Обновлено: 16 ноября 2022

Шевченко Ольга Викторовна

Врач-онколог сети клиник интегративной онкологии «ONCO.REHAB»

260828

Пожелтение кожи

Норма

Желтуха возникает из-за того, что нарушился обмен билирубина, его выведение и накопление.

Билирубин имеет свойство образовываться из-за цитохромов, эритроцитов и миоглобина, которые распались.

Билирубин бывает двух форм:

• Несвязный. Он обладает токсичностью, взаимодействует с белком альбумином, переносится в область печени с кровотоком;
• Связный. Клетки, которые находятся в области печени, соединяют билирубин и глюкуроновую кислоту, изменяя его в прямой или связный билирубин. Далее печень образует желчь, где будет находиться билирубин, и он попадает с ней в кишечник. Далее осуществляется вывод билирубина с каловыми массами.

Причины

Виды желтухи

Выделяют вот такие виды желтухи по ее характеру:

• Физиологическая. Возникает чаще всего у детей, если их печеночная ткань незрела. Обычно бывает у большого процента новорожденных на третий-четвертый дни жизни. Обычно бывает у недоношенных детей. Связана с тем, что организм еще не успел приспособиться к обитаемой среде. Сама желтуха может пропасть за семь дней – двадцать один день, не вредит организму ребенка.
• Гемолитическая. Она возникает при разрушении эритроцитов. Гемоглобин, высвобождаясь, превращается в билирубин. Такой эффект может возникать из-за анемии и изменения состава гемоглобинного белка. Бывает, что эритроциты разрушаются из-за влияния на них ядов и разных препаратов. При беременности такой вид желтухи возникает из-за конфликта ребенка и будущей матери.
• Паренхиматозная (или печеночная). Этот вид желтухи возникает ввиду воспалительных процессов печеночной ткани из-за гипоксии, аутоиммунных заболеваний, токсинов и вирусов гепатита, которые делятся на А,В,С,D,Е,F,G.
• Механическая. Эта желтуха возникает ввиду нарушений желчного тока от печени в область двенадцатиперстной кишки. Эта желтуха может появиться из-за: камней в протоках, воспалительных процессов, сужения протоков (заболевания опасны осложнениями), неоплазий поджелудочной и печени, аскарид и гельминт в ЖКТ, из-за которых могут быть закупорены желчевыводящие протоки, развиваются анемии.

Другая классификация желтухи – по ее длительности:

• Острая желтуха. Быстрое одновременное появление симптомов;
• Хроническая желтуха. Симптомы проявляются постепенно, скорость их проявления связана с протеканием вызвавшего желтуху заболевания.

Что нужно знать

Желтый цвет кожи бывает и из-за того, что возникло перенасыщение каротином. Это бывает, если человек часто употребляет в пищу овощи и фрукты, содержащие его в большом количестве.

Как отличить такое пожелтение от желтухи? При нем окрашивается только кожа, но не слизистые оболочки.

Бывает, что кожа желтеет из-за приема лекарств, содержащих акрихин или пикриновую кислоту.

Далее, кожа желтеет. Если употреблять чрезмерное количество специй, пряную пищу, долго голодать, употреблять часто алкоголь или наркотические средства.

Симптомы желтухи

Симптоматика заболевания зависит от его вида.

Вирусный гепатит: кожные покровы окрашиваются в желто-оранжевые цвета, теряется аппетит, могут возникать рвотные позывы, окрас мочи будет темным, а окрас каловых масс – бесцветным.

Если у больного - опухоль поджелудочной, то кожные покровы, слизистые и склеры становятся желто-серыми или желто-зелеными, происходит потеря веса, появляется кожный зуд, моча темнеет. А кал светлеет.

Диагностика

Чтобы выявить желтуху и определить, что за заболевание у человека, нужно провести следующую диагностику:

• ОАК, где определяется гемоглобин;
• Биохимия крови, которая показывает общий билирубин и его отделяемые;
• Исследование липидного профиля;
• Анализ на гормоны щитовидной железы;
• Проверка на онкомаркеры;
• Анализ на аскариды;
• ОАМ, в котором определяется уровень билирубина и его отделяемых;
• Иммунологический анализ для выявления антител к вирусному гепатиту;
• ПЦР-исследование;
• Антиглобулиновый тест (для новорожденных детей);
• Фиброгастродуоденоскопия, которая показывает воспаления, неоплазии и желчнопроточные камни.

Одышка

Диагностические процедуры для каждого пациента подбираются индивидуально врачом.

Лечение

Лечится та болезнь, из-за которой возникла желтуха. Лечение может быть назначено инфекционистом, гастроэнтерологом, хирургом, гематологом, кардиологом, эндокринологом, онкологом и т.д.

Профилактика

Чтобы не возникло пожелтение кожи, нужно серьезно относиться к личной гигиене, следить за питанием, не есть в условиях антисанитарии, не контактировать с больными, носителями вирусных заболеваний, планово проходить диспансеризацию, соблюдать правильный режим дня.