Метастазы – почему появляются и как их лечить

Обычно если человек слышит от врачей или знакомых о метастазах раковых опухолей, то неосознанно представляет себе саму негативную картину. Возникает примерно такая логическая связь: рак, метастазы, лечить поздно, смерть.

Подобные заблуждения возникли еще в советский период более 30 лет назад, когда эффективных и щадящих методов лечения всех видов рака еще не было, а методы диагностики раковых опухолей оставляли желать лучшего.

В материале мы подробно расскажем о том, что такое метастазы, какими бывают, как и когда они появляются, в каких случаях метастазы можно вылечить, а в каких нет, и почему о них так редко говорят отдельно от конкретного ракового заболевания.

Что такое метастазы и как они появляются

Существует несколько определений того, что такое метастазы:

• Для обывателей метастазы – это последствия развития злокачественного новообразования (раковой опухоли).
• На поздних стадиях развития заболевания метастазы – это злокачественные новообразования или очаги новообразований в органах, которые поражает раковое заболевание.
• Метастазы сами по себе – это злокачественные раковые клетки, которые проникли в другие органы, закрепились там и вызвали развитие других опухолей.

Распространение метастазов по организму называют метастазированием опухоли (по аналогии с разрастанием).

Метастазы появляются в момент, когда опухоль становится агрессивной, то есть начинает расти и выходит за пределы органа, в котором появилась, поражает ближайшие и/или дальние органы организма.

Подробнее о механизме роста и развития метастаза мы расскажем ниже при описании стадий заболевания.

С точностью 100% нельзя сказать, когда и где появятся метастазы того или иного ракового заболевания. Это происходит по многим причинам.

Причины появления и развития метастазов

• У рака много видов. Какие-то из них агрессивные, то есть растут и метастазируют очень быстро, а какие-то не выходят за пределы органа или выходят только в крайне запущенных случаях. Поэтому даже для известных видов раковых заболеваний картина метастазирования может быть индивидуальной: есть метастазы или нет, будут поражать другие органы или нет.
• Рак (или новообразование) растет по-разному – в зависимости от того из каких клеток и в каком органе он появился. Поэтому прорастает в другие органы с учетом правил, по которым развиваются здоровые клетки. Чем-то этот механизм похож на распространение плюща по стене или растений на скалах: они закрепляются за поверхность, разрушают ее и растут дальше. Так и рак в большинстве случаев: поражает клетку, растет дальше, занимает свободно место.
• На развитие раковых метастазов влияет среда. Иммунитет пациента, состояние его здоровья на момент развития заболевания и так далее. Если организм крайне истощен, то любое заболевание будет развиваться очень быстро и переноситься тяжелее.
• Важна стадия заболевания. При наличии отдаленных метастазов, то есть не только в пораженном органе, предсказать, какие органы будут поражены и где появится новая опухоль, крайне сложно. Особенно это тяжело, если заболевание распространяется через кровь.
• Важно место, в котором расположена опухоль. Чем ближе она к лимфатическим узлам и крупным кровеносным сосудам, тем больше питательных веществ получает, быстрее растет и дает старт развития метастатическим новообразованиям в том или ином типе тканей и органов.
• Нужно учитывать мутационный потенциал и нагрузку опухоли. Как быстро опухоль или клетка становится злокачественной, и какие факторы влияют на ее активное деление.

Все это влияет на развитие заболевание, его агрессивность, скорость и способ распространения.

Какими бывают метастазы

Метастазы различают по:

• способу распространения в организме – через кровь, сосуды или имплантацию;
  
  
• локализации в организме пациента – в каких тканях и как далеко они от органа.

Также на определенном этапе развития метастазы могут стать причиной вторичных опухолей. То есть из-за них появляется рак другого вида в другом органе. Иногда их делят и по этому признаку, но на определенной стадии заболевания все метастазы могут вызвать вторичный рак, поэтому это деление условно. Его можно применять только к метастазам, которые обнаружены при диагностике.

В еще одну условную группу выделяют излечимые и неизлечимые метастазы – их еще называют операбельные и неоперабельные. Чаще всего, если раковая опухоль неоперабельна, то ее метастатические очаги – тоже. С ними можно работать только в рамках оказания паллиативной помощи: устранения болевого синдрома или симптомов, снижающих качество жизни пациента. Обычно такие метастазы встречаются в головном мозге, ротовой полости, поджелудочной железе, глазных нервах и других труднодоступных органах организма.

Виды метастатических новообразований

По способу распространения выделяют:

• Гематогенные (кровеносные) метастазы. Они распространяются по организму через кровь. При это чаще всего через вены. Считается, что артериальные метастазы встречаются очень редко и только у определенных опухолей, потому что в артериях для развития метастазов всех видов просто не подходит химическая среда. А еще артерии меньше вен и при росте новообразований быстро перекрываются, не давая опухоли расти.
  
  Чаще всего встречаются: в печени, легких, почках, реже в ротовой полости (язык) и ЖКТ.
• Лимфогенные метастазы. Распространяются по организму через лимфоузлы по лимфатическим сосудам. Обычно данный вид метастазов очень агрессивен, так как лимфатическая система охватывает весь организм. Опасны тем, что самые большие очаги поражения могут возникнуть не рядом с опухолью, а очень далеко от нее. Это происходит из-за того, что первый пораженный лимфоузел может нарушить ток лимфы в организме и отправить зараженные клетки в совершенно другую часть организма.
• Имплантационные метастазы. Так называют те поражения метастазами, что появляются после контакта зараженной части одного органа с незараженной частью другого. То есть когда опасные клетки поражают другой орган как плесень. Этот механизм часто наблюдается при раке ЖКТ, раке почки, раке яичника, а также некоторых видах рака головного мозга.
  
  Так в последнем случае доброкачественные опухоли мозга (краниофарингиомы) могут переродиться и дать имплантационные метастазы на основное тело головного мозга.
• Интраканаликулярные метастазы. Считаются редким видом и очень сложно диагностируются. Это метастазы, которые появляются в различных пространствах организма без привязки к конкретному органу или типу тканей. Например, если метастаз появляется в плевральной полости, то свободно туда прорастает. Иногда в плевральной полости может образоваться отдельный вид рака, например, из перерожденной периневральной кисты позвоночника.

По удалению от органа (условная классификация):

• Метастазы в органе, то есть не выходящие за пределы тканей.

• Ближние метастазы. Находятся в органе, но уже в другом типе его тканей, или тканях, которые прилегают к нему максимально близко.

• Отдаленные метастазы. Могут быть единичными или объединяться в отдельные очаги. Они удалены от органа максимально далеко. Обычно к ним относятся лимфогенные метастазы или гематогенные на очень поздних стадиях заболевания. При этом нужно понимать, что для первичного и вторичного видов рака степень отдаленности метастазов будет меняться. Например, при раке молочной железы метастазы появляются в костях грудной клетки, легких и печени. А вот метастазы где-то в желудке, женских половых органах и головном мозге считаются для рака молочной железы удаленными. Если из-за рака молочной железы развился рак печени, то он вторичный и у него свой набор метастазов по удаленности от этого конкретного вида рака.

По возможности проведения хирургического вмешательства:

• операбельные (небольшие и легко иссекаются вместе с опухолью);
• неоперабельные (можно лечить только без хирургического вмешательства.

Мы направляем пациентов клиними Onco.Rehab на дополнительную диагностику к партнерам – по всей России и за рубежом.

Стадии развития метастазов в организме человека

Как и у любого ракового заболевания, у метастатических очагов тоже есть стадии. Метастаз из обычной клетки может превратиться в целую сеть опухолей, буквально окутать организм. Весь процесс поделен на стадии.

До того, как в них разбираться, нужно узнать об этапах метастазирования: какие процессы происходят в поломанной клетке до ее роста уже в другом месте и почему она вообще начинает движение по организму.

Современная наука выделяет 5 этапов:

• Интравазация. Клетки опухоли проникают в просвет кровеносного или лимфатического сосуда и получают доступ к питательным веществам и своеобразной скоростной трассе для передвижения по организму.
• Диссеминация. На этом этапе клетки в крови или лимфе путешествуют по организму.
• Эмболия. Клетка опухоли находит определенное место и останавливается на нем.
• Экстравазация. Клетка начинает движение вглубь и выходит в периваскулярную ткань (или околососудистую ткань).
• Стадия роста. Метастаз закрепляется и начинает активно расти в выбранном пространстве, нарушая работу клеток и самого органа.

До интравазации можно говорить об этапах или стадиях развития метастазов – всего их 4:

• Первая стадия. Опухоль находится в пределах тканей, в которых образовалась. То есть рак стоит на месте и не дает метастазы.
• Вторая стадия. Опухоль растет и поражает весь орган. В этом случае его называют локализованным раком в определенном органе. Обычно он может проявляться определенными симптомами, легче поддается диагностике и иссечению во время операции.
• Третья стадия. Называется регионарным раком, который поражает ближайшие лимфатические узлы и соседние органы.
• Четвертая стадия. Или распространенный рак. В этом случае наблюдаются метастазы по всему организму, а также отдаленные.

При этом считается, что не быть метастазов у опухоли практически не может. Даже если она маленькая, то растет, а если растет, то проникает и в соседние клетки, то есть захватывает их. Это и есть процесс метастазирования.

По международной классификации TNM («опухоль, узлы, метастазы») стадию развития рака определяют по трем критериями. Последний M – наличие отдаленных метастазов и их характер, а N – наличие или отсутствие узлов (новообразований) метастазов в лимфоузлах (то есть какова степень поражения).

Симптомы метастазов при любом виде рака

Перечислить абсолютно все симптомы при наличии или отсутствии метастазов в конкретном виде рака нельзя. Это бесполезно и сравнимо с попыткой заставить снежинки формировать одинаковые узоры.

В зависимости от иммунитета, вида рака, стадии его развития, стадии и скорости метастазирования и еще миллиона факторов, симптомы будут разниться. Иногда даже самые агрессивные виды рака протекают бессимптомно и проявляют метастазы так поздно, что больному остается всего пара месяцев жизни. Такие случаи крайне редки, но бывают.

Никогда не занимайтесь самолечением и самодиагностикой при резком ухудшении самочувствия и появлении нетипичных для вас симптомов – болей,изменений цвета кожи, процесса пищеварения и так далее.

Особенно это важно для тех, у кого в анамнезе семьи есть история любых раковых заболеваний у родителей. При лечении рака главное – это время. Своевременная диагностика и внимание к своему здоровью могут спасти вам жизнь.

В таблице мы постарались перечислить те симптомы, которые могут сигнализировать о наличии раковых метастазов:

В первой колонке линкуем на статьи.

В каждом случае заболевания симптоматика может осложняться индивидуальными особенностями организма.

В нашем отделении онкопсихологии профессионалы помогают пациентам онкологического центра Onco.Rehab спокойно перенести лечение, привыкнуть к новой реальности и научиться поддерживать хорошее качество жизни и позитивное настроение при любом диагнозе.

Методы диагностики метастазов

Бывают случаи, когда понадобится несколько видов исследований для выявления вредоносных очагов по всему организму.

Специалисты используют:

• Рентгенографическое исследование. Для выявления метастазов мягких тканей и костей. Рентген может проводиться с использованием контрастного вещества. Например, для исследования почек.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Для уточнения локализации или характера метастазов по всему организму, а также нахождения их в соседних органах.
• Узи. Чаще всего используется для исследования брюшной полости и половых органов.
• Позитронно-эмиссионная томография или ПЭТ-сканирование. Компьютерная томография с контрастным веществом. Оно накапливается в опухолевых и метастазовых очагах и при исследовании подсвечивает вредоносные клетки и новообразования.
• Ангиография сосудов с контрастным веществом. Исследование сосудистой системы организма.
• Остеосцинтиграфия. Исследование костей организма с контрастным веществом, которое накапливается в костной ткани и при исследовании всего скелета подсвечивает очаги опухоли.

• Молекулярно-генетические исследования для определения видов раковых опухолей и типов клеток, из которых они состоят. Исследования онкомаркеров помогают в иммунной и таргетной терапии любого рака.

При этом даже самая крохотная опухоль может стать причиной развития целой сетки метастазов по всему организму и вторичного рака. Иногда в запущенных случаях обнаружить первичную опухоль при диагностике не удается.

В зависимости от локализации опухоли и ее метастазовых очагов врач подбирает схему лечения.

Способы лечения метастазов

Раньше повсеместно применяли только:

• химиотерапию – оказывала негативное воздействие на весь организм;
  
  
• хирургическое лечение ближайших метастазов – удаляли часть органа или орган с ними и так далее;
  
  
• лучевую терапию.

Сегодня способов гораздо больше. Например:

• Стереотаксическая радиохирургия (SRS), или «гамма-нож», используется для лечения метастазов и опухолей в труднодоступных местах. Например, в головном мозге.
  
  
• Фракционная стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) – это тоже облучение, но более щадящее и разбитое на дозы. Его используют, когда очаги или слишком маленькие,или слишком большие, а организму пациента трудно переносить полные сеансы облучения. Под воздействием специального излучения раковые клетки опухоли или метастаза погибают, не причиняя вреда здоровым тканям.

У нас есть опыт лечения самых сложных видов рака. Например, рака молочной железы с метастазами в мозжечок, запущенного рака шейки матки и рака легких четвертой стадии.

Подобный эффект наблюдается и после разных видов абляций –вида гипертермии, то есть нагревания опухоли для последующего разрушения:

• радиочастотная абляция – помогает при помощи радиоволн разрушить опухолевый очаг;
• лазерная абляция – помогает бороться с метастазами и опухолями на поверхности органа или в труднодоступных местах;
• криоабляция – при помощи низких температур разрушает клетки опухоли и метастаза и не дает им выйти из очага для заражения всего организма.

Если метастазы при раке уже распространились по всему организму и «выловить» их все при помощи малоинвазивных методов лечения не получается, то в дело вступает медикаментозная терапия рака с метастазами:

• классическая химиотерапия метастазов с применением препаратов новейшего поколения;
• таргетная терапия метастазов, направленная на разрушение конкретного вида раковых клеток без угнетения работы всего организма;
• иммунотерапия метастазов борется с химическими и биологическими причинами и возникновения, то есть блокирует поступление питательных веществ в опухолям, повышает сопротивляемость организма.

При этом параллельно проводится лечение, направленное на поддержание и сохранение качества жизни пациента, избавление его от болевого синдрома, который как ничто другое мешает скорейшему выздоровлению на физическом и ментальном уровне.

Можно ли победить рак с метастазами

Да. При ранней диагностике и быстром подборе лечения даже самые опасные виды рака с метастазами поддаются лечению. Но многие их них обнаруживаются уже в стадии активного метастазирования (стадии роста метастазов), поэтому надежда на позитивный исход снижается.

В центре Onco.Rehab проходят лечение пациенты из любой части России. Мы изучим вашу историю болезни и оперативно начнем лечение. Свяжитесь с нами для первичной консультации и подбора удобного для вас варианта лечения – в Москве или рядом с вашим домом.

Успех лечения рака с метастазами определяют по прогнозу 5-летней выживаемости. Так, для рака щитовидной железы он составляет 78%, а для рака поджелудочной всего 3%. Рак яичников предстательной железы или молочной дает результат примерно в 30%.

ЧТО ТАКОЕ РАК ГОЛОВНОГО МОЗГА И КАКИМ ОН БЫВАЕТ

Но каждый случай индивидуален, сказать точно, сколько живут при раке с метастазами, нельзя. Однако последствия лечения рака с метастазами можно свети к минимуму при правильном лечении.

Важно соблюдать правила профилактики рака, по возможности вести здоровый образ жизни, проходить регулярные обследования всего организма и не игнорировать нетипичные симптомы, которые неожиданно появились.