до уровня сепсиса. Это происходит, когда дополнительные факторы становятся причиной распространения процесса и патологического ответа организма на этот процесс. Увеличивается риск развития патологии при:

• Возрасте 75+;
• Выполнении оперативных вмешательств либо процедур инвазивного характера;
• Существующих травмах, ожогах;
• Сбоях в работе иммунной системы, вызванных онкологическими заболеваниями, проведением химиотерапевтического лечения и т.д.;
• Длительного лечения в стационаре;
• Наличии катетеров, зондов и иных устройств;
• Беременности и родах;
• Химических зависимостях;
• Некоторых заболеваниях хронического характера.

Виды патологии

Для того чтобы классифицировать заболевание, необходимо взять на основу тот или иной его аспект.

1. Время течения:

• Патология молниеносная. Симптоматические проявления очень быстро возникают и нарастают. Значительно ухудшается функционирование внутренних органов. Состояние больного стремительно ухудшается и может привести к летальному исходу через сутки-двое.
• Патология острая. Симптоматические проявления медленнее нарастают, сама болезнь длится до полутора месяцев.
• Патология подострая. Длительность ее протекания обычно от полутора до четырех месяцев.
• Патология рецидивирующая. Длительность ее протекания до шести месяцев и более. Улучшения состояния больного сменяются новыми обострениями.
• Патология хроническая. Протекает длительное время, речь идет о годах. Воспалительный очаг все это время не заживает, силы организма больного снижаются.

2. Изменения, происходящие в организме:

• Патология септицемическая. Общее состояние больного нарушено, организм переживает системную воспалительную реакцию, однако внутренние органы не имеют очагов воспаления. Данная форма патологии, как правило, острая либо молниеносная.
• Патология септикопиемическая. Гнойные воспалительные гнойники образуются в разных органах.
• Эндокардит септический. Вариант предыдущей формы, воспалительный очаг локализуется на сердечных клапанах.

3. Источник инфицирования:

• Патология внебольничная, т.е. появилась не в клинике.
• Патология внутрибольничная, заражение возникло в стенах больницы.

Сепсис: начальные признаки и симптоматические проявления

Определение начальных признаков заболевания в ряде случаев вызывает проблемы:

• Оно развивается на фоне патологии уже существующей, имеющей различные симптоматические проявления;
• Если у больного иммунодефицит, клинические проявления могут быть стерты.

При всем этом существует ряд симптоматических проявлений заболевания:

• Температура < 36 градусов либо > 38 градусов;
• Понижается уровень артериального давления относительно рабочего;
• Увеличивается частота пульса;
• Возникает одышка;
• Количество выделяемой мочи снижается;
• Наступает ощущение изможденности, общей слабости;
• Нарушается сознание либо поведение.

Особый акцент проявлению названных признаков делают в отношении хронических больных, тех, кто страдает лейкопенией, раковыми заболеваниями, людей травмированных либо прооперированных. Если возникли 2-3 характерных симптоматических проявлений, стоит немедленно обратиться к врачу.

Диагностические мероприятия

Очень важную роль играет раннее обнаружение заболевания. Вовремя начатое лечение увеличивает шансы на успех в борьбе с патологией. Врач выставляет диагноз, учитывая результаты медицинского осмотра и лабораторно-инструментального обследования. Выше мы перечислили клинические критерии. Теперь несколько слов скажем о лабораторных критериях.

Основными из них являются:

• Общий анализ крови, где применяется лейкоцитарная формула и определяется уровень;
• Анализ биохимический;
• Посев бактериологический.

Исследования биологического плана обязательны в диагностике сепсиса, и этому есть ряд причин:

• Они помогают выявить этиологию возбудителя;
• Позволяют правильно подобрать либо скорректировать терапевтическую программу;
• С их помощью контролируют эффективность лечебной программы.

Лечение заболевания

Инфекционный процесс нарушает функции органов и поэтому опасен для жизни человека. Именно поэтому необходима госпитализация больного с последующим лечением и наблюдением. В целом ряде случаев человек попадает в клинику с другим заболеванием, и сепсис развивается как осложнение.

Лечение заболевания должно быть комплексным и включать в себя:

• Терапию антибактериальную. Цель – уничтожение вредоносных бактерий, явившихся причиной развития заболевания.
• Терапию иммунную. Предназначена для восстановления защитных реакций организма.
• Терапию, целью которой является восстановление работы внутренних органов;
• Лечение хирургическое. Необходима для устранения гнойных инфекционных очагов.

Свищ

Возможные осложнения

Осложнения, которые вызывает заболевания также опасны для жизни человека. Их можно разделить на несколько групп:

• Осложнения системы дыхания. Развиваясь, заболевание приводит к нарушению вентиляции легких. Результат такого нарушения может вылиться в попадание в альвеолы жидкой массы. Последнее становится причиной развития дистресс-синдрома, осложненного недостаточностью работы дыхательных мышц.
• Осложнения на почки. Фильтрационная функция органа значительно снижается вследствие повреждения канальцев и низкого давления. Количество выделяемой мочи значительно уменьшается, развивается протеинурия, азотемия.
• Осложнения крови. Снижение уровня тромбоцитов и синдром ДВС нарушают свертываемость крови. В кровеносном русле в значительном количестве образуются тромбы, затем начинаются интенсивные кровотечения, так как наблюдается дефицит факторов, работающих на свертываемость крови.
• Осложнения неврологического характера. Долговременно протекающее заболевание приводит к тому, что дыхательная мускулатура ослабляется и человек не может дышать самостоятельно.
• Шок септический. Кровяное давление значительно снижается, привести его в норму становится большой проблемой. Жидкость выходит из кровеносных сосудов, наступает обезвоживание организма, что и приводит к шоковому состоянию, которое вызывает недостаточность в работе многих органов и может привести больного к гибели.

Прогноз

Многие факторы влияют на возможность выздоровления. Это и специфика микрофлоры больного, общее его состояние, своевременность оказанного лечения, его адекватность.

Наиболее худший прогноз делается в отношении пациентов старческого возраста и для ослабленных больных, которые имеют сопутствующие заболевания.

Как показывает статистика, смерть пациентов в подобном состоянии составляет до 40% от всех случаев. Осложнение заболевания в виде шока усугубляет ситуацию и приводит к гибели до 90% пациентов.